國內醫療體系改革的一點小想法_風聞

趁着這次疫情展現出中外醫療體系差異，來聊聊我自己對於醫療體系改革的一點想法，以此拋磚引玉。

首先醫療的公益性決定了醫療體系必須得以非盈利性公有制醫院為主體 ，但是非盈利性不代表不盈利，只有有錢才能建設更多的醫院，培養更多的人才。光靠政府補助是不行的，醫院賺到錢補充財政，財政才有錢去建設欠發達地區。醫護你在哪個醫院收入都不會差太多，窮地方才能留住醫護。

其次醫療體系建設工作不是一成不變的，每個時期都有不同的目的。現在的目的是為了解決發達地區和欠發達地區醫療體系差距。對此可以採取一些針對性的辦法：

1、公立醫院收入統一由省級財政管理。

2、給予二級及以上公立醫院的服務浮動定價權（制定一個範圍比如不超過20%），倒逼病人分流。

3、國家組織藥品採購，全國公立醫院藥品價格統一。

4、人事招聘按以省級為單位進行能力與知識考試（類似公務員，各醫院報名額），由省機構組織命題，達標擇優錄取。

5、完善多方監管。比如跨省。

6、根據各省實際情況，醫護人員按照能力與服務多方面考核，掛鈎激勵比例（比如年終考核能拿到兩三倍的月工資獎勵，或者考核不達標只有半個月的工資獎勵）。能力包括：實際操作數量與難度+理論研究 服務包括：滿意度+品行規範。能力為主、服務為輔，按照考核通過次數來決定職稱，職稱決定基礎收入。

直到縮小了各地區醫療體系差異之後，然後再根據實際情況來決定是否要取消第二點。

至於私立醫院之間就各憑本事自負盈虧，以公司模式來運營醫院。