日本又一輕症患者拖成重症！有限的醫療資源下，應該先救誰？_風聞

作者|   加椰果才甜

來源|   東京新青年

據日媒4月22日報道，因只是輕症感染，埼玉縣一男子被安排居家療養，期間病情卻突然惡化，輕症被拖成重症，最終不幸身亡。

（圖片來源自網絡）

據悉，該男子今年52歲，在4月11日便向保健所自訴有發熱症狀，並在16日被確診為新冠肺炎感染者。因其病情較為平穩，保健所判斷“沒有住院的必要”，安排其居家療養，並每日電話溝通，確認身體健康狀況。20日晚，該男子反映身體不適，保健師安排其21日入院治療。然而保健所的安排顯然還是慢了半拍，21日上午，該男子被其父親發現倒在家中，送往醫院後宣佈其已因重症不治而亡。

對此，埼玉縣知事大野元裕表示，“在此想對逝者家屬表達深切的哀悼之意，但我們安排輕症患者居家療養實在是無奈之舉”。

大野知事稱，“我們沒有辦法，只能要求輕症持續8天以上的患者居家療養。關於逝者，原則上是應該讓他入院治療的，但因為病牀數不足，無奈之下也只能讓他居家療養。”。

的確，為防醫療資源擠兑，日本一直不建議輕症患者入院治療，大部分輕症患者都難以得到及時的收治。由於無法保證足夠的病牀數量，埼玉縣截至22日仍有349名輕症感染者被要求居家療養。

我們來看一下根據厚生勞動省數據所統計出的日本全國各地截至22日的感染人數及可利用的病牀數。

從這兩張表格中，我們可以看出許多地區的病牀數量明顯不足，東京都和大阪府的感染人數都已遠超可提供的病牀數量，即使是在感染人數較少的地區，其提供的病牀數也接近飽和狀態。

我們都知道新冠病毒突然惡化的風險很高，早治療才能早痊癒，然而當下日本醫療資源有限，病牀數量不足，被迫居家療養的輕症患者們，似乎只能把自己的生命交給命運去賭。就連菅義偉官房長官也在23日早上的記者會上承認，「感染者の狀況は厚生労働省が都道府県を通じて把握しているが、自宅で療養している方の數は、現時點では把握をしておらず、今後、把握していく」（雖然厚生勞動省是通過各個都道府縣來掌握感染者狀況的，但目前我們仍未掌握居家療養的患者數量，今後將會查明。）

（菅義偉官房長官 春名中/拍攝）

然而比起已經得到確診的輕症患者，還有不少患者直至死亡才得到了確診機會。日本警察廳23日通報稱，3月中旬起至4月22日，共計有15人因在路上或家中死亡而被檢測出新冠肺炎陽性。PCR檢測數量的明顯不足和對輕症患者的治療管控不力，顯然就是這些輕症被拖成重症的患者，最終不治而亡的源頭。

那麼針對越來越嚴重的醫療擠兑和疫情防控問題，日本如今又採取了怎樣的措施呢？

一是在4月22日，厚生勞動省宣佈最快將在本月內以隨機抽取的1000人為樣本，進行血液內的新冠病毒抗體檢測。厚生勞動省稱，由於約有八成新冠肺炎感染者是無症狀或輕症感染者，通過抗體檢測，可以預估感染總人數，從而掌握病毒流行情況。

二是大阪府也於近日率先導入新冠肺炎患者在線管理系統。此前大阪採取的就是患者分級管理制度，即讓無症狀及輕症患者在酒店等療養設施（少數例外的在家療養）治療，中度症狀患者送入醫療設備齊全的醫院，而重症患者則送入具有ICU病房的醫療設備高度齊全的醫院。此次引進在線管理系統，輕症患者可以在線報告體温及症狀，醫護人員則可根據患者病情變化迅速做出處理。一旦病牀及療養設施空出，患者和醫護人員也可以通過系統迅速得知，從而方便患者及時入院。

三是家用PCR檢測試劑盒也開始悄然問世。4月20日，日本大型購物網站樂天正式面向企業、組織開售家用PCR檢測試劑盒。該試劑盒由Genesis Healthcare公司研製而成，售價13546日元（不含税，摺合人民幣約888元），100盒起售，上架僅不到一天就已銷售一空。

儘管家用PCR檢測試劑盒的出現似乎是給擔心自己感染卻一直得不到檢測的日本民眾一顆定心丸，但該款試劑盒的專業性卻受到了日本醫師學會及各大醫院醫生的多方質疑。

譬如，該款試劑盒所採用的的鼻咽喉拭子取樣方式，對於醫護人員來説都很困難，普通人難以做到精確取樣，甚至有可能弄傷自己。再者，該款試劑盒説明書上也表明，“使用本品所得出的結果判定，並非醫學診斷及醫學行為”。意即，該款試劑盒並非醫療用品，其檢測結果並不能作為醫學診斷，檢測準確度也不得不存疑。

而日本網友對該試劑盒的問世更是譭譽參半，有人認為在醫療資源接近崩潰的情況下，使用家用檢測試劑盒也是個人選擇，一定程度上可以花錢買個安心。

（我個人是很贊成樂天的行為的，這比起醫生們總是説的“請你們自己隨便判斷吧”，要好太多了吧）

（樂天的PCR檢測試劑盒，不想用的人不用不就好了。就算日本醫師學會反對，但檢測也是你自己的選擇。既然現在出現了明明有症狀卻沒法得到檢測的人，醫療體系就已經算是在崩壞了。）

（為什麼用都沒有用過，日本醫師學會就可以對面向企業銷售的家用檢測試劑盒提出“危險性很高”這樣的否定意見呢？在現在這種非常事態下，還在考慮面子問題嗎？）

更多的人則是批評這樣的試劑盒不過就是“昂貴的玩具”、“本末倒置，不準確的檢測結果會給醫療體系和秩序造成更嚴重的負擔”。更有一羣年輕人直接與樂天叫板，相繼註銷自己的樂天卡。

（聽説在學生們之間，興起了註銷樂天卡的運動，我太震驚了。這也是他們對銷售家用PCR檢測試劑盒所表明的態度了吧，年輕人就是不一樣。）

（具體我不太清楚，但是自己取樣檢測的話，想必會出現很多的偽陰性結果。因為結果是陰性，就覺得沒有患上新型冠狀肺炎，就可以外出，拜託不要再出現這樣的誤解了。）

（專業人士取樣的時候是要穿防護服的，樂天的PCR檢測試劑盒裏連手套都沒有。按這樣的步驟取樣的話，可能帶有病毒的鼻腔粘液會附着到很多東西上面。手、剪刀、樣本保存液試管、密封袋、提交用信封等。）

或許以上幾種措施，也仍然無法解決日本目前醫療資源有限。病牀數不足，部分新冠患者難以得到收治的防疫現狀。我們最終希望的還是，新冠肺炎疫苗能夠儘快問世，以解決日本乃至世界各國當前經濟與醫療體系接近崩潰的燃眉之急。

東京新青年