全球衞生安全指數專題（六）中國和美國的排名_風聞

轉自微信公眾號《宇的隨想》

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導讀

前面四篇文章對“全球衞生安全指數”進行了全面的介紹。本章則嘗試探討一下，網友最關注的問題，就是，為什麼中國排名不高，特別是規範類僅排第141名，以及為什麼排名第1的美國新冠疫情卻最嚴重。

中國的GHS指數排名

在GHS指數中，中國的綜合排名為第51名，為準備較充分國家。六大分類的得分與排名如下表：

在上一章中，我們分析過，GHS指數最大的問題是形式重於實質，而中國很多指標丟分就是這個原因，GHS指數給出的評分依據往往提到中國有相關的事實，但政府網站沒有報道，導致中國丟分，這裏不再探討。本文重點分析，中國在規範類排名141，落後大部分國家的原因。

首先我們先看一下，規範類各指標中，中國的得分與排名：

指標5.1和5.2排名不是很落後，不作分析。下面我們對指標5.3~5.6逐個分析。

指標5.3國際承諾

指標5.3國際承諾中，中國丟分的問題是5.3.2a),詳情如下

5.3.2a） 該國是否至少符合以下 2 項條件？

- 加入全球衞生安全議程

- 加入全球衞生安全和《國際衞生條例》執行國家評估聯盟（簡稱JEE聯盟）

- 加入反對大規模殺傷性武器和材料擴散的全球夥伴關係（簡稱GP）

- 加入澳大利亞集團（簡稱AG，該集團目標是防止生化武器擴散）

- 加入防擴散安全倡議（簡稱PSI）  

評分標準：

至少加入2個= 1，

只加入1個或所有都不加入 = 0

中國加入了全球衞生安全議程，但沒有加入其餘四個，所以得0分。後面三個組織的成員並不多，不成問題。關鍵是中國沒有參與JEE聯盟，不但導致該問題丟分，還導致指標5.4丟了一半的分。

5.4聯合外部評估（JEE）和獸醫服務水準評估（PVS）

指標5.4聯合外部評估（JEE）和獸醫服務水準評估（PVS），中國所有問題均得0分。

因為JEE與JEE聯盟有關，中國並沒有加入,PVS與世界動物衞生組織有關。中國在2007年才恢復在世界動物衞生組織的權力，但交流似乎很少，該組織幾乎沒有中國的任何數據，GHS指數中有6個問題引用該組織的數據，中國都因為沒有數據得0分。

指標5.5資金支持

指標5.5資金支持，中國在以下幾個問題丟分

5.5.1a） 聯合外部評價報告、國家衞生安全行動計劃和（或）國家全球衞生安全議程路線圖是否分配或指定國家預算的具體資金（涵蓋今後或過去五年內的時間段），以解決已查明的差距？

5.5.1b） 獸醫服務水準差距分析和（或）PVS評估是否分配或指定國家預算的具體資金（涵蓋今後或過去五年內的時間段），以解決已查明的差距？

這兩個問題分別與JEE聯盟和世界動物衞生組織有關。

5.5.2a） 是否有公開確定的特殊緊急公共籌資機制和資金，該國在突發公共衞生事件時能夠獲得這些機制和資金（例如通過專門的國家儲備基金、與世界銀行大流行籌資機制/其他多邊應急供資機制，或通過公共衞生或緊急狀態法確定的其他籌資途徑）？

該問題中國得0分並不合理，因為GHS指數報告提到中國的法律有相關撥款規定，而且也有財政部撥款救災的報道，但因為相關政府部門的網站上沒有公開信息，導致GHS判定中國得0分。

5.5.3a） 是否有證據表明，在過去三年中，高級領導人（總統或部長）已公開承諾：

-通過提供資金或物質援助，幫助其他國家提高應對流行病威脅的能力？

- 通過擴大籌資或請求國際支持以提高能力，提高該國應對流行病威脅的國內能力？

該問題中國得0分也不合理。這個問題在上一篇文章中提到過。因為在問題5.5.3b）有關援助和提高能力的實際行動中，中國是得分的，實際行動比空泛承諾要重要得多。

指標5.6承諾分享遺傳和生物的數據和標本

指標5.6承諾分享遺傳和生物的數據和標本中，中國丟分的問題如下

5.6.1a） 是否有與國際組織和/或超越流感的其他國家共享遺傳數據、臨牀標本和/或孤立標本（生物材料）的公開計劃或政策？

該問題中國得0分不合理。因為GHS指數報告提到有中國媒體報道，中美雙邊信息和材料交換至少半定期進行。但因為相關的政府網站上沒有相關內容，還是判中國不得分。在GHS指數研究人員看來，中國媒體的報道不能當作證據。

5.6.1b） 是否有公共證據表明該國在過去兩年中沒有在大流行性流感應變計劃（PIP）框架下共享樣本？

該問題在上一篇文章分析過，是導致中國排名落後的最重要原因，因為這個問題只有中國和北韓沒得分，加權分至少比其他國家落後了5分。而中國得0分並不合理。因為GHS指數的依據是，美國《紐約時報》報道指責中國沒有共享禽流感樣本，但是GHS指數也提到，有中國媒體報道，世衞組織回應紐約時報的新聞時，證明中國有共享樣本的。再一次，中國媒體的報道被無視。

小結

總的來説，中國在規範類排名落後大部分國家主要以下兩個原因：

其一，中國沒有參加JEE以及中國沒有向世界動物衞生組織提供數據，直接導致中國在多個指標大量失分。嘗試過搜索相關原因，但信息太少，這個可能只有專業人士才知曉。

其二，就是GHS指數對中國媒體的偏見。指標5.6的相關問題，都有中國媒體的報道，而且報道明確提及了相關方，GHS指數完全可以去找相關方核實報道的真實性，但他們選擇直接無視。除了偏見，也想不到其他理由了。

美國的GHS指數排名

為什麼美國GHS指數排名第1，卻成為新冠疫情最嚴重的國家呢？

首先，目前還是新冠疫情爆發期，遠遠未結束，我們不能就此判定美國為疫情最嚴重的國家，只能説美國是暫時最嚴重的國家。

其次，現實的美國和GHS指數中的美國是不同的。美國在新冠疫情的表現，很多是與GHS指標評分大相徑庭的。很多指標美國得滿分，但在疫情中的表現卻只有零分甚至負分。

比如以下檢測類的幾個問題

2.2.1a） 是否有證據表明該國正在對傳染病進行基於事件的監測和分析？

2.2.2a） 政府是否在國家和地方運行電子報告監測系統？

2.2.2b） 電子報告監測系統是否收集持續的或實時的實驗室數據？

2.2.3a） 該國是否通過政府網站（如衞生部、農業部或類似機構）的報告（或其他方式）公開了疾病疫情衞生監測數據？

這幾個問題都是關於對傳染病的監測，美國都得滿分，但在新冠病毒疫情的初期，美國的統計數據錯漏百出，對傳染病的監測幾乎沒有任何效果。美國疾控中心統計數據不透明，更新滯後，聯邦與各州數據不一致，甚至週末還不更新，諸如此類的問題讓人詬病不已。最後迫不得已，美國媒體只好自行統計疫情數據。對疫情的監測失敗，直接導致新冠病毒在美國大規模無限制傳播，直到3月份的大爆發。

再比如以下指標

2.3.2a） 是否有公共證據表明該國每20萬人至少有1名受過現場培訓的流行病學家？

美國擁有世界最先進的技術和最多的醫療專家，甚至流行病現場培訓就發源於美國，再推廣到世界各地。但可惜的是，在這次新冠疫情中醫療專家被邊緣化，主導防疫工作的都是特朗普等一些非專業人士。外行領導內行也就罷了，關鍵特朗普還不如一般人，往往是語不驚人死不休，死了5萬美國人還仍然樂觀地認為取得重大勝利，甚至建議使用消毒劑洗肺等等。而美國頂級傳染病專家福奇等醫療專家整天唯唯諾諾，因為他們的首要工作不是為疫情提供專業意見，而是給特朗普擦屁股，讓他顯得不那麼蠢，讓美國政府不那麼尷尬。

再比如以下問題

5.5.3a） 是否有證據表明，在過去三年中，高級領導人（總統或部長）已公開承諾：

-通過提供資金或物質援助，幫助其他國家提高應對流行病威脅的能力？

- 通過擴大籌資或請求國際支持以提高能力，提高該國應對流行病威脅的國內能力？

5.5.3b） 是否有證據表明該國在過去三年中投資了資金（來自捐助者或國家預算），或以下向其他國家提供技術援助的行動：

- 幫助其他國家提高應對流行病威脅的能力？

- 提高國內應對流行病威脅的能力？

這兩個問題美國都得滿分。新冠疫情中，美國承諾給中國等國家提供援助，但都沒有兑現，反而到處搶奪別國的醫療物品。

美國在2月份就承諾給中國提供1億美元的援助，但到了3月美國自己疫情爆發還是不見蹤影。同樣巴勒斯坦也政府公開表明，沒有收到美國所謂的500萬美元援助，並提到其中350萬已經落到NGO（非政府組織）的手中。眾所周知，大部分NGO背後都有美國人的身影，美國給NGO送錢，不過從左手遞到右手，有多少真的能落實到真正需要的人呢？所以，以後看到美國援助的消息，要關注是什麼人什麼組織接受了這筆援助然後用於什麼用途，也許它壓根跟你無關。

再比如以下問題

3.3.1應急響應操作

有效的應急機制確保對潛在的流行病形勢作出及時和協調的反應.

美國排名第2（第1是南韓）

6.1.1a） 政府效能（經濟學人智庫評分）

美國排名21

這兩個問題美國排名靠前，不過美國對新冠病毒疫情的應對工作嚴重滯後，特別是疫情初期的病毒檢測工作。在2月份，美國陸續出現確診患者，但美國疾控中心一直限制只對有過武漢旅行史或與確診患者有過接觸的人進行病毒測試，直到2月26日，美國確診首位沒有武漢旅行史或與確診患者接觸的患者，疾控中心才宣佈進行社區傳染階段，放鬆檢測條件。

最初，大家以為美國疾控中心犯了教條主義錯誤，即非要確診首位社區感染的患者才確認進入社區感染階段。但後續媒體報道表明，美國疾控中心遲遲未進行廣泛檢測，更可能是為了掩蓋自身犯下的嚴重錯誤。

早在1月12日，中國就向全世界公開分享了新冠病毒的基因序列，美國疾控中心隨即開始研製核算檢測試劑盒。一月底，在美國確診首例感染者後，疾控中心就向美國各州發放自研的核酸檢測試劑盒，進行病毒檢測。但是各地很快就反饋，試劑盒出現假陽性的問題，疾控中心不得不回收試劑盒，並宣佈是疾控中心組裝過程不規範導致。

各地實驗室發現，如果去掉試劑盒中某個不必要的被污染的組件，就可以正常檢測。但疾控中心拒絕承認去掉組件的檢測結果。多地因等待疾控中心的試劑盒，無法進行大規模的核酸檢測。從1月21日到2月25日，美國僅進行了426人次檢測，確診57例。

直到2月26日，美國確診首位社區感染患者，事情才出現轉機。3月2日，美國食藥監局批准美國企業生產核酸檢測試劑盒，至此美國才開始了大規模的核酸檢測，確診人數也開始一路飆升。截至4月25日，美國確診人數超過90萬，如今每天平均新增確診人數3萬多人。

美國有如此多的指標是名不副實的，那有哪些是符合GHS指數評價的呢？還真有，不過是評價不高的指標。

6.1.3a） 發生破壞性社會動盪的風險有多高？

美國排名59，略低

6.2.4a） 公眾對政府的信心

美國得0分（最高2分），比全世界大部分國家都要低

在這次疫情中，世界各國都出現了民眾搶購食品和生活用品的現象。美國也不例外，但令人大跌眼鏡的是，先被搶購一空的竟然是槍支彈藥。有網友打趣道，有食物沒槍支，到最後什麼都沒有；有了槍支，一切都有了。然而，現實就是如此，因為按美國的法律，保護民眾並不是警察的職責（通過1981年沃倫對華盛頓哥倫比亞特區案和2005年石城鎮對岡薩雷斯案兩個案子，美國最高法院明確表示美國警察對任何公民不具備直接保護責任）。比如在1992年的洛杉磯大騷亂中，大部分警力都被部署到了白人聚集地區，亞裔等聚集區慘遭燒殺掠奪。民眾早成驚弓之鳥，在疫情尚未明朗前，囤槍自衞才是上上之策。

6.2.3a）每天消費低於1.90美元的貧困人口比率（2011年購買力平價）（占人口百分比）

按GHS指數提供的數據，美國1%的人口每天消費低於1.9美元，在195個國家中排名110。這次疫情中，美國窮人的狀況也確實如此。早在美國疫情爆發初期，美國網友就清楚地意識到，美國窮人將難以熬過這次疫情。其中提到的一位網友反對停工停學的理由，讓我記憶猶新：**如果停工停學了，那些依賴學校提供的免費午餐的孩子怎麼辦，那些打着零工，領着週薪的窮人拿什麼購買食物和支付房租？**然而現實真的就如此殘酷，在美國確診人數接近100萬，死亡人數已經超過５萬，平均每天還有３萬多新增確診患者，這樣危機重重的情況下。美國窮人卻不得不聚眾抗議，要求復工。原因無他，感染病毒，還有機會抗過去，再不復工，就真的要餓死了。

總的來説，美國在新冠疫情的表現確實不配GHS指數排名第一，和美國的真實醫療水平不符合，其中很大的原因就是特朗普為首的美國政府。如果特朗普再這樣我行我素下去，美國真的有可能變成新冠疫情最嚴重的國家。

總結

“全球衞生安全指數”專題共五章，分別對GHS指數的背景，評估體系，優缺點以及中美的排名問題進行介紹，希望對大家有所幫助。如果有問題，歡迎在評論區留言或者發郵件一起進行探討。