[轉載]中醫把脈——脈象與心態_風聞

中醫把脈——脈象與心態

王中平

通過對《黃帝內經》七情、九氣學説的研究，我發現人的心理與生理、病理之間的變化有密切的關係，有什麼樣的心理，就會有與之相應的脈象。

從中醫的角度講，脈象可反映一個人身體各部位的健康情況，脈診是中醫的重要診斷標誌之一，是中醫最顯著的特點。疾病可反映於脈的變化，叫做病脈，一般來説，除了正常的生理範圍以及個體生理特異之外的脈象，均屬病脈。中醫把病脈分為28種。

脈象是通過位、數、形、勢等四個方面來體現的。如浮沉是脈位的不同，遲數是至數的不同，虛實是力量強弱的不同。有些脈象又是幾個脈象的結合。如洪脈和細脈是形態和氣勢的不同。脈象雖然有28種，但也可根據位、數、形、勢四個方面歸類。如：

浮脈與孔、散、濡、弱四脈相似，其脈位均表淺。

沉脈與伏、牢、弱脈類似，四脈者脈均在沉部，輕取均不應。

遲脈與緩、澀、虛脈相似，是速度不及之脈象。

數脈與滑、動、疾脈相似，是速度太過的脈象。……

人的情感、情緒會對脈象有一定的影響，這是能被人們所理解的，因為心情的變化會導致氣血的變化，氣血的變化又會造成脈的變化。關於這一點古代醫書中早已有了七情對脈象影響的記載。

我認為古代漢語與現代文字有很多不同之處，七情中的每一個字都有其引申的內涵，七情正是用高度概括的語言表述了心理對身體的影響，只是我們現代人沒有真正地破譯它。在七情內傷的基礎上，通過多年研究，我發現人的任何一種偏激的情緒、不自然的邏輯觀點，都會給身體造成相應的不良影響。而脈象是判斷身體正常與否的標誌之一，每種脈象都有導致其形成的心理因素，在實踐中我發現，脈象和我們對事物的心理定位是一致的。

中醫治病主要講的就是平衡，中醫論述的有八綱辨證。八綱的總綱是陰陽，其中表為陽，裏為陰；熱為陽，寒為陰；實為陽，虛為陰。在脈象的診斷中用遲數號寒熱，浮沉號表裏，有力無力號虛實，總體是六個大的類別。

脈象中的數脈與遲脈，有着快與慢的對應關係。用脈象判斷病症，數脈中醫診斷為熱證，遲脈中醫診斷為寒證。從心理來講，熱證對應好事，寒證對應壞事。數脈的特點是跳得快，它相對應的心理就是快，當人們在處理問題時，以着急、盼着快的心理為主，或對某事的心理定位有快這一類心情，這些心理會導致氣血發生變化，而氣血的變化勢必引起脈象的變化，這時的脈象就表現為速度太過，是數脈。盼着好事快點到來的心情，導致脈搏跳動加快，為數脈。當人遇到認為不好的事情時，都有怕這個事發生的心情，盼着慢的心理導致遲脈，因為人們總希望壞事，慢點來，少來點。希望這事慢一點，盼着慢的不平心理，導致脈象的跳動速度過慢，為遲脈。

以脈位的深淺來分，一個是浮脈，一個是沉脈，它們是相對應的關係，在中醫裏浮脈屬表證，沉脈屬裏證。從心理的角度講，浮脈與願意表現的心理有關，沉脈與不願表現的心理有關。願意表現的心理導致浮脈，不願表現的心理導致沉脈。脈象體現的不是表面現象，而是內在的心理定位，與一個人實際表現多少無關。因為有的人在工作中有能力，但他自己本意是不願意表現的，雖然有些場合需要他出面處理，需要他衝鋒在前，但他內心的真正想法是不願表現，照樣可以是沉脈。不願意表現的心理是“我有技術、有能力也不把這些拿出來。”導致脈位為沉脈。從性格上來説，願意表現的人脈象以浮脈為多，不願意表現的人脈象以沉脈為多。

浮脈與願意表現的心理有關，正常表現時人的氣血流通是正常的，那麼怎樣表現才出浮脈呢？中醫論述浮脈屬表證，表證的症狀其中之一為無汗。出汗與付出的心理有關，付出與保護是對應的狀態。因此，導致無汗症狀的心理原因是表現出來的需要保護的心理，遇上問題你的保護狀態，就可導致脈象為脈浮。保護和付出是兩個相反的狀態，願意付出的心理導致出汗多。而表證脈浮的時候，不是願意付出的概念，所以在治療上要解表發汗，實際上發汗就是利用和保護相反的心理，達到祛除表證的效果。浮脈雖對應願意表現的心理，但各種表現還不一樣，比如遇到一個事，你心裏想保護並覺得有保護能力時是浮脈，這是你能進行正邪鬥爭的時候。當你鬥爭不了的時候，就出了濡、芤、散等脈象。假如我想表現，但內心裏又覺得自己不行，沒有能力，沒有底氣，脈象就形象地變化，表面上剛要用力，一按中間是空的，意思是要表現，結果沒有能力。按着中間是空的，叫做芤脈。散脈從脈象上講是浮散無根，至數不齊，沒有規律，如你心裏想表現，又覺得亂了、表現不了、控制不了，就是散脈。

弦脈的形象是如按琴絃，有往起彈的勁。弦脈主肝、主筋，筋的作用是控制，傷肝的時候往往有壓的勁，因為肝的特點是主宣發、疏泄，但共同的特點是控制，較勁，非要幹。激動的心情也可以是弦脈。

在中醫脈象中有快慢、表裏、大小、有力無力，還有一點就是脈搏是否勻齊，這就涉及到了結代脈。

結、代脈是指在脈來當中，出現停頓的現象。代脈是有規律的停頓，結脈是沒有規律的停頓。如你覺得某事按正常來説應該到，但突然停下了，脈停的有規律，你有精神準備，就是代脈。如果是沒規律地突然停了，就是結脈。

緊脈：拽着繩鎖的感覺，在中醫裏緊脈主寒、主痛。從心理來講寒對應壞事，痛是氣或怕的心理導致的，遇上壞事了，氣與怕的心理就可表現為緊脈。

滑脈表示早期懷孕。中醫形容滑脈的脈象為往來流利，如盤走珠，應指圓滑，其中走就有躲的意思，所以滑脈的對應心理就是藏躲。中醫裏也有滑脈是病症表現的，剛開始懷孕時有藏躲之意，因為在過去男女之事是揹着人的，怕別人看到，雖需要進行，但又不能公開。人在生活中對很多事都可能有藏躲的心理，又要幹，快點幹，還不能讓別人知道，這時出現的心理會導致滑脈。

實際上，我們的脈本身就是全息的，你覺得世界上哪兒不正常，這個不正常就變成身體的病，通過脈可以發現你哪兒不正常，發現以後調整。對一個事，你存了與快有關的心理，脈就快；你對慢心存不平了，脈就慢。你覺得勁大了就是實脈，覺得勁小了就是虛脈。你心理有藏躲的感覺就是滑脈，有停頓的感覺就是澀脈。脈象實際上是把我們心理的諸多方面，全息地反映到脈上了。病脈的形成與人的心理情緒波動是緊密相連的，當你按心理規律調整心態後，脈象就能恢復正常。

脈象中浮沉反映的是表現的程度，遲數是着急的程度。脈象表現可為本身的強弱、快慢、長短、大小和節律，這些不同組合成了28種脈。實際上，一個人脈象不可能特別單一，而是複合出現的。無論什麼樣的脈象，都是你心理定位的結果。而概括脈象的語言和我們對事物的定位是一致的。如：都是沉脈，有有力和無力的區別。它們分別是什麼心理導致的呢？脈沉而有力，是因為生病時，你認為身體有能力跟病邪鬥爭，這時是實證；沉而無力，是氣血不足，覺得鬥不過病，是虛證。都是沉脈，可表現為沉中加快，也可表現為沉遲，如果脈象表現為沉而數，中醫講是由於內熱所致，按心理規律則是心裏着急的體現。弦脈和實脈都有有力的表現，其中實脈是自己有能力才要幹，弦脈是自己有沒有能力都要幹，特點是較勁，是對壓力和控制有抵抗的心理，如果再有能力，就是弦裏還要加點實。

這只是從我個人的角度談了一下對脈象與心理的粗淺認識，與前邊提到的古代醫學對七情脈象的總結是不矛盾的，他們是從不同的生理角度加以分析，總結出來的實踐結果，而從心理的角度也可以從太過或不及兩方面加以分析。如：

與“怒傷肝”相對應的脈象在《醫學傳心錄》中定為弦，而在《醫學入門》中説“怒傷肝脈濡”。從脈象上講：弦是端直以長，如按琴絃。而濡是浮而細軟。一個有力，一個無力，似有矛盾，但從心理的角度就很容易解釋了。在七情中怒與肝相對應，怒傷肝是對心理有一種壓抑的成分，如在壓抑的狀態下，你有反抗和控制的能力，脈象就表現為弦；如果你覺得想表現，但表現不了，動不了就是濡脈。還有急，是因為肝的對應心理與窩囊、委屈有關，遇到窩囊事兒，自己有着急趕快解決的心理。

憂傷肺，憂對應的脈象是澀，澀的對應心理是與阻力有關。還有一個是洪脈，洪脈是覺得阻力影響大。而沉澀是覺得阻力影響深。

喜傷心，《醫學傳心錄》記載喜為散脈；《脈象圖説》説過喜則脈緩。心理定位是高興後不知道該怎麼辦了，或是因為太高興了而下面不用幹了，慢慢幹。而虛是高興完了就不用幹了。

恐傷腎對應沉脈，有需要動但動不了的意思。

驚傷膽：古書記載多以動不定或散為主，心理定位是面對突然發生的事，不知道下邊該怎麼辦，有不知所措的感覺。