轉：吃糞便（益生菌）膠囊或可輔助PD-1免疫療法抗癌~~_風聞

在知乎和中醫黑瞎扯皮，當別人説西醫用的療法都是成分清楚的，絕沒有數味藥，幾百上千個小分子物質一起用，導致副作用不明的時候。

我的反駁模板一般就是用完全耐藥性難辨梭狀芽孢桿菌，能抗市面上所有已經上市的抗生素（未上市的還處於動物試驗階段的或許不能抗，但沒有經過III期人體雙盲實驗不許用，如改變電化學梯度的糖尿病藥物halicen據説能殺這個細菌）……

所以現在西醫的終極手段就是用健康人糞便，過濾掉纖維質，篩查沒有137種已知有害菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體、立克次體、朊蛋白等有害微生物，把剩下的300種到500種微生物（可能有良性病毒噬菌體），及健康人體內的免疫球蛋白，一股腦給患者灌腸。目前試圖提純幾種益生菌或中性無害難辨梭狀芽孢桿菌灌腸的實驗都失敗了[1]。

不過國外藥廠也有對普通不是廣譜耐藥的難辨梭狀芽孢桿菌，用抗生素再聯合抗體藥物進行治療的，據説也有治好的（鏈接忘了保存了，抱歉）……

不過今天搜了搜，此類療法後來除了用來嘗試減肥，抗抑鬱，抗孤獨症，最新的發展是輔助抗癌~~下面的內容大多來自[2]，有簡略。

Laurence Zivogel博士對接受過PD-1抑制劑治療的包括肺癌、腎癌在內等不同癌症的249例患者進行了分析。69例患者因常規原因（如牙科治療或尿路感染），在開始PD-1藥物治療前或者剛開始時服用了抗生素。結果發現他們的壽命更短了！

……分析發現，一種有助於脂肪燃燒並改造血糖程度，有望為治療肥胖和糖尿病的新療法鋪平階梯的某種腸道細菌(Akkermansia muciniphila)，存在於那些接受治療後緩解的患者體內。

通過老鼠實驗發現餵養這個細菌後，可以增加PD-1免疫療法在抗癌方面的應答率（顯效率）。

另一位Jennifer Wargo博士在研究PD-1免疫療法對黑色素瘤的治療效果時，通過基因測序發現效果好的人體內的腸道菌羣多樣性明顯不同：

他目前能確定生存期高的患者普遍有的是Faecalibacterium和Clostridiales這兩種細菌，不是第一種細菌，不過也有些細菌和Laurence Zivogel博士發現的細菌有重疊，但還沒法精確分析具體都是哪些細菌有用。

後兩種細菌也用小白鼠實驗單獨證明有效果，Zitvogel團隊則發現前述第一種細菌釋放的一種被稱為IL 12的特異性免疫信號分子有助於T細胞凝集，提高PD-1療效。

Wargo博士計劃測試用糞便移植物（以藥丸形式），對患者的腸道菌羣進行調整，或許能夠幫助更多的黑色素瘤患者對PD-1抑制劑治療作出反應。這項由Parker Institute for CancerImmunotherapy贊助的試驗可能會在6至8個月後開始……

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可惜不知道後續試驗怎麼樣了，只搜到有人因為PD-1的相關發現，以及證明益生菌和它的療效有關獲得諾貝爾獎[3]。

注意上述研究無法證明《本草綱目》裏一些涉及人畜糞便的偏方是補充益生菌的……因為《參考消息》上以前看到過一篇文章説糞便益生菌膠囊口服治療完全耐藥的難辨性梭狀芽孢桿菌失敗了，加了腸融衣膠囊都不能保證益生菌、中性菌、噬菌體等微生物順利通過胃酸屏障，如果直接口服可能很難保證有效吧（鏈接也忘了保存了，抱歉）？

以前看一個用中藥治療急性單純性闌尾炎180多例，除了6個切除其他都治好了，6個裏面有1個併發侷限性腹膜炎，5個是慢性炎症改變或闌尾梗阻（可能有糞石？）的舊論文，裏面是猜測中藥可以改變腸道里面的PH值，從而改變菌羣種類，進而治療闌尾炎的[4]……

但孕婦不能用，瀉下法容易流產；併發泛發性腹膜炎他們認為不推薦用中藥；兒童不肯喝藥也不行，乾脆麻翻了切了算；闌尾周圍膿腫的沒有試驗過；如果嘔吐反應大可以先拔火罐，80年代的人真是開放啊，啥方法都會試試看……

總之中藥治療腸道菌羣紊亂的療法，不像是在直接補充益生菌。當然闌尾能不切還是不切的好，2014年有動物實驗證明切了它容易菌羣紊亂[5]。

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呃，也許以後為了提高澤布替尼類的PD-1抗癌藥的有效率，我國也會建立糞便銀行，儲蓄健康人的腸道菌羣樣本？如果正常作息，戒煙戒酒，不亂吃抗生素，保證腸道菌羣特別健康，也許可以向銀行定期賣，呃，捐獻糞便來過日子（據説美國捐一次給100美元補償金，但是測試合格的人很少，比考上麻省理工還難）~~

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[1]糞便移植：除了重建腸道菌羣，還有什麼生物學效應？：https://www.huanqiukexue.com/a/qianyan/shengwu__yixue/2017/1016/27543.html

[2]PD-1/PD-L1免疫療法對多種癌症患者無效或是因為腸道微生物：https://med.sina.com/article_detail_103_2_35983.html

[3]諾獎證實：腸道菌羣提高抗腫瘤免疫力,讓PD-L1效果翻倍！ ：https://www.sohu.com/a/284571785_452535

[4]1958年資料10 中醫治療闌尾炎：https://wenku.baidu.com/view/321d79d2b4daa58da1114a3e.html

[5]科普:闌尾不是多餘的：http://tech.ifeng.com/discovery/detail_2014_04/11/35693262_0.shtml