中國寶寶，海外製造_風聞

在過去的2019年，中國有多少新生兒？1465萬人。

多乎哉？不多也。這個數字比2018年減少58萬人[1]，如果算上2018年比2017年減少200萬人，2017年比2016年減少63萬人，這已經是中國總出生人口連續三年下降。

還有誰在生孩子？

李拓丨作者

孫汝亮丨編輯

放大燈團隊丨策劃

新婚夫婦似乎並不喜歡“第三者”——數據顯示，2019年新出生人口中，二孩及以上比例達到59.5%[1]，這意味着生孩子比例最高的，是二胎父母。

除了天然受孕，高齡二胎父母可求助於輔助生殖技術。根據前瞻研究院估算，國內輔助生殖市場的需求約為500萬例，但實際能進入醫療週期的可能在140萬例左右[2]——如果沒有以試管嬰兒、人工授精等輔助生殖技術的存在，中國2019年新生兒出生數據可能更難看。

求子潮湧向海外

近年來，眾多中國求子者遠赴海外，只為聽一聲嬰兒啼哭。

在海外醫療機構，這些中國人主要通過三種形式實現“輔助生殖”：試管嬰兒、凍卵/凍胚、代孕。

這些海外輔助生殖機構的主力業務各有側重。主打格魯吉亞輔助生殖的“添嗣無憂”創始人Ray告訴放大燈團隊（ID：guokr233），他們的客户70%是彩虹羣體代孕；而麥肯錫國際健康創始人侯鯤告訴放大燈團隊，每年1000多例治療週期的患者中，大部分案例都是試管嬰兒，彩虹羣體的代孕約佔15%，凍卵約佔10%。

試管嬰兒技術的本質是“體外受精”，至今已進化出三代技術。第一代原理是常規體外受精+胚胎移植，第二代原理是篩選精子受精（單個精子注入卵細胞）+胚胎移植，第三代則是在胚胎移植前多加一道全染色體遺傳學篩查，由於性染色體的存在，導致第三代試管嬰兒技術在胚胎移植之前就能確定胎兒性別，故除非特別情況，國內一般不得進行三代試管業務。

三代試管嬰兒技術原理 | 放大燈團隊 王德芙 綜合製圖

國內不孕不育者集中於35歲~45歲，出國之前，大多都有多次自然懷孕或試管治療失敗的經歷。前瞻研究院援引北京市科學技術委員會的數據稱：國內多采用第一/第二代試管嬰兒技術，多數中心每移植週期的成功率大約是40%~50%；而國外的試管嬰兒普遍採用第三代技術，如美國宣稱成功率可以超過80%[2]。

但如果中國醫生都束手，美國醫生也未必能回春。據放大燈團隊採訪瞭解，海內外成功率差距並沒有那麼大，“美國診所最多能保證成功率稍高一點，這些中國患者也都理解。”尤其對國內發現不孕不育的夫妻而言，遭遇胚胎植入失敗的幾率依然較高。

至於凍卵服務就相對簡單。“目前凍卵使用的是玻璃化冷凍法，在環境温度等條件不變的情況下，理論上可永久保存，但是美國一般要求再15年內使用。”侯鯤告訴放大燈團隊，“美國規定夫婦雙方年齡之和不能超過100歲，避免孩子在成年之前成為孤兒，這是出於人道主義考慮。凍胚胎時限同理。”

代孕則最為複雜。通過海外卵子庫匹配，然後代孕生子，這可能是高齡夫婦/男同羣體獲得後代的唯一途徑。但目前世界範圍內，承認代孕合法的國家仍屬少數，而不同國家的代孕價格差距極大。

想要後代的女同性戀羣體則相對簡單，通常模式是“A卵B懷”：在精子庫中選好精子後，一方女性（通常是T）提供卵子，形成胚胎，在另一方女性（通常是P）子宮中定植，妊娠和分娩。

每一步都面臨選擇，也面臨各種失敗風險。

整合製圖丨放大燈團隊

儘管海外輔助生殖昂貴的價格和異於常人的生殖方式引發了不少爭議，但是對於很多想要孩子，卻又不滿足國內輔助生殖條件的中國人而言，這顯然是他們最後的幸福通道。

狹窄的幸福通道

絕大多數求子者為何捨近求遠，是海外輔助生殖技術更先進嗎？

不。最重要的原因是：中國有着更嚴苛的醫療政策。

全球範圍內，輔助生殖都是個年輕且需求龐大的市場：1978年，世界上首例試管嬰兒誕生。人工授精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術為代表的“輔助生殖產業”由此誕生。2019年，全球輔助生殖技術市場規模為265億美元，其中歐洲份額為37.36%，美國份額為15.09%，中國份額則達到17.36%[3]。

有這類生育需求的人羣包括：

適齡不孕不育夫婦

高齡夫婦

彩虹羣體

單身女性

不幸的是，作為世界第二大輔助生殖市場，中國輔助生殖的大門極其狹窄，基本只對適齡不孕不育夫婦開放。

截至2019年12月，中國共有517家醫療機構獲批開展人類輔助生殖技術，27家醫療機構擁有國家級人類精子庫[4]，而且供過於求[5]，但2001年8月頒佈的《人類輔助生殖技術管理辦法》[6]、2019年9月頒佈的《國家衞生健康委辦公廳關於印發加強輔助生殖技術服務機構和人員管理若干規定的通知》[7]規定，輔助生殖技術的適用對象嚴格限於“不孕不育夫婦”，精子庫也僅限於已婚不育者使用。

這導致即便已婚不孕者想要生孩子，也難如登天。中國沒有卵子庫，僅留了一個“贈卵”的狹小空間。而2006年2月下發的《人類輔助生殖技術與人類精子庫校驗實施細則》[8]，也對“贈卵”行為做了嚴格限制。

此外，中國現行法律法規不允許通過代孕獲得後代。2015年開始，原計生委聯合11部委與主管部門，開展了“打擊代孕專項行動”[9]，並在當年發佈了7期《打擊代孕簡報》。

我國對單身女性的生育權規定更是近乎空白。近年來，我國只有吉林省頒佈《吉林省人口與計劃生育條例》，規定“達到法定婚齡決定不再結婚並無子女的婦女，可以採取合法的醫學輔助生育技術手段生育一個子女”，其它地區都不允許單身女性通過試管嬰兒技術獲得非婚生子。而衞健委的消息顯示，吉林省該條例實施十幾年來，“尚無1例單身女性申請藉助醫學手段生育”[10]。

關於單身女性非婚生育權的討論依然不絕於耳。2019年，全國首例爭取女性凍卵權利案在北京市朝陽區人民法院開庭[11]；2020年5月兩會期間，全國政協委員、重慶靜昇律師事務所創始合夥人彭靜提交一項名為了《保障女性平等生育權》的提案[12]，建議賦予單身女性實施輔助生育技術權利。近兩年密集的建議與輿論關注，能否改變政策現狀，還有待觀察。

總之，按現行法律法規，想和普通人一樣擁有孩子並過上傳統意義上的“幸福生活”，説簡單也挺簡單，只要適齡結婚就行；説難也挺難，高齡夫婦、高齡失獨、單身女性、彩虹人羣等非主流羣體通過代孕、凍卵和單身生育的需求，在現行環境下被主流社會與醫療資源所忽視乃至拒絕。

有錢人的生意？

無論是代孕、凍卵還是試管嬰兒的價格，對中國人來説都是一筆鉅款。這是赴海外求子的國人要面對的第一重困境。

以目前價格最低的格魯吉亞代孕為例，其最低價套餐45000美元（約合人民幣32萬元）。這個數字約為2019年中國居民人均可支配收入（30733元）的10倍（當年中國人均可支配收入中位數則更低，只有26523元）[1]，而美國代孕價格更是普遍超過100萬人民幣，有曾從事美國代孕業務銷售的人士向放大燈團隊表示，美國代孕價格虛高，“有些美國人，一旦對方知道客户是中國人，可能會加價。”有成功實現代孕的被訪者則認為，美國代孕最值錢的就是“美國國籍”。

2018年10月，美國總統特朗普在接受採訪時表示[13]，有意取消在美國出生的非公民子女和非法移民子女的公民身份。一旦成行，受影響最大的還是赴美代孕者的國籍。不過，該行政命令因涉嫌違反美國憲法而未有下文。

單身女性試管嬰兒價格也不便宜。放大燈團隊瞭解到，單身母親的首個週期（從取卵到獲得健康胚胎）價格為4萬美元，摺合人民幣約28萬元人民幣。不過，很多女性不得不進行第二、第三乃至更多週期，每個週期都要花2萬到3萬美元，直至獲得健康胚胎。

正在準備海外通過試管嬰兒技術做單身母親的小莊告訴放大燈團隊，做試管嬰兒的人體質差異很大，一次取卵並不一定能成功，對體質不好的人來説，醫生通常會建議多準備幾個健康胚胎植入。

凍卵的性價比更低。《健康界》刊文指出，單個冷凍卵子從復甦到成功受孕的成功率只有4.5％~12％[14]。“這也是凍卵價值不大的原因。”小莊告訴放大燈團隊，雖然凍卵價格不高（藥物+初次凍卵16500美元，每年續費650美元，美國診所價格），但可能虛擲金錢和時間，“很多人凍卵，可能凍了一大堆廢卵。”

儘管代孕、凍卵/凍胚胎和試管嬰兒都是階梯收費（做到某個環節再收該環節的費用），但由於有些環節的失敗，而不得不重走一遍流程（重做不免費，但收費稍低），導致總價過高，因此被稱為“有錢人的生意”。

不過，尋求海外輔助生殖的人也不是高收入人羣，不少尋求輔助生殖的人在接受採訪時，都表示開始之前都要進行“經濟建設”。

根據放大燈團隊（ID：guokr233）瞭解，“攢錢多年”的案例不在少數，也有人選擇賣掉房產代孕，即便是有能力完成代孕的人，其資金只能保證孩子出生，之後就不得為奶粉、入學教育等後續支出節衣縮食。

總之，海外輔助生殖的確是高消費，但其客户未必是高收入。“大家對代孕的理解得太扭曲了。”侯鯤認為，選擇海外輔助生殖並不是為了彰顯身價，而是嚴肅的醫學問題，“這些人或者是身體有相關疾病，或者是不適合懷孕，國內法律環境又不允許，才被迫選擇海外輔助生殖。”

社會與道德的雙重壓力

與凍卵、試管嬰兒相比，代孕所面臨的爭論更多，道德壓力也更重，如果代孕者來自彩虹羣體，問題就更復雜。這是海外輔助生殖的國人所面臨的的第二重困境。

代孕=壓迫女性？

無論是凍卵，還是單身女性試管生子，多少能獲得些鼓勵，但代孕不一樣：即便是合法的海外代孕，也難逃道德抨擊。

人們對代孕的爭論集中於“女性身體的使用權”。批評者認為，“代孕的本質是剝削買賣女性（部分）身體”，男同羣體的代孕行為，則是“用一種政治正確（性取向平等）壓制另一種政治正確（性別平等）”。

強烈反對代孕的獨立女性小陳向放大燈團隊表示，“要孩子”其實和性取向弱相關，“人的生育本能不會因性取向的轉移而發生變化。”男同羣體既要同性戀愛的權利，又想要有兩性結合才能有的孩子就過分了，在她看來，代孕和同妻現象一樣可恥。“代孕的本質就是租賃使用女性的子宮，女性也有愛和心意，為什麼要把這個東西賃出去呢？”她擔憂道，“如果國內代孕合法，不知道有多少女孩子因為哥哥的彩禮而被父親強迫做代孕。”

不過，面對放大燈團隊採訪，多位代孕男同態度坦然。

一位正在進行海外代孕的男同援引社會學家李銀河的觀點，認為“有需求就會有供給”。他認為代孕雙方你情我願的事情，只要不強迫就沒問題，沒必要讓第三方判定正確與否。而且大家立場差距太大，生存權是女權的前提：“代孕母親温飽都不夠，她可以通過代孕賺到錢，願意接受這個事情，這事情怎麼説呢？你女權你的，我沒必要聽你們的評判。”

給孩子一個“身份”

對單身媽媽和代孕的男同來説，孩子的身份是個複雜的“社會問題”。

單身媽媽通常不在意。一位準備試管嬰兒的單身媽媽表示，可以大方地承認自己的孩子是“從海外精子庫選來之後受孕生下來的”，某種程度上，他比其他孩子都酷。

但男同羣體就更糾結。有時候，如果不想出櫃，就需要用一個謊言圓另一個謊言。

他們必須解決兩個問題：一個是：如何向社會交代“孩子從哪來”？對外宣稱孩子是“不久前的一筆風流債”的副產品，是多數代孕的男同人士選擇的藉口，可因“偏私人感情”的話題屬性，避免很多無謂追問，同時安慰不知情的長輩；另一個是：如何向孩子解釋“你從哪來”？對孩子聲稱早年離婚、母親去世、抱養等也是相當多人選擇的藉口。

也有人支持公開透明，正視自我：“你連自己都不能面對，還讓孩子怎麼面對生活？”

世俗生活的風險與代價

對求助於海外輔助生殖的人而言，這不是一場簡單的經濟活動，而是混雜了身份認同、女權/女性主義、身體自由、社會階層、經濟獨立和下一代教育等話題的三觀大亂鬥。

這就是世俗生活的風險與代價：無論同意與否，你得接受社會的審視、爭論，才有可能過上大多數人口中兒孫繞膝的“幸福生活”。

放大燈團隊瞭解到，由於國外多數使用的第三代試管嬰兒技術可篩選胎兒性別，使得國內客户在新生兒性別選擇也有了有趣的傾向：上海北京等大城市偏好女孩，傳統地區如廣東，山東則偏向要男孩。

而在代孕成功之後，父母們選擇各異。“一線城市的父母們會樂於和我們分享照片，介紹客户；三線以下城市就不會多聯繫了。”侯鯤告訴放大燈團隊，在北上廣深等一線城市，即便彩虹家庭代孕的孩子，也沒有遇到歧視問題，“絕大多數幼兒園老師是九零後，看到兩個爸爸或媽媽，都基本明白怎麼回事，很自覺地會提供相應的保護。”

“有些人在代孕前會設想很多困難，但實際上那些都不是問題，他們遇到的真正問題，是孩子容易生病、不好好吃飯、學習困難，和普通家庭遇到的問題一模一樣。”

參考文獻：

[1] 國家統計局：中華人民共和國2019年國民經濟和社會發展統計公報. http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202002/t20200228_1728913.html

[2] 前瞻產業研究院：2019年中國輔助生殖行業市場現狀及發展趨勢分析 海外輔助生殖成為醫療熱點 https://bg.qianzhan.com/report/detail/459/190408-e9456aff.html

[3] 前瞻產業研究院：2020年全球輔助生殖行業市場現狀及發展前景分析 預計2025年市場規模將近360億美元 https://bg.qianzhan.com/trends/detail/506/200325-eb42fa0c.html

[4] 國家衞健委：經批准開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構名單http://www.nhc.gov.cn/wjw/fzszjg/202004/bddb71b3de8543f292

[5] 探訪人類精子庫：供大於求與“精荒”同時存在. 中國新聞網.http://www.chinanews.com/sh/2019/05-11/8833648.shtml

[6] 國家衞健委：人類輔助生殖技術管理辦法. http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/99ad3444a14340e79c8361ee23b96251.shtml

[7] 國家衞健委：國家衞生健康委辦公廳關於印發加強輔助生殖技術服務機構和人員管理若干規定的通知. http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/201910/96a348f78136442bb5381d17be7fa0e7.shtml

[8] 國家衞健委：衞生部關於印發人類輔助生殖技術與人類精子庫校驗實施細則的通知.http://www.nhc.gov.cn/bgt/pw10604/200606/9ce14a2958214ef5936153115707d827.shtml

[9] 國家衞健委：國家衞生計生委會同中宣部等11部門召開全國打擊代孕專項行動電視電話會議http://www.nhc.gov.cn/jxt/gzhy1/201504/56378ffc300a4e28a90bcbe3bb756ee1.shtml

[10] 國家衞健委：對十二屆全國人大五次會議第2943號建議的答覆 http://www.nhc.gov.cn/wjw/jiany/201712/1f935ac62d9e4a10b3474121547df8d2.shtml

[11] 上海市浦東新區司法局：我為什麼需要凍卵？中國首例單身女性爭取凍卵案開庭 .澎湃新聞 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_5364821

[12] 新京報：委員彭靜建議：賦予單身女性實施輔助生育技術權利 http://www.bjnews.com.cn/news/2020/05/20/729270.html

[13] 新華國際頭條：特朗普真能取消“出生落户”？赴美生子先跟着慌了 https://mp.weixin.qq.com/s/izkgj0HwnIjcvwp30KpJYQ

[14] 健康界：凍卵案背後：技術風險與單身女性的生育權 https://www.cn-healthcare.com/article/20191224/content-527911.html