柳葉刀：味覺嗅覺喪失是新冠感染最強預測指標，優於發燒咳嗽_風聞

來源：澎湃新聞

50人蔘與9評論此前，發燒、咳嗽被認為是新冠病毒感染的最主要症狀。然而最新的研究發現：新冠感染症狀中，味覺嗅覺喪失更具特異性，且症狀持續時間更長，可作為是否已被感染的最強預測指標。

以上結果國際權威醫學期刊《柳葉刀》當地時間6月4日刊發的通訊，題為Quantifying additional COVID-19 symptoms will save lives。該研究的研究團隊來自英國倫敦國王學院（King’s College London）。

研究者表示，世界各地的公共衞生當局都在試圖通過提高公眾意識和追蹤接觸者來控制新冠病毒的傳播，具體來説，就是通過識別和隔離感染了病毒的高危人羣。在許多國家，常規的大規模拭子核酸檢測能力仍然不夠。因此，為了減少社區中感染人羣的數量，使用對患者進行快速鑑別的症狀組合至關重要。

該研究使用”COVID症狀研究”（COVID Symptom Study）應用程序的用户的自我報告症狀數據。其中的18401名用户數據對研究至關重要，因為他們還接受了官方的SARS-CoV-2檢測。檢測結果：7104人為陽性，11297人為陰性。

之前報告顯示，除了最確定的高燒和新的持續咳嗽症狀外，嗅覺和味覺喪失是COVID-19的潛在預測因素。樣本中報告了嗅覺和味覺喪失的用户，其新冠陽性率是65.03%中是陰性率21.71%的3倍，提示嗅覺和味覺喪失的人應該自我隔離。

2020年4月，世衞組織與許多歐盟國家、美國和澳大利亞將嗅覺味覺喪失列為新冠肺炎的主要症狀之一，而英國政府於2020年5月18日將其列入症狀清單。

截至2020年5月19日，在320多萬使用”COVID症狀研究”App的英國用户中，已有76260人接受了SARS-CoV-2核酸測試並報告了症狀。在檢測呈陽性的13863人中， 71.5%的人表示發燒或咳嗽，這表明僅對報告了發燒或咳嗽的人進行隔離和篩查，可能會漏診近30%的陽性病例。這13863名新冠檢測陽性的患者中，64.5%的人報告説他們失去了嗅覺和味覺；15.9%的人報告稱沒有發燒和咳嗽症狀。

嗅覺和味覺的開始喪失是新冠的一種症狀，在年輕人和工作人羣中尤為相關，他們可能會四處活動並能夠傳播疾病，因此對疾控至關重要。這15.9%沒有典型症狀的新冠患者如果能夠快速識別並隔離，可能能大大減少病毒的傳播。

研究者還對76260使用“COVID症狀研究”App的用户進行了量化分析，選擇這些用户是因為他們還接受SARS-CoV-2測試。量化的指標包括：敏感性、特異性、陽性預測值、和陰性預測值、發燒、咳嗽、嗅覺味覺喪失。76260人中，13863檢測呈陽性，62397檢測呈陰性。研究者發現“嗅覺和味覺喪失”的預測能力高於“發燒或咳嗽”。“嗅覺和味覺喪失”是對新冠病毒感染的最強預測因子。此外，研究者發現嗅覺味覺喪失症狀的中位持續時間為5天，而發燒的中位持續時間僅為2天。

隨着世界各國正在陸續解除封鎖恢復正常，準確地追蹤感染者將尤其重要。將嗅覺和味覺喪失列入COVID-19症狀清單具有重大價值，因為它將有助於追蹤近16%可能被遺漏的病例。鎖定嗅覺和味覺喪失，加上發燒或咳嗽，可以確定有症狀新冠病例中的87.5%，儘管在感染的早期階段患者的症狀可能相對少一些。

研究結果為COVID-19增加更多的識別特徵提供了理論支持，像世衞組織和其他國家比如英國公共衞生部門，已對此進行了採納。不過依舊有不可忽視的危險因素：與嗅覺和味覺喪失不同，新冠的許多症狀可能是非特異性的，這可能需要像”COVID症狀研究”應用程序中使用的算法來提高預測能力。

像所有的觀察性研究一樣，該發現也有侷限性，比如依賴於症狀的自我報告，大多數非大規模人羣測試都存在這一問題。對新發病的嗅覺和味覺喪失進行直接的自我測試可以改善對症狀的發現，併為進一步的確認性測試提供依據。然而，嗅覺和味覺的喪失對於老年人和那些不太能報告症狀的人來説，可能是不是那麼具有鑑別力的症狀，例如住在養老院的人。

研究者認為，嗅覺和味覺喪失是COVID-19的常見症狀，既然這種非流感樣症狀得到承認，感染就可以減少，並挽救生命。數據表明，在世界範圍內，在工作場所和入口處設立的低成本的“嗅覺差異篩選測試”，可能比温度傳感器能捕捉到更多的新冠陽性病例。

此前，症狀不那麼明顯的人可能無意中成為新冠病毒的沉默傳播者，因此加入新的症狀，對疾控至關重要。

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《柳葉刀》所發羥氯喹新冠治療效果論文撤稿

來源：新華網

2020-06-06 14:01

新華社倫敦6月5日電 英國期刊《柳葉刀》此前發表的一篇論文討論了有關抗瘧疾藥物氯喹或其類似物羥氯喹對新冠病患的療效。論文作者5日在該期刊網站發表文章説，因無法對數據準確性開展獨立第三方同行評審，撤回這篇論文。

來自美國布里格姆婦科醫院心臟和血管中心等機構的研究人員上月在《柳葉刀》發表論文説，他們的研究顯示，抗瘧疾藥物氯喹或者羥氯喹無論是單獨使用還是與特定類型抗生素結合使用，都對治療新冠病毒感染沒有明顯益處，使用不當甚至可能引起一些併發症。

在這項研究中，研究人員分析了來自671家醫院的96032名患者數據，受試者均為新冠確診感染者，並於2019年12月20日至2020年4月14日之間住院治療。截至2020年4月21日，研究納入的所有患者均已出院或死亡。

但該研究發表後引發爭議，一些人對論文所使用的數據準確性及分析結果提出質疑。

論文作者名單中的三名研究人員在最新發表的文章中解釋説，他們針對這些質疑，對論文所用數據發起了獨立第三方同行評審。數據由一家名為Surgisphere的公司提供，該公司創始人薩潘·德賽是論文作者之一，也同意了這一做法。

但據文章介紹，當同行評審者要求這家公司提供完整的數據以及相關信息進行進一步分析時，該公司拒絕了，理由是這麼做會違背與顧客達成的協議以及保密要求。同行評審者為此無法開展獨立分析，最終告知論文作者他們只能退出這一同行評審程序。

三名作者在文章中説，他們一直希望能夠按照最高道德和職業標準來開展研究，但鑑於事態發展，“我們無法保證原始數據的準確性”，因此最終提出把論文撤回。

新冠疫情出現後，羥氯喹曾被認為是可能有效的藥物之一。但近來有關羥氯喹的研究出現了一些爭議，一些地方放棄使用羥氯喹治療新冠患者。國際學術界還在繼續研究和討論羥氯喹的作用，有些研究項目的方向是探討羥氯喹是否有助於防止輕症患者發展為重症。