人均費用和診療人次雙增長不是好事！_風聞

壬岷 2020-06-07 來源:人民健康論壇

**本號按：**6月6日，國家衞健委發佈了《2019年我國衞生健康事業發展統計公報》。這是我國衞生健康領域最權威的年度統計資料，尤其值得高度關注。充分理解公報的主要數據，能更好理解我們日常生活中所見到的衞生、健康現象。本號將分多篇連續解讀，敬請關注。

　　今天是第一篇，談談醫療費用和診療人次問題。《公報》顯示：

　　“2019年全國衞生總費用預計達65195.9億元，人均衞生總費用4656.7元，衞生總費用佔GDP百分比為6.6%。”

　　“2019年，全國醫療衞生機構總診療人次達87.2億人次，比上年增加4.1億人次(增長4.9%)。2019年居民到醫療衞生機構平均就診6.2次。”

　　2018年，全國醫療總費用是5.9萬億，佔GDP比例6.4%。2019年的數據，繼續上漲!

　　我們這個社會，所有人都習慣了看見“增長”兩個字。經濟、收入、人口、GDP……不增長就是衰退。然而，醫療領域的“增長”是不同的，不要通通都歡迎。

　　根據2015年復旦大學公佈的數據：從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.5%，明顯高於期間我國人均GDP(8%)的粗增長率。這樣的增長，我們不能歡迎，因為意味着政府、單位和個人的醫療負擔越來越重。看病上少花一點錢，不是更好嗎?

　　當然，你自然會想到物價、工資、房租等每年都在上漲，醫療成本自然上漲也是正常的。這些當然是一個因素，不可忽視，**但推動我國醫療費用上漲的罪魁禍首，是醫療系統本身（藥品採購、回扣、過度檢查治療等）帶來的。**這些因素是可以通過制度設計控制住的，遺憾的是沒有如願。我們多篇文章專門談過這個問題，不再贅述。

　　**除了花錢上漲，看病人次也在增長，這就更不應該了。**2019年，全國診療人次(住院+門診)又增加了4.1億人次!

　　同樣，你自然會想到人口增長、老齡，以及人們健康意識提高等因素。這裏，我沒有條件去科研式地告訴你這些因素佔多大比例，只能説大家的共同感覺，那就是現在的病似乎總是越來越多。這個數據印證了我們生活中的感覺。

　　為何會這樣?我從其中一個角度交流自己的看法。

　　2006年，我國南海出版公司出版了一本很有意思的書，叫做《疾病發明者》，作者是德國知名的醫藥記者布勒希。這本書指出，很多病不是病，而是現代醫學為了利潤人為製造出來的，現代醫學又叫造病醫學。

　　該書作者歸納了製造疾病的5種慣用手段：把生命正常過程當做醫療問題;把個人問題和社交問題當作醫療問題;把致命風險當成疾病;把罕見症狀當作四處蔓延的流行病;把輕微症狀當成重病前兆。

　　怎麼樣，對此你有感同身受嗎？

　　我國每年診療人次增加，或許和這個因素有很大關係。我國醫療系統已全面西化，德國人遇到的問題，中國人也會同樣遇到。“現代醫學”是冷酷無情的，它在全世界任何地方都能製造出同樣的病人。只要病根不除(現代醫學為了利潤而存在)，“病人”就會持續批量增加。

　　由於現代醫學總是以各種患者根本看不懂的數據(而不是患者自身感受)作為判斷人體是否健康的依據，所以又經常出現另一種現象：明明渾身難受，可就是檢查不出來是哪裏的問題。很多病的確是病，可機器、醫生説你沒病。

　　要把這樣的病納入正確的治療，需要靠中醫。同樣，只要病根(弱化中醫)不除，很多病人有病也無好辦法治療。

　　**讓醫院看病的人越來越少，每個人看病的次數也越來越少，這才是醫學努力追求的目標。**加大公共衞生投入、注重慢性病防治、倡導健康的生活觀念，都是具體辦法。當然，最根本的是建立公平、合理的社會制度。許多健康問題，往往是不合理的社會帶來的，例如環境污染、勞累過度、貧困等。

　　回到文章最開頭的話題。可以肯定的説：我們需要看到各種“增長”，但人均費用和診療人次這兩個數值的增長我們不需要。

　　對此，我們要大聲的喊出來!