全球衞生安全指數專題（三）GHS指數評估體系（中）_風聞

轉自微信公眾號《宇的隨想》，略有改動

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GHS指數之應對類

應對：對流行病蔓延的快速反應和緩解                        

類別分數是以下指標分數的加權總和：

3.1） 應急準備和應急規劃（15.7%）

3.2） 響應計劃演練 （13.7%）

3.3） 應急響應行動 （16.8%）

3.4） 公共衞生部門和安全部門聯合行動 （12.7%）

3.5） 風險溝通 （17.8%）

3.6） 獲得通信基礎設施（12.2%）

3.7） 貿易和旅行限制 （11.2%）

3.1應急準備和應急規劃

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

3.1.1） 國家公共衞生應急準備和應對計劃（50.0%）

3.1.2） 私營部門參與備災和響應（50.0%）

3.1.1 國家公共衞生應急準備和應對計劃

評估一個國家是否制定了應對緊急情況的應急準備和應急計劃.

3.1.1a） 該國是否制定了國家公共衞生應急計劃，負責規劃應對流行或者可能流行的多種傳染病？  

評分標準：

有計劃已到位的證據，且計劃是公開的 = 2、

有證據表明有計劃到位，但計劃不公開 = 1，

沒有證據表明此類計劃或計劃已到位 = 0

中國得分：2分

3.1.1b） 如果該計劃已制定，在過去三年中是否更新了？

評分標準:

是 = 1 ，

無更新或沒有計劃到位=0

中國得分：0分

3.1.1c） 如果該計劃已經制定，是否包括對兒童和其他弱勢羣體的考慮？

評分標準： 

是 = 1，

無 /沒有計劃到位= 0

中國得分：1分

3.1.1d） 該國是否制定了一個公開計劃，專門用於大流行性流感的防範工作，該計劃自2009年以來一直在更新？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

資料來源：通過世界衞生組織（世衞組織）門户網站收集的數據。

中國得分：0分

3.1.2 私營部門參與應急準備和應急響應

私營部門的合作和投入對於有效應對至關重要.

3.1.2a） 該國是否擁有僱傭私營部門以協助疫情應急準備和應對的具體機制？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

3.2 響應計劃演練

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

3.2.1） 《國際衞生條例》模擬演練 （100.0%）

3.2.1**《國際衞生條例》模擬演練**

在突發公共衞生事件前，世衞組織模擬演習測試公共衞生應急計劃的有效性.

3.2.1a） 該國在過去一年裏與世衞組織完成了以生物威脅為重點的《國際衞生條例》演習（不包括化學和放射性演習）？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

資料來源：世界衞生組織。

中國得分：0分

注：可以搜索到中國地方進行生物威脅演練的新聞，但不是和世衞一起進行。

3.2.1b） 是否有證據表明，該國在過去一年裏通過（應對緊急衞生情況後）回顧應對行動或與世衞組織開展以生物威脅為重點的《國際衞生條例》演練，確定了差距和最佳做法的清單？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

3.3 應急響應操作

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

3.3.1） 應急響應操作 （100.0%）

3.3.1 應急響應操作

有效的應急機制確保對潛在的流行病形勢作出及時和協調的反應.

3.3.1a） 該國是否建立了應急行動中心（ EOC）？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

3.3.1b） 應急行動中心（EOC）是否要求每年至少進行一次演習，或者是否有證據證明他們每年至少進行一次演習？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

3.3.1c）是否有公共證據表明，應急行動中心去年在識別到突發公共衞生事件後120分鐘內開展了協調一致的應急行動？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

3.4 公共衞生部門和安全部門聯合行動

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

3.4.1 公共衞生部門和安全部門聯合應對生物威脅事件（100.0%）

3.4.1公共衞生部門和安全部門在生物威脅事件期間聯合快速反應

生物威脅事件往往需要公共衞生部門和安全部門作出協調一致的反應.

3.4.1a） 該國是否符合以下標準之一？

- 是否有公共證據表明公共衞生部門和國家安全部門，對潛在的蓄意謀劃的生物威脅事件進行演練（即生物恐怖主義襲擊）？

- 公共衞生部門和安全部門之間是否有公開的標準操作程序、準則、備忘錄或其他協議，以應對潛在的蓄意謀劃的生物威脅事件（即生物恐怖主義襲擊）？

評分標準：

兩者均為= 1

是一 = 1

兩者均否 = 0

中國得分：0分

3.5 應對風險時的溝通

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

3.5.1） 應對風險的通信系統 （50.0%）

3.5.2） 公共通信 （50.0%）

3.5.1 風險通信系統

需要建立多部門和多專業團隊的溝通機制，以應對任何公共衞生事件或風險.

3.5.1a） 國家在國家公共衞生應急計劃或其他法律、法規或戰略文件中是否制定了一節，詳細説明了專門用於突發公共衞生事件的應對風險時的通信計劃？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

3.5.2 公共通信

需要建立多部門和多專業團隊的溝通機制，以應對任何公共衞生事件或風險(注：GHS相關資料中，該描述和3.5.1的描述一模一樣，應該是填錯了)

3.5.2a） 是否有證據表明政府利用媒體平台（如社交媒體、網站更新）向公眾通報突發公共衞生事件？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

3.5.2b） 應對風險時的通信計劃（或其他用於指導國家公共衞生應對的法律、法規或戰略文件）是否概述了信息如何覆蓋具有不同通信需求的人口和部門（如不同的語言、國內地點、媒體覆蓋面）？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

3.6 通信基礎設施

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

3.6.1） 互聯網用户 （25.0%）

3.6.2） 移動用户 （25.0%）

3.6.3） 女性使用手機 （25.0%）

3.6.4） 女性上網（25.0%）

3.6.1互聯網用户

擁有互聯網的家庭百分比.

3.6.1a） 擁有互聯網的家庭百分比

評分標準：

資料來源：國際電信聯盟

中國54.3%的家庭擁有互聯網，得分55.3，排名94

3.6.2 移動用户

高的移動電話普及率為成功的通信計劃奠定了基礎.

3.6.2a） 每100名居民移動電話用户

評分標準：

資料來源：國際電信聯盟。

中國得分：78.8分，排名109

注：這個排名很詭異，岡比亞等好幾個非洲窮國排名第一，反而法國排104，比利時排108，懷疑引用錯誤數據

3.6.3 女性使用手機

女性使用手機的比率較高，為成功的通信計劃奠定了基礎.

3.6.3a） 擁有移動電話的男性和女性之間的百分比差距

評分標準：

資料來源：蓋洛普世界民意調查。

中國得分：100，排名1

注：美國排名37，英國排名55，法國排名91，日本排名114

3.6.4 女性上網

較高的女性上網率為成功的通信方案奠定了基礎.

3.6.4a） 可上網的男性和女性之間的百分比差距

評分標準：

資料來源：蓋洛普世界民意調查。

中國得分：100，排名1

注：南韓排名88，日本排名146

3.7 貿易和旅行限制

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

3.7.1） 政府對貿易和旅行的限制 （50.0%）

3.7.2） 對貿易和旅行的非政府限制 （50.0%）

3.7.1 政府對貿易和旅行的限制

由於擔心無根據的旅行和貿易限制破壞經濟，各國可能不願意及時報告疫情.

3.7.1a） 過去一年，該國是否對人員流動或從另一國進出口貨物發出限制，稱這是由於傳染病爆發帶來的風險？

評分標準：

是 = 0 否 = 1

中國得分：0分

注：報告稱中國從2017年3月禁止從蒙古進口新鮮肉類，原因是蒙古爆發了食品和口蹄疫，因此中國得0分。不過這是符合世衞組織的規定和建議的

3.7.1b） 如果有限制，是否認為符合世衞組織《國際衞生條例/世界動物衞生條例》的規定和建議？

評分標準:

是或無限制 = 1，

否=0

中國得分：1分

3.7.2 對貿易和旅行的非政府限制

政府能夠而且應該利用影響力鼓勵非公有制公司遵守《國際衞生條例》和世界動物衞生組織的標準和建議.

3.7.2a） 過去一年，一家總部設在該國的航空公司是否對人員流動或從另一國進出口貨物發出了限制，聲稱這是由於傳染病爆發帶來的風險？

評分標準：

是 = 0 否 = 1

中國得分：1分

3.7.2b） 如果有限制，是否認為符合世衞組織《國際衞生條例》和世界動物衞生組織的規定和建議？

評分標準:

是或無限制 = 1，

否=0

中國得分：1分

GHS指數之衞生保健類

衞生保健：足夠和強大的衞生部門治療病人和保護醫護人員。

類別分數是以下指標分數的加權總和：

4.1）診所、醫院和社區護理中心的衞生保健能力（17.3%）

4.2） 醫療對策和人員部署 （16.8%）

4.3） 獲得醫療保健的機會（18.4%）

4.4） 在突發公共衞生事件期間與衞生保健工作者的溝通 （16.8%）

4.5） 感染防治措施和設備的可用性 （18.4%）

4.6） 測試和批准新的醫療對策的能力 （12.4%）

4.1 診所、醫院和社區護理中心的衞生保健能力

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

4.1.1）廣大的醫療保健系統的可用人力資源 （50.0%）

4.1.2） 設施容量 （50.0%）

4.1.1 廣大的醫療保健系統的可用人力資源

需要衞生保健工作者來預防、發現和應對具有流行潛力的疾病.

4.1.1a） 每10萬人中的醫生人數

評分標準：

資料來源：世界衞生組織。

中國每10萬中有181.2位醫生，得分23.9，排名80

4.1.1b） 每10萬人中護士和助產士 人數

評分標準:

資料來源：世界衞生組織

中國每10萬中有234.2位護士，得分11.1，排名108

4.1.1c） 該國是否制定了衞生行業人力戰略（在過去五年中進行了更新），以查明勞動力不足的領域以及解決這些人力短缺的戰略？

評分標準： 是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：中國存在農村區域醫療資源短缺的問題，所以中國實施了城市醫生支援農村的相關行動。報告提到了這點，但認為中國沒有制定戰略，所以中國得0分。

4.1.2 設施容量

醫療機構應足以應對流行病.

4.1.2a） 每10萬人可使用的醫院病牀數

評分標準：

資料來源：世界銀行

按2012數據，中國每10萬人有420張病牀，得分29.9，排名48

4.1.2b） 該國是否有能力將高傳染性疾病患者隔離在該國境內的病人護理單元或病人隔離單元？

評分標準: 是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

4.2 醫療對策和人員部署

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

4.2.1） 獲得醫療對策的能力 （33.3%）

4.2.2） 存在在突發公共衞生事件期間分配MCM(醫療對策)的系統（33.3%）

4.2.3） 在突發公共衞生事件期間接收外國保健人員的制度（33.3%）

4.2.1 獲得醫療對策的能力

既定協議使國家能夠更好地在突發公共衞生事件期間獲得醫療對策.

4.2.1a） 該國是否符合以下標準之一：

- 國家是否保留一批醫療對策（MCM），供國家在突發公共衞生事件期間使用（即疫苗、治療和診斷）？

- 該國是否與製造商或分銷商達成協議，在突發公共衞生事件期間採購醫療對策（MCM）供國家使用（即疫苗、治療和診斷）？

評分標準：至少符合一個 = 1，兩者均否 = 0

中國得分：1分

4.2.2 在突發公共衞生事件期間分發醫療對策 （MCM） 的系統

各國需要能夠在突發公共衞生事件期間提供必要的醫療對策.

4.2.2a） 該國是否制定了在突發公共衞生事件期間向全國提供醫療對策（MCM）的計劃、流程或指導方針（即抗生素、疫苗、治療和診斷）？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告的依據是“政府官方文件提到醫療儲備的存在，但沒有具體細節。”

4.2.3 突發公共衞生事件期間接收外國衞生人員的制度

國家應該能夠接收必要的衞生人員，以支持應對突發公共衞生事件.

4.2.3a） 是否有公共計劃接收其他國家的保健人員應對突發公共衞生事件？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

4.3 獲得醫療保健的機會

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

4.3.1） 獲得醫療保健 （50.0%）

4.3.2） 衞生保健工作者獲得醫療保健 （50.0%）

4.3.1 獲得醫療保健

獲得初級保健服務確保及早發現和治療可能流行的疾病。

4.3.1a） 該國頒佈立法規定全民醫保？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告提到，中國的國家基本醫療保險覆蓋了95%的人口，但沒有立法全民醫保，所以中國得0分。值得注意的是阿富汗因為立法規定全民醫保，所以阿富汗得1分。

4.3.1b） 獲得熟練接生員的機會（占人口的百分比）

評分標準:

資料來源：世界銀行;世界衞生組織/聯合國兒童基金會。

中國得分：99.9分，排名16

4.3.1c） 按購買力平價的人均自費衞生保健支出（當前國際美元）

評分標準： 

資料來源：世界衞生組織全球衞生支出數據庫。

中國人均自費支出為273.4美元，得分88.3，排名106

注：自費支出越高排名越低，瑞士人均支出2325.7美元，排名倒數第一

4.3.2 衞生保健工作者獲得醫療保健

衞生保健工作者在因應對國際關注的突發公共衞生事件而生病時，應優先獲得醫療保健.

4.3.2a） 政府是否頒佈立法、政策或公開聲明，承諾為因應對突發公共衞生事件而生病的衞生保健工作者提供優先醫療服務？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

4.4 在突發公共衞生事件期間與醫護人員溝通

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

4.4.1） 與醫護人員的溝通 （100.0%）

4.4.1 與醫護人員的溝通

醫療保健工作者是任何緊急應對計劃的不可或缺的組成部分，在緊急情況下需要保持時刻獲得最新信息。

4.4.1a） 公共衞生官員和衞生保健工作者在突發公共衞生事件期間是否有溝通的制度？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告的依據是“中國有關國家突發公共衞生事件應急預案的法規和戰略文件，沒有提及公共衞生官員和衞生保健工作者在突發公共衞生事件期間的溝通”和“中國疾病預防控制中心網站不包含公共衞生官員和衞生保健工作者在突發公共衞生事件期間通信系統的信息。”

4.4.1b） 公共衞生官員和衞生保健工作者在緊急情況下溝通的制度是否包括公共和私營部門的衞生保健工作者？

評分標準: 是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

4.5 感染防止措施和設備可用性

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

4.5.1） 感染防治設備的可用性 （50.0%）

4.5.2） 醫療保健相關感染 （HCAI）的監測 （50.0%）

4.5.1 感染防治設備的可用性

個人防護設備是必要的，以便為有流行性疾病的患者提供有效和安全的護理.

4.5.1a） 該國是否公佈了一份公開可用的計劃、戰略或類似文件，以解決用於國家日常使用和突發公共衞生事件期間的個人防護設備的供應問題？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

4.5.2 醫療保健相關感染 （HCAI）的監測

防止感染在衞生保健環境中的傳播，將防止AMR疾病和其他具有流行可能的疾病的出現和傳播.

4.5.2a） 是否有證據表明國家公共衞生系統正在監測和跟蹤醫療機構中發生的醫療相關感染（HCAI）數量？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

4.6 檢驗和批准新的醫療對策的能力

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

4.6.1） 未註冊治療措施的臨牀試驗的管控程序 （50.0%）

4.6.2 批准醫療對策的管控程序 （50.0%）

4.6.1 未註冊的治療措施的臨牀試驗的管控程序

基於全國範圍的臨牀試驗允許藥物開發商設計針對當地人羣和特定當地疾病的醫療對策.

4.6.1a） 在開始臨牀試驗之前，是否有國家要求進行道德審查（例如道德委員會或通過機構審查委員會批准）？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

4.6.1b） 是否有快速程序批准未註冊醫療對策 （MCM） 的臨牀試驗，以治療正在發生的流行病？

評分標準: 是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告的依據是“中國食品藥品監督管理局的指南沒有沒有具體提到未註冊醫療對策的臨牀試驗”

4.6.2 批准醫療對策的監管程序

嚴格但靈活的醫療對策審批流程，確保可能大流行疾病的醫療對策的安全性和及時性.

4.6.2a） 是否有政府機構負責批准新的人類醫療對策 （MCM）？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

4.6.2b） 在突發公共衞生事件期間，是否有一個快速的審批人類醫療對策（MCM）的程序？

評分標準: 是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

下一篇文章將繼續介紹GHS指數的兩大類，規範和風險，敬請期待。