重大消息：國家力推市場經濟體制改革，醫藥產業變革加劇！_風聞

作者：Chriss

來源：健識局（jianshiju01）

全文2907字，閲讀需8分鐘

中國醫藥市場變局持續推向深入。

5月18日，新華網獲授權發佈了《中共中央國務院關於新時代加快完善社會主義市場經濟體制的意見》（以下簡稱“意見”）。這份文件包括九大項內容34個分項，對七個關鍵領域提出了改革舉措。

其中與醫藥直接相關的包括：健全統一權威的全過程食品藥品安全監管體系、深化醫藥衞生體制改革，推進醫保支付方式改革等。

此外，關於投資，支持民營經濟領域，政府招投標，加強資本市場基礎制度建設，完善強制退市和主動退市制度，以及修訂反壟斷法等，也都與醫藥人息息相關。

按照國家發改委相關負責人接受新華社採訪所説，這一意見將為當前和今後一個時期加快完善社會主義市場經濟體制提供行動綱領，將進一步推動理順政府和市場關係，為推動高質量發展、建設社會主義現代化國家提供重要體制保障和動力支撐。

這也意味着，《意見》相關內容將是下一步醫藥領域改革的“指揮棒”。

可以看到，近年來隨着醫改逐漸進入深水區，特別是帶量採購趨於常態化，醫藥市場遭受詬病的核心問題——帶金銷售，已經受到了撼動。

而在這個過程中，醫藥行業長期存在的問題也在集中暴露，包括大白馬企業財務數據造假、長春長生疫苗造假等。這些問題也將引導改革進一步深入，在其作用下，中國醫藥產業將經歷陣痛，也將最終實現更加規範、有序的發展。

創新監管

關注藥品疫苗安全、網絡售藥

根據國家發改委相關負責人解讀，實際上《意見》的改革措施主要針對七個關鍵領域。

堅持公有制為主體、多種所有制經濟共同發展，增強微觀主體活力。

夯實市場經濟基礎性制度，保障市場公平競爭。

構建更加完善的要素市場化配置體制機制，進一步激發全社會創造力和市場活力。

創新政府管理和服務方式，完善宏觀經濟治理體制。

堅持和完善民生保障制度，促進社會公平正義。

建設更高水平開放型經濟新體制，以開放促改革促發展。

完善社會主義市場經濟法律制度，強化法治保障。

其中，創新政府管理和服務方式方面，《意見》除了強調深化推進“放管服”改革，對行政審批制度、行政審批許可、“證照分離”等提出要求，還針對藥品專門要求，要以食品安全、藥品安全、疫苗安全為重點，健全統一權威的全過程食品藥品安全監管體系。

同時，要完善網絡市場規制體系，促進網絡市場健康發展。健全對新業態的包容審慎監管制度。

這不僅意味着藥品、疫苗的全流程全生命週期監管將加快落到實處，更重要的是，對於幾經反覆的網絡售藥，特別是網售處方藥問題，“包容審慎”的監管態度得到了進一步明確。

可以看到，在2019年12月1日落實的《藥品管理法》，在此前兩次審議中，對通過藥品網絡銷售第三方平台直接銷售處方藥，都是禁止的態度，沒想到三審劇情反轉。而此次《意見》明確態度，更是給了相關市場爆發以機遇。

推進醫改

醫保支付方式改革再獲強調

《意見》在堅持和完善民生保障制度方面，對醫保是重要內容。涉及健全統籌城鄉可持續的基本養老保險制度、基本醫療保險制度，穩步提高保障水平等。

特別值得注意的是，《意見》也着重提到行業關注的醫藥體制改革，要求深化醫藥衞生體制改革，完善統一的城鄉居民醫保和大病保險制度，健全基本醫保籌資和待遇調整機制，持續推進醫保支付方式改革，加快落實異地就醫結算制度。

事實上，醫保支付是醫改政策推進中的關鍵一環。“4+7”帶量採購試點實施後，三明醫改“操盤手”詹積富就曾表示，醫保支付是下一個發力點。福建就曾通過醫保支付，對診療用藥、輔助用藥、常用藥分別制定報銷比例，優化用藥結構、引導臨牀合理用藥。

而結合緊密型醫聯體建設，以及醫保支付方面“統一預算、總額預付、超支不補、結餘留用”機制，還將進一步促進醫療資源下沉，推動分級診療，以及規範醫療行為的作用。更重要的是，在“騰籠換鳥”的宗旨下，也將使醫務人員獲得更多陽光下的收入。

圖/ 視覺中國

可以看到，在2019年全國醫改工作會上，總理在對醫改工作作出重要批示時，除了推動帶量採購，分級診療，醫保支付領域取得新突破也在其列。

此後，DRGs在30個城市的試點已在陸續啓動。就在前不久，在這一領域探索比較深入的浙江省，還在全國率先要求全省統一實行DRGs點數法付費模式。

而隨着醫保支付方式改革正式納入經濟體制改革大框架，相信相關進程將進一步加快。

完善法律

造假、腐敗、壟斷懲罰或趨嚴

經濟行為的法治保障得到強化。

根據《意見》，中國將健全破產製度，改革完善企業破產法律制度，推動個人破產立法，建立健全金融機構市場化退出法規，實現市場主體有序退出。

同時，還將修訂反壟斷法，推動社會信用法律建設，維護公平競爭市場環境。

這也意味着，隨着法律的健全，中國醫藥行業也將在頂層設計、行政監管、法治保障共同發力下，實現良性發展。

近年來，在醫藥領域已經有多個涉財務造假、反壟斷大事件發生，包括康得新、康美藥業、輔仁藥業等知名藥企財務造假，爾康藥業等收到千萬鉅額罰單等，都曾引起過業界廣泛關注。

圖/ 視覺中國

然而由於此前相關法律對此類行為的處罰過輕，實際上並不能達到懲戒的作用。

如前幾天剛剛收到中國證監會罰單的康美藥業，因為案發時間在新修訂的《證券法》實施之前，頂格罰款也只有60萬元，與其造假的300億元完全不成比例。而如果按照新規定處罰，最高可達千萬。

《藥品管理法》《疫苗管理法》中也都強化了“重典治亂”的宗旨，不僅大幅提高了罰款金額，還增加了相關負責人、涉案人員行業禁入的處罰。而隨着社會信用法律的健全，醫藥行業的行賄、給回扣等行為，也將給企業帶來更多致命影響。

實際上，醫保部門已經在嘗試將社會信用與醫藥購銷環節的行賄、給回扣問題結合，規定代理商或醫藥代表涉腐也將追責藥企，甚至會影響企業所有產品的全國市場。這既堵住藥企出事就“甩鍋”的通路，也加大了企業風險，更加速了中間環節的洗牌。

打破“玻璃門”

民營醫院將獲得更多平等權利

此外，《意見》還提到要營造支持非公有制經濟高質量發展的制度環境，要求：在要素獲取、准入許可、經營運行、政府採購和招投標等方面對各類所有制企業平等對待，破除制約市場競爭的各類障礙和隱性壁壘，營造各種所有制主體依法平等使用資源要素、公開公平公正參與競爭、同等受到法律保護的市場環境。

在此背景下，阻礙社會資本進入醫療市場的“玻璃門”也有望進一步被打破。在取消藥品加成，帶量採購使藥價“大跳水”的情況下，公立醫院佔據醫藥市場絕對霸主地位的時代，也將面臨瓦解。

事實上，在國家層面多年鼓勵社會資本入局的情況下，變化已經顯現。

從國家衞健委4月17日發佈的統計數據看，截至2020年2月底，中國有公立醫院11915家，民營醫院22189家，與2019年2月底相比，公立醫院減少了45家，民營醫院增加了1024家。而2019年的數據更加明顯：319家公立醫院消失，民營醫院增加了2185家。

儘管疫情期間，受現金流減少等影響，大批民營醫院運營風險增加，而且醫務人員、患者更認可公立醫院的思維模式很難改變等痛點仍待解決，但是，不可否認，其市場前景仍然光明。

而在民營醫院、藥店已在廣東、山東等省份納入集採的情況下，中國醫藥市場的格局也將加劇改變。