關於穿山甲通乳，現代醫學是怎麼看？_風聞

最近，穿山甲因為中醫、疫情、野生保護以及藥典“除名”引起了很多討論，但是評論區裏對於“穿山甲通乳”卻沒有給出明確的結果，相反很多以訛傳訛的説法卻被不假思索地採納：

首先，關於“通乳”，絕大部分網友把“通乳”理解為“治療乳汁不通”，實際上是錯的。中醫認為乳水是氣血所化，氣血不通（“經絡不暢氣血壅閉”），所以會乳水不足，也就是説“通乳”通的是經絡氣血，而不是通乳汁，所以正確的理解是“治療乳汁不足”，實際效果也就是催乳，這點跟現代用語習慣是不一致的。

節選自《本草綱目》：

【主治】

五邪，驚啼悲傷，燒灰，酒服方寸匕。療蟻 （《別錄魅悲泣，及疥癬痔漏（大明）。療權）。除痰瘧寒熱，風痹強直疼痛，通經脈，下乳汁，消癰腫，排膿血，通竅殺蟲（時珍）。

【發明】

弘景曰∶此物食蟻，故治蟻 。時珍曰∶穿山甲入厥陰、陽明經。古方鮮用，近世風瘧、瘡科、通經、下乳，用為要藥。蓋此物穴山而居，寓水而食。出陰入陽，能竄經絡，達於病所故也。按∶劉伯温《多能鄙事》於堤岸上殺其性之走竄可知矣。諺曰∶**穿山甲，王不留，婦人食了乳長流。**亦言其迅速也。李仲南言∶其性專行散，所致，渾身上下或臂脅疼痛處，即於鯪鯉身上取甲炮熟，同全蠍（炒）十一個，葱、姜同水煎，入無灰酒一匙，熱服，取汗（避風）甚良。

其次，關於“以形補形”，很多網友不假思索地認可“穿山甲通乳來源於會打洞的以形補形”，這就很離譜了。上面説了，通乳通的是經絡氣血，而不是乳頭打洞，所以以形補形的説法本身就牽強附會，更重點一點，“以形補形”是民間民科的説法，本身就不是中醫理論。當然肯定很多人不信，然後百度“以形補形”，然後拿百度的説法説《黃帝內經·五常政大論篇》有云:“虛則補之, 藥以祛之, 食以隨之。”是“以形補形”的祖宗，但是呢，看字面意思就不是一個意思。

最後，排除了一些以訛傳訛的説法，還是得看現代醫學對於“穿山甲通乳”怎麼説吧。

首先是成分的研究

自中藥穿山甲(Manis pentadactyla Linnaeus)中分離得到七個化合物(Ⅰ～Ⅶ),分別鑑定為硬脂酸(Ⅰ)、膽甾醇(Ⅱ)、二十三酰丁胺(Ⅲ)、碳原子數為26和29的二個脂肪族酰胺(Ⅳ～Ⅴ)、L-絲-L-酪環二肽[cyclo-(L-seryl-L-tyrosyl)](Ⅵ)和D-絲-L-酪環二肽[cyclo-(D-seryl-L-tyrosyl)](Ⅶ),其中Ⅵ和Ⅶ為非對映立體異構體(diastereoisomers),系首次從天然物中得到,化合物Ⅶ為一新的化合物。化合物Ⅵ和Ⅶ的分子結構均經X-衍射方法得到證明。穿山甲含18種微量元素,其水溶液含16種遊離氨基酸。分析比較炮製前後的穿山甲化學成分,表明兩者基本相同。 

來源：馬雪梅,秦永祺.穿山甲化學成分的研究[J].藥學學報,1988(08):588-592.

以及有效成分

穿山甲為鯪鯉科動物穿山甲Manis pentad-actyla L.的鱗甲,為常用中藥。據文獻報道穿山甲中含L-絲-L-酪環二肽等化學成分,藥理實驗結果表明該化合物具有活血化淤等生理活性,但由於穿山甲為國家二類保護動物,因此探索了該化合物的人工合成方法。

來源：馬雪梅,秦永祺,郭啓棟.穿山甲活性成分絲-酪環二肽的合成[J].中草藥,1993,24(03):162.

其次是相同成分替代品的研究

豬蹄甲和穿山甲的提取物中所含成分相似且含量接近,這為豬蹄甲代替穿山甲藥用提供了理論依據。 

來源：陳慧,顧剛妹,胥彥琪.穿山甲與豬蹄甲的化學成分比較[J].時珍國醫國藥,2009,20(08):2058-2060.

最後臨牀效果的研究

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結果證明豬蹄甲可以代替穿山甲催乳,從而開闢了一個廉價易得的新藥源。 

來源：邊振考,胡光春,呂曉順.豬蹄甲用於催乳的研究[J].中國藥學雜誌,1991(11):663-665+698.

總結：穿山甲催乳的説法是有科學理論依據的，但其成分與豬蹄甲相似，療效與豬蹄甲相當，被《藥典》“除名”是理所應當，這也是現代醫學的發展在保護瀕危野生動物所做出的貢獻，同時，我們也應實事求是看待相關問題。