一封電子郵件揭露特朗普吹捧神藥幕後的“宮鬥”_風聞

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據美國老牌雜誌《Vanity Fair（名利場）》週五公佈的內部電子郵件顯示，特朗普政府任命人向聯邦政府衞生官員施壓，要求他們在沒有醫生監督的情況下，向公眾提供未經證實的瘧疾藥物氯喹以用於治療新冠肺炎。

這種施壓策略引起了一些聯邦衞生機構的科學家和醫生的恐慌和反對，他們拒絕暫停藥物監管，因為這樣會將潛在的危險治療方法分發給醫院外的公眾。

該報告為特朗普政府在推廣和採購含有氯喹和羥氯喹的藥物方面又增加了新的阻力。氯喹是長期用於治療瘧疾和自身免疫性疾病的藥物，但目前尚未被證明可以有效治療新冠肺炎。

週五，《JAMA》上報道了氯喹的一項臨牀試驗結果。該試驗因安全問題而中止，此前研究人員引用了服用高劑量氯喹患者死亡的主要結果。

本月早些時候，巴西科學家停止了部分羥氯喹研究，原因是四分之一的人在接受兩種劑量較高的藥物測試後出現心律問題。

然而，儘管美國和國際科學團體警告該藥物可能造成致命的副作用，但特朗普宣稱氯喹為“遊戲規則改變者”的公開評論幫助引發了全球範圍內的藥物短缺。

現在判斷氯喹對新冠肺炎的療效還為時過早。然而，自今年年初大流行開始以來，特朗普政府官員一直敦促衞生機構儲備氯喹。

在美國，最初氯喹只給了那些需要住院治療的新冠肺炎患者，而且必須是在醫生的密切監督下服用。但據《名利場》雜誌的報道，隨着全美範圍內病例飆升至10萬例以上，衞生官員開始尋找將這種藥物分發到藥房供家庭使用的方法。

如果藥店有氯喹，醫生就可以給那些感染了新冠病毒但既沒有住院也不用在醫生監督下的人開出處方。

據《名利場》雜誌報道，3月24日，一個由政府高級健康專家組成的內部小組警告白宮，不要在臨牀試驗之外向公眾提供氯喹，稱氯喹的安全性沒有可靠臨牀試驗或非人類靈長類動物的數據支持。

儘管多次警告，但兩週後特朗普依然在白宮每日疫情簡報會上吹噓説，“我們有成百上千萬個病例，確切地説是2900萬例。”他補充道：“我們聽到了一些非常積極的消息，我們正在繼續收集數據。”

當晚，美國衞生與公眾服務部（HHS）負責衞生事務的助理部長Brett Giroir給美國食品和藥物管理局（FDA）和聯邦緊急事務管理署的高級官員發了電子郵件，強調有必要向紐約和新澤西大量提供氯喹療程。

據《名利場》雜誌報道，Giroir説：“醫院有這個藥，患者沒有，而且他們不能得到。所以按照我們討論的那樣分銷。如果我們有2900萬，那就儘快分銷出去。”

除了向藥店提供這種藥以外，特朗普政府還計劃與科技巨頭甲骨文（Oracle）公司合作，以追蹤患者在家中使用氯喹的情況。

該計劃在聯邦衞生機構內部引發了激烈的反對，反對為藥房提供足夠的氯喹以供醫生開具處方，而不是供真正的新冠肺炎患者使用，以及反對開展一項涉及在全國範圍內對該藥物進行寬鬆控制的全國性試驗，因為這些患者不能得到持續的護理。

在回應《名利場》的報道時，一位HHS發言人表示，該機構最終決定反對該計劃。特朗普在近一週的每日簡報中沒再提及氯喹是治療新冠肺炎的藥物。

一名白宮發言人沒有對這些郵件的準確性提出質疑，但他表示，“任何關於特朗普總統沒有聽取健康專家和科學顧問的意見，或者沒有定期告訴美國人去看醫生的説法都是錯誤的。”

當地時間4月24日，美國食品和藥物管理局（FDA）警告稱，不要隨意使用被總統特朗普吹捧為治療新冠肺炎潛在治療方法的兩種藥物。

FDA説，**氯喹和羥氯喹由於可能產生嚴重的副作用，因此只應在醫院環境或臨牀試驗中使用。FDA還稱，**在使用該藥物及阿奇黴素或其他可能影響心臟的藥物聯合使用時，部分新冠肺炎患者中出現了嚴重的心律失常。

FDA表示：“我們也意識到，通過門診處方使用這些藥物的患者越來越多。因此，我們希望提醒醫護人員和患者注意與氯喹和羥氯喹相關的已知風險。”

另外，這些電子郵件還揭露了本週美國政府首席疫苗研究實驗室主任Rick Bright提出的爆炸性新指控。Bright博士稱他被免職的原因是，他不同意將氯喹藥物廣泛分發給藥店，然後通過藥店分發給患者。

Rick Bright

他説：“與被誤導的指示相反，我限制了氯喹和羥氯喹的廣泛使用。這兩種藥物被特朗普作為靈丹妙藥推廣，但這顯然缺乏科學依據。”

Bright在週三的一份聲明中説：“我正確地拒絕了為美國公眾按需提供未經證實藥物的計劃。我堅持只在醫生的監督下，將這些藥物僅提供給已確診新冠肺炎的住院患者。”

Bright要求監察長對他的降職進行調查，並要求讓他官復原職。

參考文獻：

https://www.vanityfair.com/news/2020/04/internal-documents-reveal-team-trumps-chloroquine-master-plan

Effect of High vs Low Doses of Chloroquine Diphosphate as Adjunctive Therapy for Patients Hospitalized With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) InfectionA Randomized Clinical Trial

doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8857

Chloroquine diphosphate in two different dosages as adjunctive therapy of hospitalized patients with severe respiratory syndrome in the context of coronavirus (SARS-CoV-2) infection: Preliminary safety results of a randomized, double-blinded, phase IIb clinical trial (CloroCovid-19 Study)

doi:10.1101/2020.04.07.20056424