美媒：美國醫生開始減少使用呼吸機治療新冠肺炎患者_風聞

　　參考消息網5月11日報道 美媒稱，這是新冠疫情中的又一個醫學謎題：大量新冠肺炎（Covid-19）患者來醫院時的血氧濃度極低，本該失去知覺或是瀕臨器官衰竭。但事實上，他們卻處於清醒狀態，能夠説話——而不是呼吸困難。

　　據美國《華爾街日報》網站5月10日報道，雖然沒有人確切知道新冠病毒如何導致這些患者出現上述反應，但它正在迅速改變許多醫生治療這種疾病的方式。現在，一些醫生並不會因為擔心患者病情突然惡化或生命垂危而匆忙地給他們上機械呼吸機，而是會暫緩使用這種侵入性治療方法，因為他們認為大多數患者不用呼吸機也會好起來。

　　在新冠疫情之前，醫生們如果希望提高患者的血氧濃度，往往會先使用傷害性較小的輔助方法，比如通過面罩將空氣送入患者氣道的持續氣道正壓通氣（CPAP）或雙水平正壓通氣（BiPAP）系統，或是通過高流量鼻導管（HFNC）將加温濕化氧氣導入患者鼻孔。如果上述方法都不起作用，醫生們才會使用機械呼吸機。

　　但是，新冠肺炎患者在剛到醫院就診時伴隨着罕見的極低血氧濃度。即使這些患者沒有出現呼吸困難，醫生們也會擔心他們的病情突然惡化，因為新冠肺炎可能會在短時間內變得致命。所以，他們常常會較早地給患者插管。

　　紐約州斯托尼布魯克醫院急診科重症監護負責人斯科特·魏因加特説：“以前，看到這樣的血氧濃度，你的腦海裏會憑直覺聯想到其他情況，比如，你會認為患者的肺部情況肯定已經十分嚴重，如果現在不插管，他們可能就不行了。”

　　醫生們稱此類患者為“快樂缺氧”患者，指的是他們異常低的血氧濃度與能夠相對輕鬆地呼吸之間的矛盾狀態。近幾周以來，斯托尼布魯克醫院的醫生們對此類患者減少了呼吸機的使用，而是改用了CPAP、BiPAP或高流量鼻導管。

　　魏因加特醫生還記得在今年3月頭一次遇到這樣一名患者——一名42歲男子的血氧濃度極低，本該處於昏迷狀態，但事實上他卻坐着談笑風生。他呼吸較快，但除此之外看上去一切正常。魏因加特醫生及其團隊使用了高流量鼻導管來提高這名患者的血氧濃度，還把他翻成面朝下，即“俯卧體位”，因為醫生們發現這種方法也可以通過減輕心臟和橫膈膜對肺部的壓力來幫助提高血氧濃度。魏因加特説，這名患者一直沒有使用呼吸機，並在一週後出院。

　　還有一些醫生説，他們也使用此類較為簡單的治療方法取得了成功。他們指出，這反過來又減少了對呼吸機的需求——疫情危機初期的一個嚴重問題——並緩解了醫院工作人員的壓力。

　　路易斯安那州格雷特納的奧克斯納醫療中心重症監護病房醫療主管阿卜杜勒·汗也遇到過此類所謂的“快樂缺氧”患者。

　　他説：“我們發現，他們能夠在相當長的一段時間內忍受如此低的血氧濃度。”現在，他和同事們把呼吸機作為治療此類患者的最後手段。

　　呼吸機在護理工作中發揮着重要作用，但使用時間過長也可能給患者帶來嚴重風險。患者可能出現繼發性感染，比如細菌性肺炎。他們也可能因為長時間卧牀而引起泌尿道感染，而且出現腎衰竭和形成血栓的風險也比較高。如果呼吸機設置不當，患者的肺也可能受到損傷。（編譯/王雷）

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疫情致美國舊金山一社區路邊帳篷激增300%，到處是針頭、糞便來源：海外網

2020-05-11 16:41

舊金山田德隆區社區無家可歸的人們(圖源：每日郵報)

【海外網5月11日|戰疫全時區】 據《每日郵報》5月11日報道，自新冠病毒爆發以來，舊金山田德隆區社區流浪者的帳篷數量激增加300%。在一份該社區和一所法學院提起的聯邦訴訟中，要求相關部門儘快清理散落在街道上的毒品針頭和糞便。

據福克斯新聞報道，加州大學哈斯廷斯分校的校長大衞⋅費格曼表示，提起訴訟是因為“我們的社區已經淪落成了疫情防控區”。

“市政府已經基本封鎖了我們的區域。街道被激增的帳篷堵塞了，到處都是毒品針頭。”費格曼説道。

這裏兒童、老人和弱勢羣體的數量遠遠超過了市內其他社區。費格曼補充説，由於缺乏公共的新冠病毒檢測服務，這些人羣沒有得到應有的保護，人們擔心“病毒正在附近肆虐”。

舊金山田德隆區社區無家可歸的人們(圖源：每日郵報)市參事會主席布萊德5月6日開始實施一項計劃，呼籲無家可歸的人留在安全營地，並要求人行道上的帳篷至少間隔六英尺。

據《舊金山紀事報》報道，該市還關閉了一些街道和停車場，為無家可歸者提供空間，包括洗漱間和衞生間，以及醫療服務和食物供應。

但以上這些“完全不夠”解決當下的問題，費格曼指出，這是市政府對即將到來的訴訟做出的匆忙回應。他指責舊金山市政府在解決“無家可歸危機”時採取了一種“不干涉”的方式。從本質上講，所謂的解決計劃，使得當下的危機現狀變得制度化。他説：“就好比，我們需要的是一條繃帶，但他們只給了一個創可貼。”(海外網 耿佩)