美國真實新冠死亡人數已超10萬，而不是特朗普説的被誇大了_風聞

美國真實新冠死亡人數已超10萬，而不是特朗普説的被誇大了

​當地時間5月15日，《紐約時報》刊文，美國真實新冠死亡人數已超10萬。

特朗普總統的許多支持者認為，新冠病毒死亡人數被誇大了，特朗普本人也發推質疑一些病毒數據的準確性。

他説的沒錯，死亡人數統計似乎有偏差——但不是按他所説的方向。我們對各州的數據進行了分析，結果顯示大約有10萬到11萬人死於這場大流行，而不是死因被列為新冠病毒肺炎的8.3萬人。

這是我在哈佛大學統計學家拉斐爾·伊裏薩里(Rafael Irizarry)的幫助下得出的估計，依據的是今年春季與往年死亡率的比較。一些州基本沒有受到影響——有些州的死亡率甚至似乎有所下降，可能是由於駕駛和車禍減少——但另一些州的死亡人數卻大幅上升。

總的來説，在兩個多月的時間裏，美國死於新冠病毒的人數超過了過去70年在朝鮮戰爭、越南戰爭、波斯灣戰爭、阿富汗戰爭和伊拉克戰爭中死亡的人數。

這是我們的估計；它們基於初步數據，因此並不是最權威的，我歡迎大家的討論。

首先，死亡原因往往是不確定的。大多數死亡者都沒有進行屍檢，而且許多人從未做過新冠病毒檢測。從某種意義上説，死於新冠病毒的確切人數是無法得知的。

儘管如此，衡量這種大流行影響的一個標準方法是觀察“超額死亡”，也就是高於特定時期平均水平的死亡率。

例如，在美國，截至4月25日的七週內，死亡人數比正常情況下高出約7萬（死亡率是季節性的，春夏兩季通常會出現下降）。這7萬人的超額死亡數字還不包括康涅狄格州、北卡羅來納州和賓夕法尼亞州，這三個州由於數據缺失或可疑而被排除在外。

在此期間，美國其他地區死於新冠病毒的官方數字為49100人。這表明，截至4月25日，與冠狀病毒相關的死亡人數被少計了逾2萬人。

在今天的8.3萬例死亡總數的基礎上，再加上這2萬少計死亡，就得出超過10萬例與大流行相關的死亡。但在4月25日之後，少計情況可能還會持續，儘管比例有所下降。

我們沒有足夠的死亡數據來評估4月底和5月初的超額死亡情況，據報這段時間內有3萬多名美國人死於新冠病毒。檢測數量有了大幅增加，並且醫生似乎漸漸地更願意將新冠病毒列為死亡原因了。

“漏報的情況可能在逐漸減少，”疾病控制與預防中心國家衞生統計中心(National Center for Health Statistics)死亡統計負責人羅伯特·N·安德森(Robert N. Anderson)説。在紐約市，一項研究同樣發現，4月上半月存在嚴重漏報，然後在5月初逐漸減少。

在我們研究的這段時間裏，少計情況也在減少。最初，超額死亡人數是已報冠狀病毒死亡人數的兩倍多，但到4月25日，超額死亡人數只比報告的冠狀病毒死亡人數多40%。如果從那以後的少計率是10%，那將令死亡總數增加幾千人，可能使死亡總數接近11萬。

這些數字是不確定的，但它意味着在死亡人數統計之外，大約還有2.5萬多名美國人死於這場大流行。

這種分析不能確定他們是直接死於新冠病毒還是間接的。有些人可能因為害怕去醫院，遲遲不打911，或者是因為救護車太緊缺，最終死於心梗或中風。換句話説，大概有一小部分人雖然沒有被感染，但也因為該病毒而死。

我們認為絕大多數超額死亡是由該病毒直接造成的，其中一個原因是，在馬薩諸塞州等報告看起來比較詳盡的州，超額死亡人數和新冠病亡人數相差不大。

同時也是波士頓丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)數據科學系主任的伊裏薩里指出，我們的新估算是建立在幾個層面的不確定性之上的。通常需要兩個月的時間才能以合理完整的方式報告死亡病例，所以一個關鍵問題是如何調整報告的滯後。疾病控制與預防中心試圖根據不完整的報告估算死亡總數，我們的估算依靠的是它的算法。

各州的死亡率差異很大。到目前為止，得克薩斯州和加利福尼亞州在2018年流感疫情中死亡的人數似乎比冠狀病毒還多。根據疾病控制與預防中心的數據，在截至4月25日的七週時間裏，阿肯色、夏威夷、艾奧瓦、堪薩斯、北達科他、俄勒岡、南達科他和羅德島等州的死亡人數實際上低於正常水平。原因可能是開車的減少和意外死亡的減少。

伊裏薩里估計，全國範圍內大約70%的超額死亡來自五個州：紐約州、新澤西州、密歇根州、馬薩諸塞州和伊利諾伊州。

官方數字存在少計的觀點得到了廣泛的認同。週二，安東尼·S·福奇(Anthony S. Fauci)博士告訴參議院衞生委員會，他不知道實際死亡人數是否比官方數字高出50%，但實際死亡人數“幾乎肯定會更高”。

“大多數一線醫生會告訴你，這些數字被嚴重低估了，”在疫情嚴重的布朗克斯的幾家醫院工作的急救內科醫生邁克爾·P·瓊斯(Michael P. Jones)説。他説，特別是在早期，許多新冠死亡病例被簡單地列為“呼吸衰竭”或“多系統器官衰竭”的變種。

在新澤西執業的艾麗西亞·斯卡林巴斯醫生(Alicia Skarimbas)説，“我們簽了那麼多死亡證明，我們籤不過來，然後我們就輪流籤。”

斯卡林巴斯説，對於明顯的病例，她會把新冠病毒列為死亡原因，但她的同事們可能會認定死因為“呼吸衰竭”，除非死者的病毒檢測呈陽性。因此，新冠病毒是否被列為死亡原因通常是隨機的。

對死亡人數的少計是一個全球性問題，而不僅僅是美國的問題。華盛頓大學(University of Washington)健康指標與評估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation)的克里斯托弗·默裏(Christopher Murray)博士估計，在全球範圍內，超額死亡人數大約是官方公佈的因新冠病毒死亡人數的兩倍。

超額死亡常被用來衡量某一事件或流行病的死亡率。2017年瑪利亞颶風襲擊波多黎各時，官方公佈的死亡人數為64人。但伊裏薩里等學者使用各種技術計算出，災後的超額死亡人數超過了1000人，可能超出很多。經過統計，現在的官方死亡人數是2975人。

在未來幾周內，新冠病毒病將不可避免地繼續造成死亡。在未來一兩週內死亡的人可能在幾周前就已經被感染了。疾病控制與預防中心前主任湯姆·弗裏登(Tom Frieden)博士指出，即使不再有新增感染，仍會有成千上萬已經感染的人死去。

考慮到數據的不確定性和滯後，為什麼要進行這種死亡數據估算工作呢？因為在少計基礎上得出的錯誤數據已經成為討論的核心和決策依據，而特朗普已經在這樣做。

“我們已經拯救了成千上萬的生命，”他在5月1日説。“我們的死亡人數有望低於10萬人。”在這個語境下，似乎值得注意的是，10萬大關已經被超過了。