BMJ：中國人用高鉀鹽代替普通鹽，可以預防心血管疾病_風聞

北京時間4月23日，《英國醫學雜誌（BMJ）》上發表了一篇模型研究，評估在中國用高鉀鹽取代普通鹽（在餐桌上或在烹飪過程中使用的任意一種鹽）的干預措施，對中國心血管疾病的發病率和死亡率的影響。

研究結果顯示，該干預措施每年可以防止超過46萬人死於心血管疾病，其中包括20.8萬名中風患者和17.5萬名心臟病患者。

據估計，這些措施每年還可以預防約74.3萬例非致命性心血管疾病，其中包括36.5萬例中風和14.7萬例心臟病發作，並使慢性腎病的發病率每年減少約12萬例，這幾乎佔新發病例的7%。

該研究聯合通訊作者、喬治全球健康研究院營養科學項目負責人Jason Wu博士説：“用高鉀鹽代替普通食鹽，結合了減少鈉和增加鉀攝入量的降壓效果。雖然中國的鉀攝入量很低，但鈉的攝入量卻遠遠高於推薦水平，在中國家庭中，膳食鈉的最大貢獻是食用鹽，主要來自家庭烹飪、餐廳和外賣使用的鹽。”

作者認為，在中國，用高鉀鹽代替普通食鹽是一項很有前途的降血壓和相關疾病（如心血管疾病和慢性腎病）的戰略。據2015年的統計數據顯示，中國每年因收縮壓升高引起的死亡人數估計為230萬人，比1990年增加了89％。

Wu説：”我們的研究結果表明，鼓勵使用高鉀鹽的全國性干預措施可以預防中國近九分之一的心血管疾病死亡。”

這項研究的一個重要部分是，在研究降低血壓潛在益處的同時，還要研究增加鉀攝入量對慢性腎病患者的可能風險。

研究第一作者、喬治全球健康研究院高級研究員Matti Marklund博士表示，在中國，對慢性腎病患者鉀攝入量增加潛在風險的擔憂尤為重要，因為大多數患者不瞭解自己的情況。

他説：“我們的模型研究表明，通過這類干預措施，在總體人口中的益處遠大於害處。事實上，即使是患有慢性腎病的人，也有明顯的改善作用。”

據估計，在1720萬慢性腎病患者中，干預措施的降壓效果可以預防大約32000例心血管疾病死亡事件，但鉀攝入量的增加和血鉀水平的升高可能導致約11000例心血管疾病死亡事件，但最終可能避免了大約21000例總體死亡事件。

Marklund博士補充説：“患有慢性腎病的人在心血管方面的分析表明，避免使用高鉀鹽可能會導致整體傷害，因為他們會錯過降低血壓的益處。但是，應該評估其他方法，如改善慢性腎病的篩查和更密切監測確診患者的鉀水平，以儘量減少潛在風險。”

眾所周知，攝入過多的鹽會升高血壓，這是導致中風或心臟病過早死亡的最大風險因素之一。

在中國，鈉的攝入量是世界衞生組織推薦限值的兩倍多，而且在35-75歲的中國人中，近一半患有高血壓。70歲以下的中國人中，近30%的致命中風可歸因於高鈉攝入。

Marklund博士説：“我們的研究表明，用低鈉鹽‘替代品’取代普通食鹽用於家庭烹飪的國家計劃，可能會對中國的心血管疾病負擔產生重大影響。”

作者也指出了這項研究存在的侷限性，干預措施對收縮壓的影響是基於一項研究，該研究招募的是患有中風或高血壓的個體，因此可能無法推廣到整個中國人羣。

但這項研究中的數據均從具有國家代表性的來源中獲取，從而提高了結果的有效性和普遍性。

參考文獻：

Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study

DOI：10.1136/bmj.m824