美退出世衞組織對新冠肺炎和全球衞生意味着什麼?_風聞

世界頂級期刊《自然》雜誌5月27日曾發佈一篇題為《美國退出世衞組織對新冠肺炎疫情和全球公共衞生意味着什麼》的文章。29日，在特朗普宣佈終止美國與世衞組織聯繫之後，這篇文章被重新編輯刊發。

　　《自然》援引衞生政策專家的話指出，特朗普的這項決定可能會導致小兒麻痹症、瘧疾等疾病在世界範圍內復發，新冠肺炎疫情的信息流通也會受阻。更重要的是，全球在科學領域的合作會受到影響，美國也可能會失去對全球衞生倡議的影響力——其中也包括新冠肺炎藥物和疫苗的研製及分發。

　　《自然》雜誌認為，目前國際社會需要協調合作來對抗新冠肺炎疫情，特朗普與世衞組織的“斷交”來得不是時候。華盛頓喬治敦大學全球衞生科學與安全中心主任麗貝卡 卡茲（Rebecca Katz）稱，“人們都説，在這場大流行中，人們是一邊造飛機一邊起飛，而（特朗普的）這個提議就如同飛機還在半空時就把窗户拆了。”

　　未來世衞組織資金會有缺口

　　《自然》援引衞生專家的分析指出，特朗普無需美國國會批准便可以扣留提供給世衞組織的資金，而對於世衞組織來説，美國留下的缺口會是個大問題。

　　2019年，美國政府為世衞組織提供了約4.5億美元的資金，其中近四分之三為自願捐款，另外四分之一為強制性繳納的會費。世衞組織發言人稱，美國是世衞組織最大的資助國，其資助金額約佔世衞組織總預算的15%。今年截止目前，美國已向世衞組織支付約3400萬美元（約合人民幣2.4億元）的會員費，佔世衞組織總會員費的四分之一。自願繳納資金則更為複雜，雖然去年美國已預付一大部分，但世衞組織發言人表示，由於資金凍結，新的協議已經被擱置，這意味着該決定將在2021年產生全面影響。

　　美國政府為世衞組織提供資金的27%預算用於消除小兒麻痹症，19%用於防治結核病、艾滋病、瘧疾和麻疹等疫苗預防性疾病，23%用於緊急衞生行動。研究人員表示，如果相關資金縮減，這些疾病的死亡和患病人數將激增。

　　倫敦衞生與熱帶醫學院流行病學教授大衞 海曼(David Heymann)稱，這等同於浪費了美國的投資，尤其是針對小兒麻痹症的投資，一些耗資數十億美元的疫苗接種項目所取得的成果最終都將白費。

　　“另起爐灶”卻不一定有效

　　除了宣佈終止與世衞組織的關係，特朗普還表示，美國政府不會再依靠世衞組織來資助全球衞生事業，而是將繼續借由其他援助組織和美國自己的機構進行。

　　本月22日，專注於全球發展的在線平台Devex報道稱，美國國務院正在傳閲一份名為“總統疫情應對計劃”的提案，提案涉及的資金總額達25億美元，用於監控國內外應對新冠肺炎大流行的措施。上週，一項名為“2020年全球衞生安全與外交法案 “的提案也被提交至美國參議院，《自然》雜誌獲悉，該法案將授權提供30億美元給一項以遏制國內外疫情為目的的國際倡議，並由總統任命的一名美國國務院官員負責監督。

　　位於華盛頓的智庫“全球發展中心”高級研究員阿曼達 格拉斯曼（Amanda Glassman）稱，她和同事們對美國致力於在全球範圍內抗疫的努力表示肯定，但他們認為，美國還是必須要與世衞組織合作，而且美國應該對世衞組織承擔更多義務。因為

　　即便是美國在世衞組織之外盡同等努力，這些努力也不一定非常有效，因為與各國建立夥伴關係需要多年時間。

　　格拉斯曼補充道，世衞組織會在幾個幾乎沒有其他國際機構參與的國家開展工作。例如，剛果民主共和國埃博拉疫情暴發期間，美國政府主要依靠世衞組織才能在當地工作，因為持續不斷的暴力事件使得美國機構和大多數國際人道主義團體無法參與其中。世衞組織發言人瑪西婭 普爾（Marcia Poole）稱，“在某些地區，我們是最後的救援者，而美國的資金支持了這些行動。”

　　格拉斯曼表示，如果沒有世衞組織，人們會看到全球衞生領域更多的不協調現象，而這最終會浪費美國每年在全球衞生項目上花費的大量資金。

　　世衞組織與美國機構研究人員之間的裂痕也可能削弱雙方長期以來的合作。

　　來自美國疾病控制和預防中心及美國國家衞生研究院的科學家經常在位於日內瓦的世衞組織總部輪流工作。另外，世衞組織約有180名流行病學家、衞生政策專家及其他工作人員來自美國，此外還有數十名美國人作為訪問學者和實習生在該組織工作。加拿大西蒙 弗雷澤大學公共衞生教授凱莉 李（Kelley Lee）表示，他們的工作大多與美國資金無直接聯繫，但由於美國與世衞組織關係緊張，他們很可能會受到影響，美國約80個與世衞組織建立的官方合作中心也可能受此影響。

　　其他國家或將補位

　　相比失去資助，研究人員更擔心中斷衞生領域的國際合作。日內瓦國際與發展研究學院全球健康中心主任蘇麗 文(Suerie Moon)表示，美國依靠多邊機構才能在一些國家順利開展工作。今年2月中旬，美國科學家作為世衞組織訪問團的成員才得以來到中國，學習中國應對新冠肺炎疫情的措施。

　　美國的流行病學家還依賴世衞組織從全球各地的同行處獲取信息。“全球發展中心”的格拉斯曼指出，隨着拉美地區的疫情升級，獲取相關信息對美國的安全利益尤為重要。

　　“我們需要像世衞組織這樣的機構來維護關係並保持信息流通，無論是在基因組序列方面，還是護理標準方面。”格拉斯曼表示。

　　不過，研究人員也認為，世衞組織在短期內可以熬過美國的資金凍結期，因為其他資助國會幫助世衞組織彌補新冠肺炎大流行期間的資金缺口。但凱莉 李表示，儘管如此，特朗普這一舉措還是讓世衞組織和美國兩敗俱傷。更重要的是，隨着時間的推移，美國將失去自己在海外的影響力。即使特朗普沒有宣佈美國退出世衞組織，不自願捐助也意味着美國對世衞組織的影響力下降。而若是美國不支付任何費用或終止與世衞組織的關係，美國將失去投票權。目前，只有三個國家（南蘇丹、委內瑞拉和中非共和國）在此之列。

　　凱莉 李進一步指出，隨着影響力的下降，美國也會失去其在全球範圍內設置衞生議題的能力——諷刺的是，這正是特朗普政府所抱怨的。 “如果美國退出並留下空缺，那麼這個空缺將被中國等其他國家填補，你會看到一個自我實現的預言。”

​原文鏈接：https://www.nature.com/articles/d41586-020-01586-0