非過評藥集採全面啓動，公安財税等部門加入，對回扣嚴懲不貸_風聞

作者：冷婧

來源：健識局（jianshiju01）

全文2008字，閲讀需6分鐘

帶金銷售徹底沒戲了。

6月5日，國家衞健委、工信部、公安部、財政部、商務部、國家税務總局、國家市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥管理局，聯合發佈2020糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點。鞏固流通領域改革和打擊醫療行業亂象都是其中重點。

其中值得注意的是，九部委在文件中宣佈，深入推進藥品耗材集中帶量採購和保供穩價工作。逐步推廣藥品集中採購和使用試點（“4+7”試點）工作經驗。推動各地開展非過評藥品帶量採購和高值醫用耗材帶量採購試點。這意味着，全國醫藥行業變革將加劇。

事實上，隨着開始向流通領域開刀，醫改也真正進入了硬碰硬的階段。而斬斷帶金銷售灰色鏈條，也被認為是醫改成功的關鍵所在。

從近年來的改革試點情況看，兩票制、取消藥品加成、4+7試點、加強打擊涉税違法力度、反腐風暴趨於頻繁等，都在宣告傳統營銷模式的消亡已成定局。特別是帶量採購以量換價、擠幹中間環節水分，以其釜底抽薪的特點，實際上是令帶金銷售失去空間的最狠殺招。

可以看到，從最近一段時間，湖南、山西、山東等省份的開標情況看，地方版帶量採購降價程度，較之全國版毫不遜色，從議價規則、範圍等看，甚至更加兇猛，對於銷售團隊的影響也更加直接。

可以預見，以此次九部委發文為起點，全國各省份都將組織各自的帶量採購試點。銷量高、臨牀用量大的藥品將首當其衝。結合對醫藥腐敗懲處力度的升級，醫藥行業大顛覆將加速到來。

集採兇猛

數百產品已在多地遭大砍價

非過評藥品帶量採購試點來勢洶洶。

就在一週前，浙江金華醫保局官微透露，該市第二批帶量採購即將啓動。另據業內人士透露這一次將涉及287個藥品，與上一輪22個藥品相比，可以説是一個飛躍。目錄中包含了大批中藥注射劑、抗菌藥等熱門大品種。

而在此前，青海省醫保局也有相關報量文件流出。根據這份文件，血塞通、血栓通、奧美拉唑、蘭索拉唑、硝苯地平、頭孢哌酮舒巴坦、布地奈德福莫特羅等64個大品種將迎來大降價。

從已經開標的地方版帶量採購看，已有至少290個藥品在山西、三明聯盟、福建、安徽、湖南、湖北武漢、河北等省份和城市完成降價，最高降價幅度超過了95%。

根據浙江金華試點，地方版帶量採購範圍還有急劇擴大的趨勢。這也意味着，隨着越來越多省份的加入，帶量採購的影響範圍將迅速擴大，行業淨化升級的速度可能比預想得更快。

與國家版帶量採購不同，地方版帶量採購主要針對非過評藥品。也就是説，雖然，量不如全國市場，但是由於有更多競爭者參與，藥品降價空間仍然很大。

就在前不久，山東省七市藥械採購聯盟對吸氧裝置、注射器、採血針、導尿管、導尿包等5大類19個品規的議價過程中，曾出現在國家醫保準入談判和武漢帶量帶量採購議價中的“靈魂砍價”場景再現。在“錙銖必較”的博弈過程中，有企業代表表示，市場丟了很痛苦。

而從國家帶量採購的影響看，只要被納入帶量採購，無論產品是否中標，銷售團隊，乃至整個企業的戰略佈局都會發生鉅變。2019年以來，裁員、解散銷售團隊、降薪、調崗，乃至企業宣告破產的消息頻頻傳出。這些變化也將隨着地方版帶量採購的快速推進而進一步增多。

年底前專項整治

嚴查CSO、學術會、回扣

除了帶量採購，針對流通領域的商業賄賂、虛假宣傳等處罰力度也將升級。

根據九部委發文，虛開發票、偷逃税等涉税違法犯罪行為依法查處。對於重點領域違法行為也將繼續予以打擊。

包括：嚴厲打擊醫藥企業與合同營銷組織（CSO）企業串通，虛構費用套現以支付非法營銷費用的違法行為。對醫藥購銷、醫療服務和“保健”市場，以及不正當競爭和廣告監管執法等，都將加大查處力度。

對醫商合作交往途徑給予更多規範。如：明確行業學協會、醫療機構與醫藥相關企業間行為底線，制定醫務人員對外交往行為規範。嚴厲打擊假借學術會議、科研協作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送等不當行為。

同時，醫商交往必須在合規、合法的前提下開展，且要建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監管、事後備案的全流程管理制度。

而上述過程，不僅有國家醫保局、國家衞健委、國家市場監管總局等部委牽頭，公安部、財税部門也將牽頭負責。最遲須於年底前完成。

此外，年底前，在國家衞健委、中醫藥局、醫保局牽頭，國家市場監管總局、公安部配合下，還將嚴肅查處收取醫藥耗材企業回扣行為，開展醫療機構從業人員收取回扣專項整治，查處醫療機構及醫務人員利用職業之便牟取不正當利益等行為。

如有收回扣行為，醫務人員將依法依紀依規如有嚴肅處理；涉案的企業和個人也將受到行政處罰，並通過國家企業信用信息公示系統予以公示。在這裏，九部委還提到要探索建立企業信用評價和懲戒機制。

可以看到，也在6月5日這一天，國家藥監局、國家醫保局分別就醫藥代表備案制和信用評價體系制度等，啓動第二次徵求意見，預計也將很快落地。至此，藥品購銷各相關方都戴上了新的“緊箍咒”。