[轉載]中醫把脈——脈象與心態_風聞
修己立身-事来心始现 事去心随空2020-04-30 15:26
中醫把脈——脈象與心態
王中平
通過對《黃帝內經》七情、九氣學説的研究,我發現人的心理與生理、病理之間的變化有密切的關係,有什麼樣的心理,就會有與之相應的脈象。
從中醫的角度講,脈象可反映一個人身體各部位的健康情況,脈診是中醫的重要診斷標誌之一,是中醫最顯著的特點。疾病可反映於脈的變化,叫做病脈,一般來説,除了正常的生理範圍以及個體生理特異之外的脈象,均屬病脈。中醫把病脈分為28種。
脈象是通過位、數、形、勢等四個方面來體現的。如浮沉是脈位的不同,遲數是至數的不同,虛實是力量強弱的不同。有些脈象又是幾個脈象的結合。如洪脈和細脈是形態和氣勢的不同。脈象雖然有28種,但也可根據位、數、形、勢四個方面歸類。如:
浮脈與孔、散、濡、弱四脈相似,其脈位均表淺。
沉脈與伏、牢、弱脈類似,四脈者脈均在沉部,輕取均不應。
遲脈與緩、澀、虛脈相似,是速度不及之脈象。
數脈與滑、動、疾脈相似,是速度太過的脈象。……
人的情感、情緒會對脈象有一定的影響,這是能被人們所理解的,因為心情的變化會導致氣血的變化,氣血的變化又會造成脈的變化。關於這一點古代醫書中早已有了七情對脈象影響的記載。
我認為古代漢語與現代文字有很多不同之處,七情中的每一個字都有其引申的內涵,七情正是用高度概括的語言表述了心理對身體的影響,只是我們現代人沒有真正地破譯它。在七情內傷的基礎上,通過多年研究,我發現人的任何一種偏激的情緒、不自然的邏輯觀點,都會給身體造成相應的不良影響。而脈象是判斷身體正常與否的標誌之一,每種脈象都有導致其形成的心理因素,在實踐中我發現,脈象和我們對事物的心理定位是一致的。
中醫治病主要講的就是平衡,中醫論述的有八綱辨證。八綱的總綱是陰陽,其中表為陽,裏為陰;熱為陽,寒為陰;實為陽,虛為陰。在脈象的診斷中用遲數號寒熱,浮沉號表裏,有力無力號虛實,總體是六個大的類別。
脈象中的數脈與遲脈,有着快與慢的對應關係。用脈象判斷病症,數脈中醫診斷為熱證,遲脈中醫診斷為寒證。從心理來講,熱證對應好事,寒證對應壞事。數脈的特點是跳得快,它相對應的心理就是快,當人們在處理問題時,以着急、盼着快的心理為主,或對某事的心理定位有快這一類心情,這些心理會導致氣血發生變化,而氣血的變化勢必引起脈象的變化,這時的脈象就表現為速度太過,是數脈。盼着好事快點到來的心情,導致脈搏跳動加快,為數脈。當人遇到認為不好的事情時,都有怕這個事發生的心情,盼着慢的心理導致遲脈,因為人們總希望壞事,慢點來,少來點。希望這事慢一點,盼着慢的不平心理,導致脈象的跳動速度過慢,為遲脈。
以脈位的深淺來分,一個是浮脈,一個是沉脈,它們是相對應的關係,在中醫裏浮脈屬表證,沉脈屬裏證。從心理的角度講,浮脈與願意表現的心理有關,沉脈與不願表現的心理有關。願意表現的心理導致浮脈,不願表現的心理導致沉脈。脈象體現的不是表面現象,而是內在的心理定位,與一個人實際表現多少無關。因為有的人在工作中有能力,但他自己本意是不願意表現的,雖然有些場合需要他出面處理,需要他衝鋒在前,但他內心的真正想法是不願表現,照樣可以是沉脈。不願意表現的心理是“我有技術、有能力也不把這些拿出來。”導致脈位為沉脈。從性格上來説,願意表現的人脈象以浮脈為多,不願意表現的人脈象以沉脈為多。
浮脈與願意表現的心理有關,正常表現時人的氣血流通是正常的,那麼怎樣表現才出浮脈呢?中醫論述浮脈屬表證,表證的症狀其中之一為無汗。出汗與付出的心理有關,付出與保護是對應的狀態。因此,導致無汗症狀的心理原因是表現出來的需要保護的心理,遇上問題你的保護狀態,就可導致脈象為脈浮。保護和付出是兩個相反的狀態,願意付出的心理導致出汗多。而表證脈浮的時候,不是願意付出的概念,所以在治療上要解表發汗,實際上發汗就是利用和保護相反的心理,達到祛除表證的效果。浮脈雖對應願意表現的心理,但各種表現還不一樣,比如遇到一個事,你心裏想保護並覺得有保護能力時是浮脈,這是你能進行正邪鬥爭的時候。當你鬥爭不了的時候,就出了濡、芤、散等脈象。假如我想表現,但內心裏又覺得自己不行,沒有能力,沒有底氣,脈象就形象地變化,表面上剛要用力,一按中間是空的,意思是要表現,結果沒有能力。按着中間是空的,叫做芤脈。散脈從脈象上講是浮散無根,至數不齊,沒有規律,如你心裏想表現,又覺得亂了、表現不了、控制不了,就是散脈。
弦脈的形象是如按琴絃,有往起彈的勁。弦脈主肝、主筋,筋的作用是控制,傷肝的時候往往有壓的勁,因為肝的特點是主宣發、疏泄,但共同的特點是控制,較勁,非要幹。激動的心情也可以是弦脈。
在中醫脈象中有快慢、表裏、大小、有力無力,還有一點就是脈搏是否勻齊,這就涉及到了結代脈。
結、代脈是指在脈來當中,出現停頓的現象。代脈是有規律的停頓,結脈是沒有規律的停頓。如你覺得某事按正常來説應該到,但突然停下了,脈停的有規律,你有精神準備,就是代脈。如果是沒規律地突然停了,就是結脈。
緊脈:拽着繩鎖的感覺,在中醫裏緊脈主寒、主痛。從心理來講寒對應壞事,痛是氣或怕的心理導致的,遇上壞事了,氣與怕的心理就可表現為緊脈。
滑脈表示早期懷孕。中醫形容滑脈的脈象為往來流利,如盤走珠,應指圓滑,其中走就有躲的意思,所以滑脈的對應心理就是藏躲。中醫裏也有滑脈是病症表現的,剛開始懷孕時有藏躲之意,因為在過去男女之事是揹着人的,怕別人看到,雖需要進行,但又不能公開。人在生活中對很多事都可能有藏躲的心理,又要幹,快點幹,還不能讓別人知道,這時出現的心理會導致滑脈。
實際上,我們的脈本身就是全息的,你覺得世界上哪兒不正常,這個不正常就變成身體的病,通過脈可以發現你哪兒不正常,發現以後調整。對一個事,你存了與快有關的心理,脈就快;你對慢心存不平了,脈就慢。你覺得勁大了就是實脈,覺得勁小了就是虛脈。你心理有藏躲的感覺就是滑脈,有停頓的感覺就是澀脈。脈象實際上是把我們心理的諸多方面,全息地反映到脈上了。病脈的形成與人的心理情緒波動是緊密相連的,當你按心理規律調整心態後,脈象就能恢復正常。
脈象中浮沉反映的是表現的程度,遲數是着急的程度。脈象表現可為本身的強弱、快慢、長短、大小和節律,這些不同組合成了28種脈。實際上,一個人脈象不可能特別單一,而是複合出現的。無論什麼樣的脈象,都是你心理定位的結果。而概括脈象的語言和我們對事物的定位是一致的。如:都是沉脈,有有力和無力的區別。它們分別是什麼心理導致的呢?脈沉而有力,是因為生病時,你認為身體有能力跟病邪鬥爭,這時是實證;沉而無力,是氣血不足,覺得鬥不過病,是虛證。都是沉脈,可表現為沉中加快,也可表現為沉遲,如果脈象表現為沉而數,中醫講是由於內熱所致,按心理規律則是心裏着急的體現。弦脈和實脈都有有力的表現,其中實脈是自己有能力才要幹,弦脈是自己有沒有能力都要幹,特點是較勁,是對壓力和控制有抵抗的心理,如果再有能力,就是弦裏還要加點實。
這只是從我個人的角度談了一下對脈象與心理的粗淺認識,與前邊提到的古代醫學對七情脈象的總結是不矛盾的,他們是從不同的生理角度加以分析,總結出來的實踐結果,而從心理的角度也可以從太過或不及兩方面加以分析。如:
與“怒傷肝”相對應的脈象在《醫學傳心錄》中定為弦,而在《醫學入門》中説“怒傷肝脈濡”。從脈象上講:弦是端直以長,如按琴絃。而濡是浮而細軟。一個有力,一個無力,似有矛盾,但從心理的角度就很容易解釋了。在七情中怒與肝相對應,怒傷肝是對心理有一種壓抑的成分,如在壓抑的狀態下,你有反抗和控制的能力,脈象就表現為弦;如果你覺得想表現,但表現不了,動不了就是濡脈。還有急,是因為肝的對應心理與窩囊、委屈有關,遇到窩囊事兒,自己有着急趕快解決的心理。
憂傷肺,憂對應的脈象是澀,澀的對應心理是與阻力有關。還有一個是洪脈,洪脈是覺得阻力影響大。而沉澀是覺得阻力影響深。
喜傷心,《醫學傳心錄》記載喜為散脈;《脈象圖説》説過喜則脈緩。心理定位是高興後不知道該怎麼辦了,或是因為太高興了而下面不用幹了,慢慢幹。而虛是高興完了就不用幹了。
恐傷腎對應沉脈,有需要動但動不了的意思。
驚傷膽:古書記載多以動不定或散為主,心理定位是面對突然發生的事,不知道下邊該怎麼辦,有不知所措的感覺。