專家科普:美"5分鐘"檢測技術早有但準確度是差，核酸檢測目前無可替代_風聞

​ 來源：中國科學報

　　隨着美國疫情持續高位增長，一種聲音甚囂塵上：美國確診病例多，是因為美國的檢測能力強、檢測技術更先進。由美國總統特朗普(專題)親自“帶貨”的ID NOW新冠肺炎快速檢測“神器”也受到全世界的廣泛關注。

　　這種號稱“5分鐘出結果”的美國檢測“神器”是什麼？中美的新冠病毒檢測技術有差距嗎？核酸檢測是否可以被更快捷更準確的技術替代呢？

　　針對各國新冠病毒檢測技術的現狀和發展方向，《中國科學報》專訪了北京大學教授、北京未來基因診斷高精尖創新中心副主任黃岩誼，以及清華大學生命學院研究員王建斌。前者剛剛在5月14日晚的《理解未來》科學講座上，做了題為《新型冠狀病毒的實驗室檢測》的報告。

　　“5分鐘神器”並非新發明

　　“要説明的是，所謂的‘5分鐘出結果’神器並不是一個新發明。早在新冠病毒出現之前，它已經是市場上用來檢測流感病毒的便攜設備。”黃岩誼説，“這種儀器依賴的是一種比較冷門的擴增技術，屬於等温擴增的一種。我國藥監局也批准了基於快速等温擴增原理的新冠病毒診斷設備。”

　　他進一步解釋，這種儀器的確可以在5分鐘內出陽性結果，十幾分鍾內出陰性結果。但目前看來，這個方法的準確度仍然比不上核酸檢測。

　　在報告和採訪中，黃岩誼多次強調，核酸檢測目前仍然無可替代，“這項技術已經被反覆驗證和優化了20多年，特異性和靈敏度都已被時間證明。同時核酸檢測的速度也並不慢，少量樣品最短30分鐘可以出結果。”

　　但是疫情以來，核酸檢測數次陰性，最終轉陽的案例並不少見，這讓不少公眾開始懷疑核酸檢測的可靠性。

　　對此，黃岩誼解釋，目前實踐中出現的核酸檢測假陰性等問題，主要是取樣質量和時機、實驗人員操作水平、試劑盒品質等因素導致的，並非技術本身不夠完善。

　　那麼中國的核酸檢測水平究竟如何呢？王建斌告訴《中國科學報》，當前各國使用的核酸檢測方法，針對的病毒序列位置存在一定差異。前不久一項韓國科學家的研究顯示，這些不同檢測位點的有效性參差不齊。其中中國和美國選擇的位點是效果最好、靈敏度最高的。

　　“可以説中美核酸檢測技術是並列第一。”王建斌説，“這從側面反映了我國科學家早期選擇病毒檢測位點選得很準，這是考驗科學家經驗、能力和判斷力的。”

　　唾液採樣檢測前景可期

　　隨着疫情規模迅速擴大，檢測需求也在發生變化。當居家隔離變成常態，自我採樣、自我檢測成為非常切實的需要。

　　黃岩誼介紹，已有美國耶魯大學的科學家發文指出，與鼻咽拭子相比，唾液採樣的穩定性甚至更好一些。近日，美國羅格斯大學及下屬檢測機構獲得了美國藥監局的批准，開始使用唾液樣品來進行新冠病毒檢測。他們採用的流水線式自動化機器，每天可以檢測1萬份樣本。而國內華西醫院也發表過相關的評論文章。

　　“唾液採樣檢測是非常令人鼓舞的新方法，如果得到推廣，有望很好地解決我們過去採樣中面臨的諸多問題。”王建斌説。但他也笑稱，“我們試了一下，得到採樣需要的5毫升唾液，也並不容易。”

　　核酸測序，不只是檢測而已

　　今年1月底，黃岩誼、王建斌以及北京大學教授謝曉亮團隊聯合開發了一種新的RNA測序方法——SHERRY。

　　“我們構思這個課題的時候，新冠病毒對人類還是一個未知的事物。”王建斌説，“但SHERRY開發出來後，恰恰趕上了疫情爆發。由於新冠病毒是一種RNA病毒，可以用SHERRY進行簡便、穩定、快速的測序工作。”

　　他們同北京地壇醫院研究員陳晨合作，對300多個臨牀採集到的樣品進行測序。由於技術本身對樣品質量的要求不高，從鼻拭子、咽拭子、痰液、唾液、糞便等樣品中都可以得到比較理想的結果。

　　王建斌表示，這項技術暫時不會直接應用於新冠病毒臨牀檢測，但有助於回答一系列目前尚無答案的問題，例如為何感染者的症狀表現差異很大，無症狀感染者和“復陽”患者的形成機理等。

　　“目前我們已經發現很多樣本在特定位點中都可能存在不同的突變。未來這些突變會不會影響檢測的準確性？會不會影響疫苗開發和藥物實驗？都需要開展進一步研究。”黃岩誼説。