這種病春季高發，我國每年發病數近百萬！張文宏發出警示_風聞

陽春四月，萬物復甦。如今國內新冠肺炎疫情轉好，但一種疾病正在暗戳戳地蔓延。

它也是一種呼吸道傳染病，最容易在春季爆發。

張文宏已經發出警示：中國每年發病數為86萬人左右，希望慎重對待。

它就是結核病！其中大家都有所耳聞的肺結核就屬於結核病的一種。

在歷史上，肺結核曾奪走過很多鮮活的生命，在西方曾經被稱作“白色瘟疫”。如肖邦、契訶夫等名人都是罹患肺結核後去世。

4月11日，國家衞生健康委辦公廳發佈重要通知：

既然肺結核跟新冠肺炎都屬於呼吸道傳染病，而且都可能會有呼吸道症狀，這兩者之間有什麼異同呢？如何知道自己可能得了肺結核？又該如何預防？一起往下看。

結核病是一種什麼病？

結核病在我國古代又稱“癆病”，是由結核分枝桿菌 (Mycobacteriumtuberculosis，Mtb)引起的傳染病。

病菌主要侵犯肺臟，也可以侵犯一些其他器官如肝臟、腎臟、腦組織、淋巴器官、骨關節等。

根據世衞組織2019年全球結核病例報告顯示，2018年全球1000萬人新發結核病，病死人數約145萬。

全球有三分之二的結核患者來源於印度（27%）、中國（9%）、印度尼西亞（8%）、菲律賓（6%）、巴基斯坦（5%）、尼日利亞（4%）、孟加拉國（4%）和南非（3%）。

結核病跟新冠肺炎有什麼異同？

雖然同樣是呼吸道傳染病，同樣可能會發燒，結核病跟新冠肺炎的差別還是很明顯的。先看看典型症狀：

慢性炎症是結核的主要特徵，主要累及結核所發生的器官。活動性肺結核患者常會出現一些較為輕微的症狀，如咳嗽、發燒、盜汗、體重減輕等，可能會持續數月。

肺臟系統以外的結核症狀有時候不典型，例如婦女生殖器結核沒有典型症狀，但容易導致不孕、盆腔包塊、月經不調、慢性盆腔炎等；喉部結核以咽喉疼痛、聲音嘶啞、言語含糊等為主要症狀；骨關節部位的結核主要表現為關節活動受限，以及活動性疼痛等。

**活動性結核患者在咳嗽、打噴嚏或者吐痰時就會把結核桿菌散佈到空氣中，是最大的傳染源。**不難看出，結核病跟新冠肺炎的傳播方式相似，主要通過呼吸道傳染。

結核病應該如何治療？

2018年全球範圍內結核病的治療覆蓋率約69%，治療成功率為85%。化學藥物是目前治療結核的有效藥物。

目前針對結核病治療的藥物開發了近三十餘種，常用的一線抗結核藥物有5個：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈黴素。

這幾種藥物通過不同的藥理學機制達到對結核桿菌的殺滅作用，因此可以針對生長期、繁殖期、休眠期等不同時期的結核桿菌發揮作用。

而其他一些二線治療藥物，包括新一代喹諾酮類藥物、阿米卡星、卡那黴素、對氨基水楊酸、環絲氨酸等也可用於結核病的治療。

**由此可見，結核病的治療是非常複雜的，治療方案也有很多種組合。**根據患者發病階段、耐受性以及分子藥敏實驗結果，醫生會選擇不同的治療方案，並及時進行調整。

**對藥物敏感的結核病一般需要完成療程為六個月的治療，患者每日定時服藥有助於減少獲得性耐藥，提高治癒率。**如果治療失敗後要積極接受其他治療方案。

為什麼結核病的發病率回升？

近5年來，結核病的發病死亡率急劇回升。由於抗結核藥物治療週期長、肝腎毒性等副作用難以避免，患者用藥依從性差。

更重要的是，長期的藥物治療可能會使得結核桿菌產生對某一種甚至對多種抗結核藥物的耐藥性，為結核病治療增加了難度，使得很大一部分患者治療失敗而導致復發，甚至達到無藥可用的地步。

抗結核新藥研發速度落後於結核桿菌的變異速度，會使該病的治療難度增加。

根據藥敏實驗制定治療方案、合理按時按療程接受治療可以降低耐藥菌株的產生。研究者們也致力於開發新的抗結核藥物，對耐多藥菌株的結合患者，採用標準化療方案結合疫苗免疫治療、結核中和抗體等策略，希望可以在一定程度上提高結核的治癒率。

如何正確預防結核病？

全球約有四分之一人口為結核病的潛伏感染者，但是這其中只有5%-10%會發展成活動性結核，成為感染源。其他大多數潛伏感染者雖然已經感染了結核桿菌，但是不會發病，也不會傳染給別人。

**當潛伏感染者出現免疫系統受損或營養不良等不佳狀況時，可能發展為活動性結核患者，會出現一些較為輕微的症狀。**這期間倘若防控不當，可能會傳染給其他人。

目前預防結核病的最有效手段是接種卡介苗，但是由於卡介苗來自牛結核分枝桿菌，其保護效果不穩定，一般用於嬰幼兒結核預防效果顯著，對成人的保護效果不明顯，在免疫缺陷患者中還可能造成感染的風險，對於潛伏感染者也是無效的。

那該怎麼辦呢？別慌，還可以通過減少傳染的方式來防控。

對於有結核症狀以及疑似結核的人進行分診，早發現、早診斷、早治療可以減少結核桿菌的傳播。

疑似或者確診病例不要隨地吐痰，咳嗽時要注意咳嗽禮儀，居住環境經常通風。健康人羣接觸結核患者時還是要以呼吸道防護為主。

國內新冠疫情已經得到控制

但大家一定不要放鬆警惕

在公共場所戴好口罩

不光可以預防新冠肺炎

也可以預防一些其他傳染病