陳根：學術期刊《柳葉刀》公佈新研究，母乳中竟可能含有新冠病毒？_風聞

文/陳根

一般認為，新冠病毒主要通過呼吸道飛沬傳播和接觸傳播等途徑傳播，對於其能否進入母乳，並通過哺乳傳播給嬰兒，一直備受關注。此前的學術論文均未提供母乳中發現新冠病毒的證據。不過，最近一項研究有了新的發現。

**在****國際權威醫學期刊《柳葉刀》刊發的一項來自德國的研究顯示：能夠從母乳中檢測到新冠病毒RNA。**對此，研究者建議需要對哺乳期婦女的乳汁樣本和是否可能通過哺乳傳播進行進一步研究，以制定關於COVID-19母親是否應母乳餵養的建議。

此次研究對象為兩位感染新冠病毒的哺乳期女性及其新生兒。這兩位母親都被告知了這項研究，她們知情、同意，所有樣本均匿名。

乳汁檢測方面，在母親餵養和乳頭消毒後，採集母乳樣本，並存儲在4℃或-20℃的無菌容器中直至檢測分析。利用核酸檢測新冠病毒基因組中兩個不同的區域——ORF1b和N區域，從而確定病毒載量。

研究者將入院分娩定義為第0天，1號母親在入院當天分娩，出現了輕微的COVID-19症狀，於第4天檢測出新冠病毒陽性後與新生兒隔離。

其嬰兒（1號新生兒）在第8天檢測出病毒陽性，並出現呼吸系統問題。最終母嬰都順利康復並在第17天出院。1號母親，研究第12-14天期間採集的4份母乳樣本檢測均為陰性。

2號母親則晚1天入院，並在研究第2天分娩。直到第4天才出院。當天女性1檢測出陽性，兩對母嬰都住在同一病房。此後不久，2號母親出現了輕微症狀，並全天佩戴口罩，做好相對應的隔離防護。2號母親在第8天檢測新冠病毒陽性。第11天，新生兒2也檢測出病毒陽性，同時由於黃疸和嚴重呼吸症狀而再次入院接受治療。

相比之下，2號母親的乳汁在研究第10、12、13天採集到的4份母乳樣本均為陽性，第14天母乳樣本變為陰性。

在全脂母乳和脱脂母乳中，新冠病毒N的Ct值分別為29.8和30.4，分別對應1.32×10的5次方拷貝/mL和9.48×10的4次方拷貝/ mL。由於母乳成分可能會影響新冠病毒RNA的分離和定量，因此研究者測定了連續稀釋新冠病毒的母乳中病毒RNA的回收率。

他們觀察到全脂母乳中病毒的回收率降低了89.2%，脱脂牛奶的回收率降低了51.5%，這意味着2號母親的全脂母乳中的實際病毒載量可能比檢測到的還要高。

研究者指出，在第2對母嬰中，第11天母乳中檢測出新冠病毒，而新生兒也在第11天檢測出陽性，存在母乳餵養導致感染的風險。儘管2號母親採取了嚴格的安全預防措施，但不能排除母乳餵養或其他傳播方式感染。

研究團隊建議進一步研究新冠病毒脱落至母乳中的可能性，以瞭解母乳餵養導致感染的潛在風險。另外，需要注意的是，新冠病毒核酸檢驗陽性未必意味着乳汁中有完整的新冠病毒，也有可能是病毒片段，因此其傳染性也有待進一步的研究。

由於孕婦及嬰兒相當脆弱，所以關於母嬰傳播是否成立、乳汁是否能檢出新冠病毒，一直都是學術界的焦點。

**目前，****由於研究的小樣本，****新冠肺炎是否會通過母嬰垂直傳播，尚不能給出準確結論。**孕婦依舊是易感人羣，依舊需要謹慎防護，而孕婦和新生兒應繼續被視為新冠預防感染和管理的重點人羣，新冠的風險還沒過去，而科學醫療的研究也還在繼續。