兩家跨國藥企撤裁基層藥代？當事方闢謠了_風聞

作者：Chriss

來源：健識局（jianshiju01）

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藥企轉戰基層遇挫折？

據行業媒體近日報道，S公司和A公司正在對基層市場人員進行調整和優化。其中S公司還在部分省份優化掉了10多個崗位，其他省份也有部分崗位將被優化。而A公司則採取末尾淘汰的方式，將部分員工轉為第三方簽約。這也意味着待遇的大幅下降，被認為是變相裁員。

業內人士分析認為，上述公司分別是賽諾菲和阿斯利康（簡稱”AZ”）。健識局就此分別向兩家公司求證。阿斯利康方面表示,沒有，我們的縣團隊一直在擴大，還成立了縣腫瘤團隊。賽諾菲也向健識局表示，該公司對加強基層醫療建設的承諾長期而堅定。不會削弱在基層醫療上的投入，而會繼續加大貢獻基層醫療領域。

無論上述轉崗是否與賽諾菲、AZ相關，一個不爭的事實是，基層市場雖然前景光明，但是在目前的情況下，卻處境艱難。

圖/ 視覺中國

事實上，基層市場一直是跨國藥企積極佈局的方向。輝瑞、拜耳、賽諾菲、AZ等都在其列。阿斯利康的“縣域團隊”已經覆蓋了4.2萬家醫院、1.2萬家醫院，以及25萬家藥店。截至目前，賽諾菲滿足縣域市場需求的獨立事業部，也在中國覆蓋了2000多個縣市。

然而尷尬的是，在分級診療、基藥政策等還沒有真正落在實處的情況下，患者傾向於湧入大城市，基層市場分散、空間有限，一直難以養活銷售團隊。早在十餘年前，輝瑞就曾無奈解散過基層團隊。

而在帶量採購倒逼非專利藥品價格大幅下降的趨勢下，跨國藥企都面臨着剝離非專利藥或促進其實現新的增長的選擇。

這也迫使他們不得不積極佈局基層。而在新形勢下，腫瘤藥、特藥正在取代普藥成為新的佈局重點。在這個過程中，可以預見崗位優化調整隻會越來越頻繁。

尚未爆發

基層市場前途光明現狀尷尬

基層市場爆發是行業共識。

從米內網統計數據看，儘管醫藥行業增速整體放緩，基層市場表現還是明顯優於城市公立醫院。中國2019年公立基層醫療終端市場規模超1800億元，同比增長了8.2%；縣級公立醫院市場銷售額達到3212億元，同比增長了5.1%。二者均高於城市公立醫院3%的增長。

前不久業界流傳的一份國家衞健委藥政司2020年工作要點，推動基藥落地，促進上下級醫院用藥目錄銜接等都在其中。這些都預示着基層市場將會迎來爆發式發展。但是，從米內網數據看，城市公立醫院以8739億元的銷售額仍然佔據60%以上的市場份額。

同時，從國家衞健委的統計數據看，截至2020年2月底，全國有95.4萬個基層公立醫院，加上縣域公立醫院，其數量接近百萬，遠超公立醫院，但是市場份額只佔到總盤子的25%左右。

有業內人士指出，跨國藥企傳統崗位一般每個崗位一個季度的費用在五六十萬元左右。大城市市場集中一個人負責一兩家醫院就可以就足以支撐團隊運轉；而基層市場則正相反，用藥量小，銷量小，需要的人員卻更多，傳統推廣模式難以支撐。

早在2011年，就曾有媒體曝光，輝瑞中國撤銷了2009年底成立的基層零售渠道隊伍，與一線城市銷售團隊合併。其原因就是不賺錢，而運行成本又太高。

儘管近年來，基層市場的複合增長率保持在15%以上，但是，處境並沒有發生根本性的變化，究竟何時能夠真正承接利好，恐怕還有待分級診療等政策的持續推進。

集採衝擊

腫瘤藥、特藥成下沉重點

帶量採購正在改變中國醫藥市場格局。

從賽諾菲2019年業績看，其淨收入361.26億元，腫瘤和免疫炎症領域藥品起到了關鍵作用。其中，治療特應性皮炎的Dupixent(dupilumab)上市僅3年銷售額突破了20億歐元，據賽諾菲預估其銷售峯值可達到百億歐元。

而賽諾菲傳統王牌藥波立維（硫酸氯吡格雷）、安博維/安博諾（厄貝沙坦/厄貝沙坦氫氯噻嗪），在帶量採購中大幅降價中選衝擊下，2019第四季度在中國區的收入分別下降了69.1%、40%。

關於應對之策，早在4+7試點之初，賽諾菲就曾表示，要在進一步充實研發能力和管線資產的同時，剝離非核心業務，重點專注腫瘤、免疫、罕見病等領域。而在其繼續堅持的業務下沉中，包括惡性腫瘤、心腦血管、糖尿病在內的慢病治療、健康管理，是關鍵。

此外，賽諾菲在回應健識局時還表示，在現有胸痛中心、縣域慢病管理中心等戰略項目的基礎上，還將支持縣醫院優化診療流程、提升醫生專業化技能，實現基層患者慢病全流程管理。

而基層團隊調整事件的另一個主角阿斯利康，也有可定（瑞舒伐他汀鈣）、易瑞沙（吉非替尼）等重磅藥受到了帶量採購衝擊。同時，該公司利普卓（奧拉帕利）等多款腫瘤藥、特藥通過談判降價進了醫保。

圖/ 視覺中國

可以看到，阿斯利康已經在組建縣腫瘤團隊，易瑞沙、利普卓，以及剛剛上市的英飛凡等都將納入其中。

事實上，在醫保動態調整，談判降價等驅動下，腫瘤藥市場空間將快速擴大，而在醫改加大力度促進分級診療的情況下，基層被認為是腫瘤藥潛在的新興市場。

而在調整過程中，崗位優化、調整不可避免，但是無論如何，在帶量採購常態化、分級診療推進、基藥制度完善之下，無論是跨國藥企還是本土藥企，都寄希望於通過佈局特藥的基層，特別是縣級市場來尋求新的利潤增長。在此基礎上，無論多難都會咬牙推進。