歐美紛紛解禁,務實還是大意_風聞
已注销用户-中国政经第一刊2020-05-14 07:40
新冠病毒起初的確被人類嚴重低估了,但在醫療本位主義下,一系列封禁和社交隔離措施,以及聳動的死亡預測模型,又不免將其影響力不成比例地放大,在某些地方甚至到了談新冠色變的程度。
隨着在各地人羣中帶有抽樣意義的檢測結果公開,人們赫然發現,無症狀感染者的比例遠比之前以為的要高。
這麼廣泛的感染人羣在短短几天內自愈,或許印證了最初歐美以為新冠疾病不過是個“大號流感”的説法;只不過它的傳染性極強,又帶有“橫掃高齡羣體”“通殺醫護人員”的特點,在媒體聚光燈下才成了不容置疑的世紀瘟疫。
經歷了醫療和殯葬系統“過載”的考驗,再把大量死於高齡併發症的病例刨開,我們或許更能以平常心看待新冠病毒的危害;即便仍對許多國家尚在疫情高發期就紛紛解禁感到錯愕,我們也能從其他角度發散思考,而不是一味地追求“清零”。
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復工突圍戰
“到什麼山,唱什麼曲兒。”如果回到武漢疫情暴發之初,當然是要盡一切力量撲滅這一病毒;可惜人類真正行動為時已晚,新冠病毒全球大流行後,再想從人類病毒庫裏清除它,基本已經不可能—即便有合格的疫苗,普遍接種也很難實現,何況病毒在不斷變異。
儘管受病毒襲擾的時間不一,但歐美社會從4月中旬到5月陸續“解封”,是大勢所趨。
解封有先後,病牀數有冗餘的德國,就遙遙走在了意大利、比利時和希臘的前頭,而法國、荷蘭和俄羅斯,又比意大利慢上一週左右。從解封措施的細節看,各國也因地制宜,同時不乏內部爭議。
5月9日,德國首都柏林,一名顧客離開一家服裝店。德國聯邦政府與各州政府6日達成新協議,其中包括所有商店在滿足衞生、限流等條件下可重新開放,購物重新成為柏林民眾度過週末的方式之一
繼奧地利、丹麥、捷克之後,德國從4月20日逐漸開放經濟,同時將大規模聚會禁令維持到8月底。解封后,德國疫情雖有一時小幅反彈,但總體可控。針對“默克爾痛批各州解禁太激進”,德國選擇黨諷刺稱,“看來不只在匈牙利存在‘將國家打造成公民監護人’的誘惑”。
西班牙超4.5萬名醫護人員感染新冠病毒,令人咂舌。其4階段解封計劃共歷時兩個多月,準備階段始於4月26日,先是兒童可出門活動,再是民眾可獨自出門鍛鍊,5月4日起部分小商鋪可開業;在之後的兩個階段,先是賓館恢復營業,後輪到餐館和文化場所,但都有人數限制;最後一步將在6月底到來,社會基本恢復如常,但仍要保持社交距離。
“在歐美首先淪為重災區”的意大利5月4日解封(逐步復工復產,但學校仍未開放),距離3月上旬疫情大暴發時隔兩個月。而疫情“後來居上”的美國,從3月13日全國緊急狀態算,到5月1日得州等美國大多數州部分復工,也已過了7個星期。
5月4日,意大利進入抗擊疫情和恢復經濟並行的第二階段,製造業、建築業和批發業等開始復工。圖為5月4日,意大利米蘭街道上車輛開始增多
不過,美國新增確診數字的曲線在4月高峯迭起,5月1日甚至出現了歷來第二多的新增確診人數。這跟意大利自3月22日之後新增確診數字總體往下走,存在明顯的不同。
相比武漢從1月23日封城到4月8日解封歷時76天,美國在進入緊急狀態後的50天內就部分解封,給外界以操之過急的感覺。饒是如此,由於各州疫情進程不一,美國多地還是爆發了要求儘快解封、復工的遊行示威。
在延長居家令期限的密歇根州,有大批抗議者衝進州議會,有的闖入者還攜帶了槍支。在東海岸的波士頓,也有數千人聚集抗議隔離令。要求復工者,部分是響應白宮的號召,而針對民主黨控制的州、市政府;也有很多人是因為自身的生計難以維繫,或擔心長期停工會導致公司裁員。
5月3日,温暖天氣吸引大量紐約市民到公園休閒,增加了“佩戴口罩”和“保持社交距離”等防疫措施的執行難度
在非歐美國家中,重災區伊朗4月急着復工;韓國5月6日進入寬鬆的“生活防疫”階段,印度、日本、新加坡則分別將管制期延長到5月17日、5月底和6月初。
如果細分比較,日、韓、新三國早前並未採取過激的管制措施,失業率均低於4%,所以並不急着解禁,近來疫情嚴峻的日本和新加坡更是如此。
2
伴疫生存
進入5月之後,中國、韓國、澳大利亞、新西蘭等抗疫效果不錯的國家,為延緩病毒傳播、供應抗疫物資貢獻良多,其成果應當保持。
而那些為抗疫付出不菲代價,但完全勝利仍遙遙無期的國家,如美國、西班牙、英國、俄羅斯、巴西、印度等,需要調低期望值,忍受今後數年疫情的“陰晴不定”,並動態維持日常的生活、上班、上學節奏。
其中的一些國家,可能等不到疫情“歸零”的那天,所以在日新增確診數上千甚至兩三萬的情況下,就開始解封。
儘管對於疫情新一輪暴發的警告聲不絕於耳,但這些國家寧願寄希望於某種程度的“羣體免疫”。而國外已有的一些抗體檢測結果,似乎説明新冠感染者數量比當時已知的確診數,要多10倍乃至上百倍。
5月8日,西班牙莫林斯德雷,一家美甲店開門營業。根據西班牙政府的政策方案,5月4日起理髮店、美甲店等小型店鋪可以開始營業,但目前僅限預約服務
美國紐約州在4月22日和27日,分別完成對3000人和7500人的隨機抗體測試。前一次測試顯示,近14%的人檢測結果呈陽性,意味着全州可能有270萬人感染過新冠病毒,而當時官方確診數字只有26.3萬人,不到推算感染規模的1/10。
在上述兩次測試中,紐約市民的平均陽性率是19.9%。紐約市人口約840萬,推算下來也有167萬人感染,比全美國的確診數還多。
紐約市長白思豪5月7日表示,準備在兩週內免費對7萬市民進行抗體測試,並最終擴大到14萬人。這樣或能得出更可信的統計結果。
4月中旬,疫情重災區馬薩諸塞州的一個4萬人小鎮切爾西,通過街頭隨機檢測發現,200名居民中有64人存在新冠抗體,陽性率高達32%。這一結果固然驚人,但取樣量僅有200,説服力不夠。
5月6日,在美國伊利諾伊州芝加哥西北部一處新冠病毒檢測點,工作人員給排隊等待檢測的人發放檢測材料。該檢測點早7點開始工作,每日檢測300多人
而4月初斯坦福大學研究人員在舊金山灣區的聖塔克拉拉縣,對當地3800名健康的應募者進行了抗體檢測,結果顯示3330個有效樣本中,感染新冠病毒的比例在1.5%;稍後南加州大學在洛杉磯縣的一項類似檢測,顯示當地成年人的抗體陽性率為4.1%。兩地估算的感染規模,都比當地的確診數字高出十幾倍到幾十倍。
與美國東西海岸的驚人結果遙相呼應,日本神户市某醫院的一項血液檢測結果顯示,從3月31日至4月7日的1000名非急診非發熱就診者中,有33人帶有感染新冠病毒後產生的IgG抗體。
根據神户市民的性別及年齡結構調整模型參數後,神户市當時可能有2.7%的人(約4萬人)感染了新冠病毒,是官方確診數字的數百倍。
日本全國核酸檢測新冠病毒不力,已經不是秘密,甚至有人估測東京都已有80萬人感染;而神户這家醫院普通就診者3.3%的抗體陽性率,其實並不算高。
法國首份血清檢測在巴黎郊外的感染“熱區”進行,661名被測人員中,抗體陽性率為26%。而近期一項對莫斯科逾5萬醫務人員採集指血的抗體檢測發現,20%的人已經具有了新冠抗體。
4月18日,日本東京,行人戴口罩走在澀谷街頭
這麼多數據,指向遠比公眾所知更高的新冠病毒感染比例,是否意味着在一些疫情遲遲不消停的國家,伴疫生存將成為公眾的餘生憾事?抑或在羣體免疫的意義上,該算幸事?
3
一種“老人病”
假如上述抗體檢測的一系列數據無誤,新冠疾病是不是“特大號流感”?
從致死人數上可以這麼説。2019年全年,有3.7萬名美國人死於普通流感。而美國每年因流感死亡的人數,從2.7萬至7萬例不等。美國今年死於新冠疾病的人數,恐怕就是往年死於普通流感者的幾倍。
而在致死率上,很可能它比重流感都厲害。即便將新冠病毒現有的感染規模多估計10倍,使其致死率降為0.6%~0.8%,它也比“美國40年來最致命流感”的致死率(約0.06%)高一個數量級。
5月7日,在西班牙巴塞羅那的一家醫院,一名新冠患者在離開重症監護室前向醫護人員豎起大拇指
不過,相比流感病毒會導致普遍的症狀,新冠病毒最神奇之處在於,它在某些人羣中竟然可以幾乎“只傳染,不發病”。
譬如,截至4月30日新加坡的1.38萬客工確診病例中,幾乎全為無症狀感染者,其中僅3例轉為重症病人。而據武漢市衞健委統計,武漢“解封”後的3周裏,累計發現無症狀感染者457人,轉為肺炎病例為零。
又如,美國俄亥俄州馬裏恩管教所裏,2028名核酸檢測呈陽性的囚犯中,95%在檢測時都沒有症狀。這在北卡州、阿肯色州、弗吉尼亞州的監獄系統中,也如出一轍。
新德里電視台4月曾報道,印度80%新冠感染者無症狀。另據報道,冰島隨機檢測了全國1/10的人口,確診者中約一半無症狀;而意大利北部最初全面排查時,也發現了類似比例的無症狀感染者。
4月22日,印度金奈,流動新冠病毒檢測車內的醫務人員雙手伸出車窗接受消毒。據印度醫學研究理事會專家介紹,目前印度80%的新冠患者症狀輕微或尚無症狀,給篩查工作帶來極大挑戰,對所有無症狀感染者進行全面檢測難度較大
雖然無症狀感染者也有可能傳染他人,甚至成為超級傳播者,但對其本人的危害還不如“大號流感”。結合抗體檢測中多國發現的驚人漏診比例,可以説,大多數新冠病毒感染者是無症狀或症狀輕微的,基本可以自愈。
新冠病毒對年輕人不夠致命,美國死者中45歲以下的佔比不超過2%。而造成高齡患者死亡的真正原因,很多也是併發症或原來的基礎疾病,而不是新冠肺炎本身。
這樣看來,美國如今接近全球1/3的累計確診數字,也沒有那麼可怕。即便在紐約州,疫情高峯過後其病牀數也已經不緊張。何況,美國過去在醫保制度下追求減少空牀率,造成美國的病牀數比幾十年前還減少了,若想增加還有很大潛力可挖。
美國視情況、分步驟推進復工復產,隱患應該可控;不復工的話,救濟款發不了多久,民眾還是會上街鬧事。復工的關鍵是“應測盡測”,這在美國5—6月應能實現(沒必要達到每天檢測500萬人次的速度)。由於軍隊的特殊性,美軍已決定檢測所有現役人員。
5月11日,在美國紐約布魯克林一家醫院外,醫護人員準備將一名病人送入急診
重啓經濟之外,追蹤病毒在各國初始暴發的起點,有助於理解如此巨大的隱性感染人羣是如何被傳染的。
越來越多的衞生專家認為,新冠病毒很可能去年就從東亞傳到了歐洲。去年12月上中旬在西班牙馬德里舉行的第25屆聯合國氣候變化大會,可能已經中招了;法國通過追查核酸樣本,發現了去年12月下旬的新冠病例;德國、意大利等國也發現了去年年底的一些疑似病例。
在美國加州,今年2月6日某死亡病例的屍檢陽性報告,將該病毒在美國傳播的時間至少提前到1月份。而新澤西州某檢出抗體的市長,甚至推斷自己是在去年11月感染的。
紐約州州長庫莫表示,當初“大家都盯着中國,談論中國,對中國旅行設限,而那時病毒早已上了飛機,到了歐洲;在感染了歐洲人以後,歐洲人又來到了紐約,把病毒帶到了這裏”。他聲稱,不同於西海岸的病例,美國東海岸的病例都是從歐洲帶進來的。
其實,日本疫情的主要感染源也是歐美。新冠病毒的起源和來路,可能比人們瞭解到的都要早。而摸清新冠病毒的脾氣和特性,人類就可以耐心與之周旋,安心與之共存,而不必付出關停經濟、毀掉民生的代價。