歐美出現百例兒童不明綜合徵，疑與新冠高度相關_風聞

　雖然日前世衞組織衞生緊急項目技術主管表示，部分研究顯示新冠肺炎在兒童中的發病率較低，主要由成人向兒童傳播，兒童向成人傳播的情況要少得多，大部分感染新冠肺炎的兒童症狀輕微，少部分較為嚴重甚至也有死亡病例，但歐美多國出現了與新冠病毒有關的罕見兒童炎症綜合症病例，引發了醫學界的廣泛關注。

　　當地時間5月14日，美國疾控中心（CDC）向全美醫生髮布健康預警，指出與新冠病毒感染相關的、罕見但可致命的兒童疾病的出現。CDC稱這一病症為“兒童多系統炎性綜合徵”（multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C），已在美國至少19個州及華盛頓特區出現，此前這一病症被認為是“小兒多系統炎症綜合徵”（pediatric multisystem inflammatory syndrome）。

　　據約翰·霍普金斯大學數據顯示，截至北京時間15日6時34分左右，全球新冠肺炎累計確診人數已超過443萬，其中累計死亡人數逾30萬。美國目前有141萬名新冠肺炎確診患者，死亡人數超過8.5萬，確診病例和死亡病例都是全球最多。此外，英國、意大利死亡病例均超過3萬，西班牙和法國死亡病例超過2萬。

　　紐約州衞生廳已對102例新冠病毒引起的兒童川崎病或中毒性休克類似症狀進行調查，這些兒童中，60%新冠檢測呈陽性，40%檢測含有抗體，14%既檢測呈陽性同時顯示含有抗體。紐約州州長庫莫（Andrew Cuomo）表示，這些兒童可能已在數週前就暴露在病毒中。70%進入ICU治療，插管率為19%，43%仍在住院治療。紐約市市長白思豪在記者會上表示，對於這一病症，目前他們還沒有了解。但是早發現早治療是對患兒有好處的。

　　目前，這類兒童病患在紐約州已至少有110例，並造成一名5歲男孩、一名7歲男孩和一年18歲的少女死亡。新澤西州出現了至少17例，加利福尼亞州有6例。其他如康涅狄格州、喬治亞州、肯塔基州、俄亥俄州和華盛頓州也都有報告案例，只是數量很少。

　　今年三四月間，紐約州的新冠肺炎病例快速增加；五月上旬，紐約市衞生部門收到了有關兒童多系統炎症綜合徵的報告。目前有關該病的風險因素、發病機制、臨牀病程及治療的信息很有限。

　　英國媒體報道稱，英國有約100名兒童出現這種情況，其中大多數兒童沒有出現嚴重的肺部和呼吸問題，而且有些兒童患病後很快就康復了。但有7名兒童需要進重症監護室，使用呼吸機幫助改善他們的心臟和循環問題。除英國外，西班牙、意大利、法國和荷蘭等歐洲國家也都出現了類似病例。

　　英國醫生4月份發現倫敦有8名兒童出現相似的病症住院後開始警覺，其中一名14歲的少年死亡。這些兒童出現的症狀包括高燒、皮疹、紅眼、腫脹和渾身疼痛等。倫敦帝國理工學院兒科傳染病和免疫學臨牀講師維塔克博士（ Dr Liz Whittaker）指出，這一病症發生在新冠疫情期間，説明兩者之間有聯繫。從4月份起英國國民醫療保健系統（NHS）醫生接到通知，要注意新冠病毒可能在兒童身上引起的這種罕見的危險反應。同時，這些患病兒童的血液參數跟兒童患上嚴重新冠肺炎時的數值一致。

　　據意大利醫生對該國北部疫情最嚴重地區所涉及的10名住院兒童的一項研究顯示，那些年齡在7歲左右的兒童情況往往更嚴重。他們出現心臟併發症以及中毒性休克。意大利一位兒科心臟專家指出，在一家城鎮醫院內，過去一個月中已發現20多例兒童血管炎症患者，是平時1年出現類似病例數量的6倍，這讓所有的醫生感到震驚。

　　意大利貝加莫省一家醫院的專家在相關論文中説，2月18日至4月20日期間，這家醫院收治了10名出現類似川崎病症狀的兒童，其中8人新冠病毒抗體檢測呈陽性；今年2月中旬之前的5年裏，這家醫院僅收治過19例有相關症狀的兒童病例。研究人員發現，新冠疫情期間收治的這些患病兒童，其症狀比此前的川崎病患兒更加嚴重。研究報告作者之一盧喬·韋爾多尼在一份聲明中説，這些發現為研究新冠病毒對兒童的影響提供了更多證據。

　　在法國自4月中旬以來，約有15名兒童患上這種罕見的疾病。

　　5月14日，在美國CDC提供的健康預警中，兒童多系統炎性綜合徵的診斷標準參考包括：持續發燒至少24小時；發燒至少100.4 華氏度（38 攝氏度）；體內有炎症跡象，以及至少兩個器官（如心臟，腎臟或肺部）出現問題的住院治療；與此同時，診斷的必要條件還包括新冠病毒測試，或診斷測試，或抗體檢測，或證明近期兒童與有此病毒者接觸。

　　起初，治療這些兒童病例的醫生表示，它反映出中毒性休克綜合徵或川崎病的許多症狀，包括冠狀動脈的嚴重炎症。川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結綜合徵，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病，嚴重時可導致心臟損傷。高發年齡為5歲以下嬰幼兒，發病原因尚未明確，通常可以治癒。該病種1967年由日本川崎富作醫師首先確認，因此以他的名字命名。中毒性休克綜合徵則是由特定細菌產生的毒素所引起的疾病，可能危及生命。

　　伊利諾伊州公共衞生部主任恩古茲·埃齊克（Ngozi Ezike）表示，由伊利諾伊州醫生與川崎病專家組成的團隊一起開會討論並制定策略以更好地追蹤病例，確定這一疾病的特定特徵，以便於他們開始報告新的病例，並追溯過去那些符合這一情況的病例。

　　MIS-C的其他一些主要早期症狀包括： 腹瀉、沒有食慾、精神萎靡、出現皮疹、眼睛紅，嘴唇和舌頭顯得比平時更紅。在嚴重的情況下，一些兒童甚至出現心臟驟停。

　　紐約Mount Sinai Kravis兒童醫院的兒科重症監護主任喬治·奧弗裏（George Ofori）在一份聲明中説，醫院目前治療的一些病例出現了腹痛、嘔吐、腹瀉和低燒等症狀，還有一些首先表現為皮疹、結膜炎或嘴唇乾裂。但具體這些症狀是否由新冠病毒所造成，目前還不清楚。奧弗裏説，“雖然現在下結論還為時過早，但是我們相信，提醒公眾注意我們所看到的情況是很重要的。”而在某些情況下，孩子們在接觸病毒6周後才會出現這些症狀。

　　肯塔基州衞生專員史蒂芬·斯塔克（Steven Stack）説，目前知道有兩名患者被診斷出患有新冠肺炎相關的小兒多系統炎症綜合症。一個病例是一名10歲的病人，病情危重，在重症監護病房；而第二例病人是一名16歲的病人，身體狀況良好，在常規病房治療。斯塔克説：“患此病的孩子可能患有心血管衰竭，需要採取輔助措施來維持血壓，或者呼吸衰竭需要藉助呼吸機進行呼吸支持。”

　　兒童傳染病專家傑弗裏·卡恩（Jeffrey Kahn）則表示，這種病毒如何與兒童個體及其免疫系統、炎症系統相互作用看來大有文章，它似乎是針對兒童而非針對成年人。

　　在已報告的病例中，一部分兒童的新冠病毒檢測呈陽性，一部分兒童有抗體，這意味着他們在某個時候都感染了新冠病毒。 紐約州的病例中有一半集中在紐約市。紐約市長白思豪日前表示，該市已確診52例兒童類似川崎病和中毒性休克綜合徵病例，還有10例在等待確診。其中25名兒童的新冠病毒檢測呈陽性，22名兒童有抗體。 重症醫學科主任史蒂文·克尼（Steven Kernie）認為，這不是新冠病毒攻擊後的主要症狀，而是兒童身體免疫系統對數週前感染病毒的反應。

　　更讓人大惑不解的是，歐美兒童中出現的這種罕見疾病在亞洲卻沒有什麼病例，美國公共衞生專家指出，日本、韓國等都未出現相關病例。