外傷引起的視神經損傷你認識多少？_風聞

很多人檢查和確診了是視神經損傷，但是對於該疾病沒有過多的瞭解和認知。從字面上就可以看出，視神經損傷就是視神經因為各種因素受到了損害，給所有患者帶來了巨大的影響和傷害，而導致這種原因有很多種，其中外傷導致的甚多，其他因素也有缺血，中毒，脱髓鞘，腫瘤壓迫，炎症和梅毒等，但最後都會引起和導致視神經傳導功能障礙。

相信我們都知道眼睛對於我們的重要性，當視神經受到損害時就會出現視力障礙，初期常常伴有眼眶後部脹感和疼痛，隨後便有視力下降，視力模糊，重影，視野缺損等情況，時間較長和嚴重者會相繼出現各種症狀加重，表現為視力明顯的下降或喪失。前期檢查大致正常，隨後會顯示視神經乳頭周圍出現水腫和凹陷，此種凹陷是超出視正常範圍，視網膜動脈經蒼白萎縮，一個月後可能出現眼球塌陷。

本文主要講解視神經損傷比例最多原因---外傷因素

1：是眼球受到外力的影響下極度扭轉，導致視神經的撕裂傷。

2：是在外傷時，眼眶內容物的擠壓而損傷視神經，也可能是眶後壁骨折而破壞或挫傷視神經。

視神經由視網膜神經節細胞的軸突彙集而成，從視盤開始後穿過脈絡膜冀鞏膜篩板出眼球進入顱內至視交叉前角止。全長約42～47mm .可分為球內段、眶內段、管內段和顱內段四部分。

（一）球內段：由視盤起到鞏膜脈絡膜管為止，包括視盤和篩板部分，長約1mm 是整個視路中唯一可用肉眼看到的部份。神經纖維無髓鞘，但穿過篩板以後則有髓鞘。由於視神經纖維通過篩板時高度擁擠，臨牀上容易出現盤淤血、水腫。

（二）眶內段：系從眼球至視神經管的眶口部分。全長約25～35mm，在眶內呈“S”狀彎曲，以保證眼球轉動自如不受牽制。

（三）管內段：為通過骨性視神經管部分。長約6mm。本段視神經與蝶竇、後組篩竇等毗鄰，關係密切。由於處於骨管緊密圍繞之中，當頭部外傷、骨折等可導致此段視神經嚴重損傷，稱為管內段視神經損傷。

（四）顱內段：此段指顱腔入口到視交叉部份，長約10mm。兩側視神經越向後，越向中央接近，最後進入視交叉前部的左右兩側角。視神經的外面有神經鞘膜包裹，是由三層腦膜（硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜）延續而來。硬腦膜下與蛛網膜下間隙前端是盲端，止於眼球后面，鞘膜間隙與大腦同名間隙相同，其中充有腦脊液。臨牀上顱內壓增高時常可引起視盤水腫，而眶深部感染也能累及視神經周圍的間隙而擴散到顱內。

視神經的血液供應：眼內段，視盤表面的神經纖維層，由視網膜中央動脈來的毛細血管供應，而視盤篩板及篩板前的血供，則由來自睫狀後動脈的分支供應。二者之間有溝通。Zinn-Haller環，為視盤周圍鞏膜內睫狀後動脈小分支吻合所成。眶內、管內、顱內段則由視神經中的動脈及顱內動脈、軟腦膜血管供應。