在可預見的未來，有哪些疾病可能被消滅？_風聞

1977年10月25日，非洲索馬里出現了世界上最後一例天花病人，這是一種由天花病毒感染引起的烈性傳染病，死亡率高達30-50%，而在此之後整整兩年中，全世界再沒有報導一個新的天花病人，於是1980年10月25日，世界衞生組織宣佈——天花，被消滅了。天花的消滅，讓許多人對於未來充滿了期待，認為許多疾病也許都可以像天花一樣，逐漸消失在人類視線中，那麼實際上，如果可預見的時間定在10~20年，有可能消滅一些疾病嗎？答案是肯定的。

醫療技術的發展與限制

要想了解哪些疾病可能被消滅，我們要先簡單瞭解當下的優勢和瓶頸。

現代醫學，對健康和疾病的認識屬於生理-心理-社會的醫療模式，相比近現代，有進步也有缺陷。進步是非常顯著的，很難想象100年前的手術是沒有麻醉的，也很難想象100年前認為放血是一種治療手段，現代醫學不僅提升了原有的醫療手段（如闌尾炎成為了入門的手術），還誕生了各類新藥，各種外科技術，譬如針對癌症的分子靶向藥物，也創造了很多新的醫療技術，譬如達芬奇機器**人、3D打印器官技術、基因技術等等。**現代醫學醫療檢測水平的提升，讓我們再沒聽到“瘟疫”一****詞，取而代之的是“非典、新冠、禽流感”等明確的病因。

未來可能應用的醫療手段：

1、 疫苗：疫苗是將病原微生物（如細菌、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活等方法制成的用於預防傳染病的製劑，原理即讓人體獲得相關病原體的免疫力。天花的消滅便離不開疫苗。目前常見的疫苗包括卡介苗，脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等，當然，女性羣體廣泛關注的HPV疫苗（人乳頭瘤病毒疫苗）也屬於。疫苗的應用，讓世界範圍內破傷風、百日咳和麻疹導致的患病及死亡人數直線降低，目前解決新冠肺炎的希望主要也在疫苗的研發，疫苗多重要，不言而喻。

2、 宮內診斷技術（產前診斷）：這是一類直接將疾病從源頭控制的技術，是指是對尚在母體內、未出生的胎兒進行疾病診斷，以防止遺傳病患兒的出生。包括羊膜槍穿刺、羊水檢測、染色體檢測及B超等，最常見的疾病包括先天愚型（21-三體綜合徵）、無腦兒、脊柱裂等。如果發現了患有先天性疾病，通常建議早期醫學流產

圖1 21-三體綜合徵產前診斷髮展歷史

3、 基因技術：基因是人體遺傳最基本的單位，越來越多的疾病被報道和基因相關（如癌症、糖尿病等**）。基因技術包括基因檢測診斷技術和基因治療技術。**

基因檢測技術：是通過人體的血液、組織等，對基因進行檢測的一系列技術，可以判斷受檢者健康狀況和疾病風險，用於多種疾病的診斷。常見的基因檢測見。但是現階段基因檢測技術價格相對較高，主要用於疑難疾病的診斷，也可用於部分疾病的產前診斷。

基因治療技術：是指通過糾正或補償缺陷和異常基因引起的疾病，以達到治療目的，這也是“精準醫療”的基礎**。**目前，已經獲得臨牀批准的基因治療包括ADA缺乏症、X-鏈接複合免疫缺陷（SCID-X1）和腎上腺腦白質營養不良症、帕金森等，並且越來越多的疾病涉及到基因治療層面，見圖4

圖4 目前基因治療技術設計的疾病領域

其實技術優勢不只這些，還有對人體免疫系統的激發和探索等，這裏只是列舉了一些比較突出的，如果有更多，歡迎評論區補充。

資本的限制：

説完了技術優勢，不可否認的缺陷也很多，如治療手段的侷限，很多疾病的發病機制都無法明確，此外，資本限制的原因也很明顯，醫藥公司主要還是以資本為驅動力，無法從中獲利藥品自然會發展得慢。

以這次的COVID-19大流行為例，自2002年以來，SARS、H1N1、MERS、寨卡病毒、埃博拉病毒和其他病毒性疾病引起的流行病已導致全球近60萬人喪生，這場大流行其實早有預兆。然而，在這些疫情爆發後，儘管已經明確警告可能會再次發生病毒性大流行，但製藥業仍未能維持對新療法和疫苗的投資。為什麼呢？

存在的原因很多，主要來説是因為：

1.爆發是無法預測的，可能持續的時間不足以為新療法產生足夠的市場，

2.瘧疾和沙眼等疾病主要影響生活低收入國家的貧困人口，無法給醫藥市場帶來足夠吸引人的利潤。

製藥業缺乏投資不僅限於被忽視的疾病和大流行的防範。許多最大的製藥公司已經停止投資開發新的抗生素來治療耐藥性感染，這與新藥的開發過分依賴市場分不開，在發達國家中尤為明顯，解決的辦法就是zf多引導，以及多把資源下放到和大學、研究所這些。

當然，限制醫療技術發展的原因肯定不止這些，這只是冰山一角，如果展開討論，可以成為一個新問題。

那麼，哪些疾病最可能被消滅呢？

鋪墊了這麼多，到底哪些疾病在未來有希望被消滅呢？

在現代醫學模式下，若從現代醫學的診療技術出發，大抵將疾病分為感染性疾病和非感染性疾病，最常見的無外乎還是感染性疾病，非感染性疾病範圍非常寬泛，包括人體各個系統的疾病，這裏結合前面，按可能性列一些出來和大家一起討論，歡迎評論區補充和斧正。

如果可預見的時間在20年內，最有可能性為三星表示，那麼個人覺得有以下幾種。

麻疹⭐⭐⭐

發病機制明確：麻疹病毒感染引起

防控級別：傳染病

未來可能被消滅的途徑：疫苗接種。

2012年，世界衞生大會批准了《全球疫苗行動計劃》(GVAP)，目標是到2020年在五個區域消滅麻疹的目標，雖然，麻疹的消滅是一個艱難的過程，但是由此可見，麻疹消滅志在必得。從世界衞生組織公佈的數據可以發現，2000到2017年間，世界各個地區的麻疹新發人數顯著下降。所以在未來，麻疹消滅並非無稽之談

世界衞生組織公佈的世界範圍內麻疹發病人數

脊髓灰質炎⭐⭐⭐

發病機制明確：脊髓灰質炎病毒感染引起

防控級別：傳染病

未來可能被消滅的途徑：疫苗接種。

脊髓灰質炎也曾是困擾世界的一大難題，但是伴隨口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（糖丸）問世後，全球消滅脊灰行動取得了令人矚目的成績。烏克蘭一項跨世紀的追蹤調查，報道了脊髓灰質炎經過疫苗預防後，死亡率出現了顯著的降低。而在國內多個地區，如長沙等地區，已經連續20餘年沒有脊髓灰質炎野毒株病例報告，防疫效果卓卓[9]。

紅色箭頭指代脊髓灰質炎死亡人數

白喉⭐⭐⭐

發病機制明確：白喉桿菌感染引起

防控級別：傳染病

未來可能被消滅的途徑：疫苗接種。

1994年，歐洲地區白喉疫苗接種計劃取得成功之後，白喉被建議作為在歐洲區域消滅的候選對象，當時的目標是到2000年消滅本地白喉，這一目標雖然因為諸多因素未能完成，但是白喉的發病率確實有了了顯著的降低。國內百白破三聯疫苗的接種，這一毛病也基本淡出了羣眾視野。

歐洲地區2000-2009年白喉發病率

21-三體綜合徵⭐⭐⭐

發病機制明確：染色體異常（多了一條21號染色體）引起

防控級別：非傳染病

未來可能被消滅的途徑：產前診斷

破傷風⭐⭐

發病機制明確，破傷風梭菌感染引起

防控級別：傳染病

未來可能被消滅的途徑：疫苗接種。同樣歸功於疫苗的接種，破傷風發病率顯著降低，但是自然界廣泛存在破傷風梭菌，所以偶發感染依然還可能存在。

苯丙酮尿症⭐⭐

發病機制明確，苯丙氨酸羥化酶和四氫生物蝶呤異常，致使苯丙氨酸發生異常累積

防控級別：非傳染病

未來可能被消滅的途徑：基因檢測，目前我國已鑑定出25種中國人苯丙酮尿症致病基因突變型，約佔我國苯丙氨酸羥化酶突變基因的80%，已成功用於該病患者家系突變檢測和產前診斷。

宮頸癌⭐

發病機制暫不明確：和HPV感染、性行為等多因素相關

防控級別：非傳染病

宮頸癌⭐

發病機制暫不明確：和HPV感染、性行為等多因素相關

防控級別：非傳染病

未來可能被消滅的途徑：基因治療技術的提升，以及現代人羣對糖尿病的關注度不斷上升未來有可能會被消滅，但需要時間等等待。

當然，實際能被治癒的疾病遠不止這些，如果把外科手術中的一些併發症、流行病等也作為治癒的標準，那就更多了，這説的也只是管中窺豹，而且是廣義上的認識。

其實如果將消滅的標準再嚴格一些，曾經消失的病也可能捲土重來。例如天花、MERS，SARS等甚至一些已經消失的病毒，它仍然存在於實驗室中，新疾病也會出現，與抗生素耐藥性混合會產生一些預料不到的可能。****

最後，從我的角度出發，我當然希望每一種已知疾病都可以消失，但是考慮到現代醫學技術，只能説是一種希望。

未來有可能被消滅的疾病，由於疫苗的普及，應該還是以傳染性疾病為主，再者便是一些可以產前診斷的疾病，從源頭上控制病人的出現，最後是一些和基因相關的疾病，包括各類癌症、糖尿病等等。****

參考

1. ^ Fenner, F. Smallpox: emergence, global spread, and eradication.[J]. history & philosophy of the life sciences,1993, 15(3):397-420.

2. ^衞生部.疫苗流通和預防接種管理條例[M].中國法制出版社, 2005.

3. ^漆洪波.產前篩查及產前診斷技術的現狀[J].重慶醫科大學學報，2013, 038(010):1105-1107.

4. ^ Hui L. Noninvasive Approaches to Prenatal Diagnosis: Historical Perspective and Future Directions[J].Methods of Molecular Biology, 2019: 45- 58.

5. ^ Wirth T, Parker N, Ylaherttuala S, et al. History of gene therapy.[J]. Gene, 2013, 525(2): 162- 169.

6. ^ Dabbagh A, Laws R L, Steulet C , et al. Progress Toward Regional Measles Elimination - Worldwide,2000- 2017[]. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 2018, 67(47):1323-1329.

7. ^ Wagner, Karen, S. Diphtheria in the Postepidemic Period, Europe, 2000- 2009.[J]. Emerging InfectiousDiseases, 2012.

作者：元宿

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