全球衞生安全指數專題（二）GHS指數評估體系（上）_風聞

轉自微信公眾號《宇的隨想》

導讀

上一篇文章《全球衞生安全指數專題（一）GHS指數簡介》中簡單介紹了GHS指數的背景，人員，評估體系簡介和評估結果。本文開始詳細介紹GHS指數的評估體系。

1

GHS指數結構

GHS指數評估體系的結構為金字塔型，從上往下依次是類別，指標，子指標和問題，如下圖所示

GHS指數的結構

    GHS指數針對六個類別，對各國應對大流行病的能力進行評估，分別是預防，檢測，應對，衞生保健，規範和風險。

    每個類別由若干個指標組成，指標下再分解為子指標，子指標再分解問若干問題。每個問題有具體的評分標準，依據評分標準給各國國家打分，得到原始分。

    從下往上，將各個問題的分數相加得到子指標的分數；將子指標的分數進行加權和得到指標的分數；然後將指標的分數進行加權和得到類別的分數；最後將類別的分數進行加權和得到綜合的分數.

原始分轉化為標準分

GHS指數通過對140個問題進行評分，獲得原始分Mi，然後再通過以下公式轉化為標準分Ni：

Ni=（Mmax-Mi）/(Mmax-Mmin)*100

注：Mi表示一個國家的原始分，Ni表示一個國家的標準分，Mmax表示最高原始分，Mmin表示最低原始分。

2

GHS指數之六大類別

GHS指數由六大類別組成

總分是以下六大分類分數的加權和：

1）病原體出現和泄漏的預防（16.3%）

2）早期發現和報告可能引起國際關注的流行病（19.2%）

3）快速響應和緩急流行病蔓延（19.2%）

4）健全充足的醫療保健系統，治療病人和保護醫療工作者（16.7%）

5）承諾提高國家醫療能力，提供資金並遵守規範（15.8%）

6）總體風險環境和麪對生物威脅時國家的脆弱（12.8%）

3

GHS指數之預防類

預防：病原體出現和泄漏的預防

總分是以下六個指標分數的加權和

1.1）耐藥性（AMR）（16.1%）

1.2）動物傳染病（17.8%）

1.3）生物安全（16.1%）

1.4）生物技術安全（16.1%）

1.5）軍民兩用研究和負責任的科研文化（14.4%）

免疫接種（19.5%）

缺表格

1.1.1

耐藥性

該指標的總分是以下兩個子指標分數的加權和

1.1.1）耐藥性監測，檢測和報告（50.0%）

1.1.2）抗生素管控（50%）

1.1.1

耐藥性監測，檢測和報告

根據實驗室檢測能力和治療成功率來確定病原體的耐藥性是，防止難以治療的病原體出現和傳播的關鍵

1

1.1.1a）是否有國家層面的耐藥性計劃，來監督，檢測和報告優先的耐藥性病原體？

評分標準：

是的，有證據表明耐藥性計劃存在，幷包含監督，檢測和報告，得2分；

是的，有證據表明耐藥性計劃存在，但沒有足夠的證據證明計劃包含監督，檢測和報告，得1分；

沒有證據表明耐藥性計劃存在，得0分。

數據來源：由經濟學人智庫依據公開可獲得的數據評分（下面如不特別指出，則都是經濟學人智庫）

中國得分：2分

2

1.1.1b)是否有一個國家實驗室或實驗系統檢測優先耐藥性病原體？

評分標準:

所有7+1優先耐藥性病原體，得2分

有，但不包含所有7+1優先耐藥性病原體，得1分

沒有，得0分

中國得分：2分

3

1.1.1c）政府是否實施抗菌劑殘留和耐藥性生物體的環境檢測或監測活動（例如在土壤中，在水域中）

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

1.1.2

抗菌劑管控

1

1.1.2a）是否有適當的法律法規，給人類使用抗生素需要醫藥處方？

評分標準：是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2

1.1.2b）是否有適當的國家法律法規，給動物使用抗生素時需要醫生處方？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

注：報告指出“這些列表中的一些抗生素還是可以不需要處方就從化學公司和網上購買到。”確實如此，中國對處方藥和養殖業使用抗生素管理太鬆懈了。

1.2

動物傳染病

該指標分數是以下五個指標分數的加權和

1.2.1）動物傳染病/病原體的國家計劃(20.0%)

1.2.2）動物傳染病/病原體的監測系統(20.0%)

1.2.3）動物疾病爆發的國際報導(20.0%)

1.2.4）動物衞生職工總數(20.0%)

1.2.5）私營部門和動物傳染病(20.0%)

1.2.1

耐藥性監測，檢測和報告

應對動物傳染病的行動計劃能夠降低傳染給人類的可能性。

1

1.2.1a）是否有關於動物傳染病的國家法律，計劃或相當的策略文檔？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2

1.2.1b）是否有國家法律，計劃或指導方針負責公共衞生相關的人畜共患的動物傳染病病原體的監測和控制？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

3

1.2.1c）是否有一個部門，機構或類似的單位致力於跨部委的動物傳染病工作？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

1.2.2

動物傳染病/病原體的監測系統

對可能引起人類感染的動物性疾病的監測，阻止動物傳染病的出現

1

1.2.2a）該國是否有一個國家機構（志願者或者受託者）引導牲畜的所有者報告疾病監控結果給一個主要的政府機構？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2

1.2.2b）是否有法律法規保護通過監督活動收集到的動物（和動物養殖者）的機密信息？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：中國尚未制定個人信息保護法，目前個人信息保護標準為《信息安全技術個人信息保護指南》，是由中國國家質量監督檢驗檢疫總局和中國標準化管理委員會共同發佈。

3

1.2.2c）該國是否在野生動物中進行動物傳染病的監測活動？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

1.2.3

動物傳染病爆發的國際報告

追蹤動物傳染病對人類和動物都至關重要。

1

1.2.3a）該國上一年度是否向國際獸疫防治局提交關於人類感染動物傳染病機率的報告？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

數據來源：世界動物衞生組織的動物健康通告系統數據庫

中國得分：0分

注：2007年中華人民共和國才恢復行使在世界動物衞生組織的合法權利與義務。中國和世界動物衞生組織的交流似乎很少，GHS指數涉及到該組織的問題，中國均不得分。

1.2.4

從事動物健康行業的工作人口

動物健康專家能夠鑑定和預防潛在的動物傳染病。

1

1.2.4a）每十萬人中的獸醫數

評分標準：

世界動物衞生組織的動物健康通告系統數據庫

數據來源：

世界動物衞生組織的動物健康通告系統數據庫

中國得分：0分

注：與世界動物衞生組織有關

2

1.2.4b）每十萬種獸醫專業人員數

評分標準：

世界動物衞生組織的動物健康通告系統數據庫

數據來源：

世界動物衞生組織的動物健康通告系統數據庫

中國得分：0分

注：與世界動物衞生組織有關

1.2.5

私營部門和動物傳染病

私營部門在緩解動物傳染病的傳播中扮演關鍵角色.

1

1.2.5a）關於動物傳染病的國家計劃，或其他法律法規，是否包含與私營部門在控制和響應動物傳染病的合作機制？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

1.3

生物安全

該指標分數是以下五個指標分數的加權和

1.3.1）政府一體化的生物安全系統（20%）

1.3.2）生物安全的培訓和實踐（20%）

1.3.3）人員審查：系統地管理進入敏感地點（20%）

1.3.4）交通運輸安全（20%）

1.3.5）跨境轉移和最終用户篩查（20%）

1.3.1

政府一體化的生物安全系統

為了降低生物恐怖主義和意外泄漏的風險，國家應該確保極度危險的病原體，按最優的方法，在最少數目的設施中，被鑑別，保存和監控，同時也要保證生物製劑的安全運輸。並制定合適的特定的生物技術安全和生物安全的國家法規，實驗室許可的申請流程和病原體管控措施。

1

1.3.1a）該國是否擁有，關於存儲和處理極端危險的病原體和毒素的設施的適當記錄，包含了庫存和庫存管理系統的細節，並在過去五年更新過？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2

1.3.1b）該國是否擁有適當的關於生物安全的法律法規，規定了存儲處理極端危險病原體和毒素的設施的具體要求，如物理隔絕，運行實踐，失敗報告系統和網絡安全？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

3

1.3.1c）是否已經建立機構，負責生物安全法律法規的實施？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

4

1.3.1d）是否有公開的證據顯示，該國家採取行動，將特別危險的病原體和毒素存儲到最少的設施中？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

5

1.3.1e）是否有公開的證據表明，該國有能力在國內實施，在阻止培養活病原體的前提下，對炭疽病毒和埃博拉病毒進行基於聚合酶鏈反應的診斷測試？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

1.3.2

生物安全的培訓和實踐

對全體員工進行培訓，確保他們知道並貫徹已制定的生物安全條款.

1

1.3.2a）該國是否要求，對那些在工作中接觸到特別危險的病原體，毒素或可能導致傳染病的生物材料的工作人員，採用標準化的必要的方法進行生物安全培訓，比如通過公共課程或培訓師培訓計劃？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告指出“中國疾病預防控制中心和中國認證認可協會定期為實驗室人員舉辦生物安保和生物安全培訓課程，但沒有跡象表明培訓使用了標準化課程。”

1.3.3

人員審查：系統地管理進入敏感地點

定期進行工作人員安全審查，評估員工是否適合在具有可能導致傳染病的生物材料的地點工作，減少內部威脅.

1

1.3.3a）法律法規或許可條件是否明確要求，安保人員和其他接觸到特別危險的病原體，毒素或可能導致傳染病的生物材料的工作人員，需要接受以下檢測：藥物檢測，背景調查和心理健康檢查？

評分標準：

不接受任何檢查，得0分

接受一項檢查，得1分

接受兩項檢查，得2分

接受三項檢查，得3分

中國得分：0分

注：報告指出，中國的法律法規沒有相關要求，農業部等相關部門的網站上也沒有相關信息，但也提到“然而，中國僱主對求職者進行背景調查是常見的做法。求職者在開始就業前，經常被要求提供當地公安局的"無刑事定罪證明"。

1.3.4

交通運輸安全

確保特別危險的病原體，毒素或可能導致傳染病的生物材料的安全運輸是生物安全的關鍵.

1

1.3.4a）該國是否有關於傳染病物質（包括A類和B類）安全運輸的法律法規的公開資料？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

1.3.5

跨境轉移和最終用户篩查

對特別危險的病原體，毒素和可能導致傳染病的材料的接收人的監督是保證生物安全的必要措施

1

1.3.5a）是否有適當的法律法規，監督特別危險的病原體，毒素和可能導致傳染病的生物材料的跨境轉移和最終用户審查

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

1.4

生物技術安全

該指標分數是以下兩個指標分數的加權和

1.4.1）政府一體化的生物技術安全系統（50%）

1.4.2）生物技術安全的培訓和實踐（50%）

1.4.1

政府一體化的生物技術安全系統

為了降低職業相關的危險，意外泄漏和生物恐怖主義的風險，國家應該確保特別危險的病原體，按最優的方法，在最少數目的設施中，被鑑別，保存和監控，同時也要保證生物製劑的安全運輸。並制定合適的特定的生物技術安全的國家法規，實驗室許可的申請流程和病原體管控措施.

1

1.4.1a）該國是否有關於生物技術安全的適當的法律法規？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2

1.4.1b）是否常設機構負責生物技術安全法律法規的實施？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

1.4.2

生物技術安全的培訓和實踐

對全體員工進行培訓，確保他們知道並貫徹已制定的生物技術安全條款.

1

1.4.2a）該國是否要求，對那些在工作中接觸到特別危險的病原體，毒素或可能導致傳染病的生物材料的工作人員，採用標準化的必要的方法進行生物技術安全培訓，比如通過公共課程或培訓師培訓計劃？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告指出“中國疾病預防控制中心和中國認證認可協會定期為實驗室人員舉辦生物安全和生物安全培訓課程，但沒有跡象表明培訓使用了標準化課程。”

1.5

軍民兩用研究和負責任的科研文化

該指標分數是以下兩個指標分數的加權和

1.5.1）（軍民）兩用研究的監督（50%）

1.5.2）遺傳物質提供商的篩選條件（50%）

1.5.1

（軍民）兩用研究的監督

監督軍民兩用研究，包括對特別危險的病原體，毒素和可能導致大流行的病原體的研究或其他軍民兩用研究，對安全使用相關技術至關重要.

1

1.5.1a）是否有公共證據證明，該國已經進行評估以便確定，正在進行的研究是否涉及特別危險的病原體，毒素和可能導致大流行的病原體的研究或其他軍民兩用研究？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

2

1.5.1b）是否有法律法規要求對特別危險的病原體，毒素和可能導致大流行的病原體的研究或其他軍民兩用研究進行監督？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告指出“這些政策對危險和兩用病原體的使用進行監督，但具體沒有提及雙重用途研究。”

3

1.5.1c）是否有機構負責監督對特別危險的病原體，毒素和可能導致大流行的病原體的研究或其他軍民兩用研究

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告指出，在中國生物安全監督屬於多個政府機構的職權範圍，沒有一個單獨機構專門負責。

1.5.2

遺傳物質提供者的篩查要求

篩查指南確保生物和遺傳物質的提供者沒有：a提供不應該被分享的材料，b與可疑人物分享材料.

1

1.5.2a）是否有法律法規要求在出售已經病原體和毒素前對合成DNA進行篩查？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

1.6

免疫接種

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

1.6.1） 疫苗接種率 （100.0%）

1.6.1

疫苗接種率

接種主要的人類和動物疾病的疫苗能夠預防流行病.

1

1.6.1a）麻疹免疫率

評分標準：

略

資料來源：世界衞生組織

中國得分：100分

2

1.6.1b）能否通過世界動物衞生組織的數據庫查詢到該國牲畜的口蹄疫疫苗接種數據？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

數據來源：世界動物衞生組織

中國得分：0分

注：與世界動物衞生組織有關

4

GHS指數之檢測類

類別分數是以下指標分數的加權總和：

2.1） 實驗室系統 （26.1%）

2.2） 實時監測和報告 （26.9%）

2.3） 流行病學從業人員 （25.4%）

2.4） 人/動物/環境衞生部門之間的數據整合（21.6%）

2.1

實驗室系統

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

2.1.1） 實驗室檢測主要疾病的能力（33.3%）

2.1.2） 標本運輸系統 （33.3%）

2.1.3） 實驗室質管系統 （33.3%）

2.1.1

檢測主要疾病的實驗室能力

主要疾病的檢測使各國能夠查明潛在的致命病毒的流行病.

1

2.1.1a） 國家實驗室系統是否有能力對世衞組織界定的10項核心測試中至少5項進行診斷測試？

評分標準：

有證據證明他們可以進行10個核心測試中的5個 ,並且明確是哪幾項= 2，

有證據證明他們可以進行10個核心測試中的5個，但不能明確是哪幾項= 1，

沒有證據表明他們可以進行 10 個核心測試中的 5 個 = 0

中國得分：1分

注：報告指出，中國學術研究表明，中國可以進行以下六項核心測試：聚合酶鏈反應（PCR）流感病毒（流感）檢測;脊灰病毒（脊髓灰質炎）病毒培養;艾滋病毒血清學;結核支核支核分枝桿菌（結核病/結核病）顯微鏡;瘧原蟲快速診斷檢測;沙門氏菌腸炎血清型Typhi（傷寒）的細菌培養。但是在國家衞生委員會或中國疾病預防控制中心的網站上沒有關於國家規定的檢測的信息，也沒有提供可以檢測的疾病的核心列表。所以中國只得１分。

2

2.1.1b） 是否有國家採購協議可供衞生部和農業部用於採購實驗室需求（如設備、試劑和媒介）？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2.1.2

標本運輸系統

將標本從全國各地運送到測試設施的能力對於建立有效的國家監測系統至關重要.

1

2.1.2a） 該國是否參與區域或國際實驗室網絡？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2

2.1.2b） 是否有全國範圍的標本運輸系統？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

2.1.3

實驗室質量系統

實驗室質量的監督確保結果可信.

1

是否有國家實驗室作為符合相關標準的參考設施（如 ISO 15189：2003，CLIA）？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告的依據是，相關網站上沒有關於認證的信息。但搜索ISO 15189，可以搜到相關新聞，截至2019年10月中國共有300多家醫用實驗室通過了ISO 15189的認證。

2

2.1.3b） 是否有國家實驗室作為參考設施，接受外部質量保證審查？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2.2

實時監控和報告

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

2.2.1） 指標和事件監測和報告系統（20.0%）

2.2.2） 可共同操作、互聯、電子實時報告系統 （20.0%）

2.2.3 監控數據的透明度 （20.0%）

2.2.4） 監控過程中的倫理考慮 （20.0%）

2.2.5） 電子健康記錄的覆蓋面和使用（20.0%）

2.2.1

指標和事件監測和報告系統

監控系統需要及時報告結果.

1

2.2.1a） 是否有證據表明該國正在對傳染病進行基於事件的監測和分析？

評分標準：

2 = 基於事件監控的證據，以及數據每天都在分析的證據，

1 = 正在進行的基於事件的監視的證據，但沒有證據表明數據每天都在進行分析，

0 = 無證據

中國得分：1分

2

2.2.1b） 是否有公開證據表明該國在過去兩年中向世衞組織報告了國際關注的潛在的突發公共衞生事件？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2.2.2

可共同操作、互聯、電子實時報告系統

監測系統數據應易於共享，並由不同部門和地區的適當人員使用.

1

2.2.2a） 政府是否在國家和地方運行電子報告監測系統？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

注：在２００３的非典後，中國建立了傳染病疫情和突發公共衞生事件網絡直報系統，實現對39種法定傳染病病例個案信息和突發公共衞生事件的實時、在線監測。該系統覆蓋全國的大部分醫院，一旦醫院發現傳染病，輸入系統，疾控中心就會收到，並每天都有分析病例寫報告。

中國疾控中心對新型冠狀病毒肺炎的監測

http://2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/global.html

2

2.2.2b） 電子報告監測系統是否收集持續的或實時的實驗室數據？ 

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告的依據是“但沒有證據表明它輸入到相關係統，而無需做手動更新”

3

2.2.2c） 政府是否通過公開聲明、立法和合作協議承諾與本區域其他國家分享突發公共衞生事件期間的監測數據？    

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

2.2.3

監控數據的透明度

分析數據是解釋監視結果所必需的.

1

2.2.3a） 該國是否通過政府網站（如衞生部、農業部或類似機構）的報告（或其他方式）公開了疾病疫情衞生監測數據？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2.2.4

監控過程中的倫理考慮

在緊急情況下未經授權披露個人信息可能會使個人面臨重大風險.

1

2.2.4a） 是否有法律法規保障個人可識別健康信息的機密性，例如通過衞生監測活動產生的信息？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2

2.2.4b） 是否有法律法規保護個人可識別健康信息的機密性，例如通過健康監視活動產生的信息，包括提及免受網絡攻擊的保護（如勒索軟件）？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2.2.5

電子健康記錄的覆蓋範圍和使用

設計良好的電子健康記錄比手寫記錄更全面，能夠在整個衞生系統中使用.

1

2.2.5a） 電子健康記錄經常使用嗎？

評分標準：

是的，有電子健康記錄，它們被常用 = 2

是的，有電子健康記錄，但它們不常用 = 1

沒有電子健康記錄=0

中國得分：0分

注：報告提到，中國存在電子健康記錄，不過用於臨牀目的，非研究目的

2

2.2.5b） 國家公共衞生系統是否能夠獲得本國個人的電子健康記錄？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告指出，中國的電子健康記錄格式不統一，不能互聯互通，只保存在各地的醫院。

3

2.2.5c） 是否有數據標準來確保數據具有可比性（例如 ISO 標準）？

評分標準： 

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告指出，中國的電子健康記錄格式不統一，不能互聯互通，只保存在各地的醫院。

2.3

流行病學從業人員

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

2.3.1） 存在實用的流行病學培訓方案，如現場流行病學培訓項目（FETP）和病學培訓項目（FETPV）（50.0%）

2.3.2） 流行病學從業人員的能力 （50.0%）

2.3.1

給公共衞生專業人員和獸醫提供實用的流行病學培訓方案，如實地流行病學培訓方案

必須提供培訓計劃，以確保有足夠的訓練有素的員工進行疾病監測.

1

2.3.1a）該國是否符合以下標準之一：

-在國內提供應用流行病學培訓計劃（如 FETP）；

- 政府提供資源，將公民送往另一國參加應用流行病學培訓方案。

評分標準：

需要滿足至少一個標準，才能在此指標上得分為 1

兩者均否 = 0

中國得分：1分

2

2.3.1b） 現有的現場流行病學培訓方案是否明確包括動物保健專業人員，還是提供特定的動物衞生領域流行病學培訓方案？

評分標準:

是 = 1 否 = 0

中國得分：1分

2.3.2

流行病學從業人員的能力

需要足夠的、訓練有素的勞動力來有效進行疾病監測.

1

2.3.2a） 是否有公共證據表明該國每20萬人至少有1名受過現場培訓的流行病學家？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

注：報告指出“中國野外流行病學培訓計劃自2001年成立以來，已培訓了356名流行病學家“，達不到每20萬人至少有1名受過現場培訓的流行病學家。值得注意的是，找到的新聞顯示，培訓班由美國疾控中心駐CFETP顧問George　Conway博士擔任主講人。

2.4

人類、動物和環境衞生部門之間的數據整合

指標分數是以下子指標分數的加權總和：

2.4.1） 人/動物/環境衞生部門之間的數據整合（100.0%）

2.4.1

人類、動物和環境衞生部門之間的數據整合

動物和人類疾病監測數據共享,加強識別和減緩可能導致人畜共患的疾病的能力.

1

2.4.1a） 是否有證據表明負責動物、人類和野生動物監測的有關部委有建立機制來共享數據（例如通過蚊子監測、布魯氏菌病監測）？

評分標準：

是 = 1 否 = 0

中國得分：0分

5

小結

本章對GHS指數的六大類中的預防和檢測進行了詳細介紹，包括兩大類別的指標，子指標和問題，以及各問題的評分標準與中國的得分。

下一篇文章將繼續介紹GHS指數的剩餘四大類，應對，衞生保健，規範和風險，敬請期待。