正述外傷性視神經損傷(TON),益視疏肝湯一蹴而就_風聞
视神经损伤-2020-05-29 10:40
視神經損傷大部分原因是有外傷引起的,而這種外傷引起的視神經損傷也叫作外傷性視神經病變(Traumaticoptic neuropathy),這種患者也被成為TON患者。
TON的患者會有直接或間接頭部或面部創傷的病史。這種傷害有時可能是微不足道的,但必須從病人或其他可能在場的證人那裏,特別是在處理兒童或昏迷病人時,瞭解事件的詳細歷史。可以讓醫生臨牀評估在受創的情況下患者的視神經受損水平和嚴重程度。
有些TON患者確認一隻眼睛因過去的眼外傷而導致長期視力下降。在其他情況下,患者可能完全無症狀的任何視力喪失。在許多病例中,視力的變化很大,視力光感不等。不計其數60%的TON患者在基線時會出現光感或更差視力。重要的是進行正式的視野測試,以確定視力喪失的程度。視野結果可能是高度可變的,往往不考慮固定或尊重垂直和水平經絡(與其他病理的視神經)。患有TON的患者也有可能損害色覺/紅色,需做測試。
益視疏肝湯治療其一案例:
54歲男性急性外傷性視神經病變。病人出現右眼因眼球鈍傷而視力鋭減。眼瞼血腫和結膜下出血。熒光素染色陰性,前房和晶狀體清晰。眼壓正常。眼底鏡下視網膜和視神經頭正常。右眼的視覺在一米左右。顏色測試顯示右眼色覺障礙。相對傳入性瞳孔缺損(RAPD)呈陽性反應。眼底超聲、眼眶X線及CT檢查正常,視誘發電位檢查為病理檢查。使用益視疏肝湯對症配藥調劑,經8個月治療,患者反映良好,視力恢復正常。