重磅！國家衞健委首次將核酸檢測納入醫院考核，推薦混合篩檢進行初篩_風聞

6月8日，國家衞生健康委官網發佈《關於加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），指導各地在常態化疫情防控工作中做好核酸檢測工作，從以下方面做出明確安排並提出要求。

八類人羣“應檢盡檢”

《實施意見》首先明確將八類人羣列入“應檢盡檢”範圍，並指出各地可根據實際工作需要和檢測能力動態調整檢測策略和人羣範圍。重點人羣“應檢盡檢”包括：

1.密切接觸者；

2.境外入境人員；

3.發熱門診患者；

4.新住院患者及陪護人員；

5.醫療機構工作人員；

6.口岸檢疫和邊防檢查人員；

7.監所工作人員；

8.社會福利養老機構工作人員。

同時，對於其他人羣“願檢盡檢”。各地可根據本地實際確定和動態調整優先檢測人羣，動態調整常態化防控措施和動態推進應檢盡檢。

推薦混檢進行初篩

《實施意見》提出進行較大規模人羣檢測時，可採用將5至10份標本混檢進行初篩的方法，提高檢測效率，降低檢測成本。

武漢作為全國第一個進行大規模全民核酸檢測的城市，最早採用標本混合篩檢進行初篩，10天內共檢測了近990萬人，檢出無症狀感染者共300人，無一例轉確診。

如何保證大規模核酸檢測結果的可靠性？

6月2日，湖北省新冠病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開第104場新聞發佈會介紹，武漢“十天大會戰”採用單檢和混檢結合的方式，混檢單次不超過5個樣本合併檢測。通過統一標準和工作流程，人員集中統一培訓要求，強化不同實驗室檢測結果的比較和評估以及規範抽樣複測等手段保證檢測結果的質量和準確性。

強化對混樣檢測的質量控制，放寬混合樣本陽性限值，即混合樣本中一旦檢出Ct值，均視為可疑陽性，對其所對應的單樣本進行逐一重測複核。同時，市臨牀檢驗中心對各檢測機構進行抽樣複核，共抽取樣本35961份，未發現前後檢測結果不一致的情況。

黑龍江省牡丹江市是繼武漢之後全國第二個進行全民核酸檢測的城市。

6月8日下午，黑龍江省牡丹江市政府新聞辦公室舉行新聞發佈會，對近期牡丹江市全民核酸大排查相關情況進行介紹。會上，牡丹江市委副書記、市長王文力通報了檢測情況：7天時間（6月1日-6月7日）完成了（牡丹江）市區658772人的核酸檢測，篩查出19名無症狀感染者，陽性檢出率0.288/萬。

核酸檢測工作納入醫院業務考核

《實施意見》對於各級實驗室新冠病毒檢測能力建設提出了明確要求。

《實施意見》特別強調的是，各地要加強三級醫院、傳染病專科醫院、縣（區)級及以上疾控機構、海關及有條件的縣醫院實驗室建設，使其具備開展新冠病毒檢測能力。

同步加強其他二級以上醫院、專科醫院、婦幼保健院實驗室建設，使其逐步達到新冠病毒核酸檢測條件

需要特別指出的是，《實施意見》要求衞生健康部門公佈具有檢測資質的機構名單，指定醫療機構、疾控機構、海關、社會檢測機構為“應檢盡檢”人羣提供檢測服務，指定醫療機構、社會檢測機構為“願檢盡檢”人羣提供檢測服務。加強對實驗室質量控制和生物安全的監管，將檢測工作納入醫療衞生機構業務考核內容，收集檢測相關信息並上報上級衞生健康部門。

對於檢測結果，《實施意見》要求各地要及時將檢測結果信息共享到“健康碼”數據庫，並依託全國一體化政務服務平台推動各地區核酸檢測相關信息互認共享，在全國一體化平台“防疫健康信息碼”及入境人員版統一標註。也就是説，核酸檢測結果將與個人健康碼綁定，信息共享，全國範圍內互認。

實驗室室內、室間質評常態化

《實施意見》要求各級實驗室加強能力建設標準體系認證和實驗室室內質控，常態化接受國家級或省級臨牀檢驗質量控制。各省級衞生健康行政部門組織轄區內檢測機構分批參加室間質評，保證每家機構每年至少參加1次室間質評併合格。檢測結果質量問題突出的，或室間質量評價不合格的，不得開展核酸檢測。

檢測機構加強生物安全管理，嚴格操作流程，妥善處置剩餘生物樣本，做好樣本使用、保存、上送與銷燬工作。

加強人員規範培訓。制定培訓計劃，省市級疾控機構、臨檢中心、海關全面加強對檢驗檢測人員的技術培訓和指導，確保實驗室人員數量質量需求。做到採樣人員熟練掌握鼻咽拭子、咽拭子等規範採集方法，實驗室檢測人員熟練掌握標本處理、相關試劑使用和檢測方法，減少技術操作問題對檢測結果準確性、可靠性的影響，實現標本採集、保存、運輸、實驗室檢測等各個環節全流程規範化操作。

明確經費和政策支持

在費用和政策支持上，《實施意見》也給出了明確的做法。

首先要求各地研究制定快速提升檢測能力的相關政策，調動社會服務機構的積極性，參與到檢測工作中來。其次，對疾控機構、醫療機構、海關實驗室建設和檢測設備的配備予以經費支持。省級醫保部門及時按程序將核酸檢測項目及相關耗材納入本省醫療保障診療項目目錄。省級物價部門制定本省域內統一執行的收費標準。具備條件的地區，將檢測試劑和耗材納入省級集中採購平台採購範圍並簡化招標採購程序。

《實施意見》也再次明確，“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“願檢盡檢”所需費用由企事業單位或個人承擔。

附全文：

關於加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見

聯防聯控機制綜發﹝2020﹞181號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制（領導小組、指揮部），國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制各成員單位：

黨中央、國務院高度重視新冠病毒核酸檢測工作，中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組會議作出部署，要求着力提升檢測能力，盡力擴大檢測範圍。加強核酸檢測工作，既有利於鞏固防控成果，維護羣眾健康，又有助於人員合理流動，推動全面復工復產復學，是“外防輸入、內防反彈”的重要措施。為指導各地在常態化防控工作中做好核酸檢測工作，提出如下意見：

一、總體要求

堅持預防為主，將加快提升核酸檢測能力、盡力擴大核酸檢測範圍作為常態化防控落實“四早”措施的首要舉措。

按照依法依規、分類指導、因地制宜的原則，做好對重點人羣重點行業的應檢盡檢工作，全力排查風險隱患。落實加快提升檢測能力所需的人員、設備和資金，壓實屬地、部門、單位和個人責任，完善工作機制，加強組織管理，做到及早發現、精準防控，為加快推進生產生活秩序全面恢復創造條件。

二、積極擴大檢測範圍，全力排查風險隱患

各地可根據疫情防控工作需要和檢測能力，確定並動態調整檢測策略和人羣範圍。

（一）重點人羣“應檢盡檢”。1.密切接觸者；2.境外入境人員；3.發熱門診患者；4.新住院患者及陪護人員；5.醫療機構工作人員；6.口岸檢疫和邊防檢查人員；7.監所工作人員；8.社會福利養老機構工作人員。　

（二）其他人羣“願檢盡檢”。各地可根據本地實際確定和動態調整優先檢測人羣。

（三）加強公眾監測預警。疾控機構定期對普通人羣進行抽樣監測和流行病學調查，做好信息收集、分析研判和監測預警工作。各地根據疫情發展變化動態調整常態化防控措施和動態推進應檢盡檢。

三、加快提升檢測能力，全力滿足檢測需求

（一）加強實驗室建設。各地要加強三級醫院、傳染病專科醫院、縣（區)級及以上疾控機構、海關及有條件的縣醫院實驗室建設，使其具備開展新冠病毒檢測能力。對醫療資源相對缺乏、檢測能力相對薄弱、疫情防控壓力較大的陸路邊境口岸城市，要對疾控機構、海關和1家綜合實力較強的醫療機構予以重點支持，必要時可採用移動方艙實驗室。同步加強其他二級以上醫院、專科醫院、婦幼保健院實驗室建設，使其逐步達到新冠病毒核酸檢測條件。

（二）強化質量控制和生物安全。加強實驗室能力建設標準體系認證和實驗室室內質控，常態化接受國家級或省級臨牀檢驗質量控制。各省級衞生健康行政部門組織轄區內檢測機構分批參加室間質評，保證每家機構每年至少參加1次室間質評。檢測機構加強生物安全管理，嚴格操作流程，妥善處置剩餘生物樣本，做好樣本使用、保存、上送與銷燬工作。

（三）加強人員規範培訓。制定培訓計劃，省市級疾控機構、臨檢中心、海關全面加強對檢驗檢測人員的技術培訓和指導，確保實驗室人員數量質量需求。做到採樣人員熟練掌握鼻咽拭子、咽拭子等規範採集方法，實驗室檢測人員熟練掌握標本處理、相關試劑使用和檢測方法，減少技術操作問題對檢測結果準確性、可靠性的影響，實現標本採集、保存、運輸、實驗室檢測等各個環節全流程規範化操作。

（四）加快設備產能提升。加強檢測設備、檢測方法和檢測試劑以及移動方艙實驗室等方面研究、審批和市場轉化，抓緊增加更簡便、更高效準確的檢測設備生產，特別是核酸快速檢測設備的生產擴能，擴大商業化應用，積極組織提升移動方艙實驗室等新型檢測設備產能應用規模。屬地政府組織有關部門科學評估當地檢測需求和設備、試劑和耗材生產能力，制定供求計劃。工業和信息化部門協調生產企業，根據需求儘快擴大設備、試劑和耗材等產能。發展改革部門做好檢測所需物資統一調配。

（五）確保信息安全暢通。加強信息安全管理，通過信息化手段，確保受檢對象的信息準確、檢測結果的規範管理和隱私保護。檢測機構向受檢對象提供檢測證明並做好信息登記工作，發現檢測結果陽性要嚴格履行報告責任。各地要及時將檢測結果信息共享到“健康碼”數據庫，並依託全國一體化政務服務平台推動各地區核酸檢測相關信息互認共享，在全國一體化平台“防疫健康信息碼”及入境人員版統一標註。對偽造、篡改新冠病毒檢測結果等行為依法依規嚴厲打擊。

四、健全完善工作機制，全力提高檢測效率

（一）落實相關部門責任。衞生健康部門公佈具有檢測資質的機構名單，指定醫療機構、疾控機構、海關、社會檢測機構為“應檢盡檢”人羣提供檢測服務，指定醫療機構、社會檢測機構為“願檢盡檢”人羣提供檢測服務。進行較大規模人羣檢測時，可採用將5至10份標本混檢進行初篩的方法，提高檢測效率，降低檢測成本。要加強對實驗室質量控制和生物安全的監管，將檢測工作納入醫療衞生機構業務考核內容，收集檢測相關信息並上報上級衞生健康部門。

衞生健康部門負責組織密切接觸者、發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫療機構工作人員的檢測工作，民政部門協調組織養老機構、兒童福利機構、未成人救助保護機構工作人員和城鄉社區工作者的檢測工作，公安、司法行政部門負責組織監所工作人員和新收被監管人員檢測工作，海關負責組織境外入境人員、口岸檢疫人員檢測工作，移民管理部門負責組織邊防檢查人員檢測工作。教育、交通運輸、人力資源社會保障、商務等部門根據各地實際，優先組織、有序引導做好學校（幼兒園）工作人員、來自疫情重點地區復學學生、公共交通工具和客運場站服務人員、復工復產單位新到崗（返崗）人員檢測工作。

（二）發揮社區單位作用。社區要加強對重點人羣的管理，主動加強信息溝通，加大健康教育力度，引導社區羣眾協助、配合政府部門組織開展檢測工作，依法接受樣本採集、檢測、隔離、治療等防控措施。各機關企事業單位、學校、社會團體和其他組織在復工復產復學過程中，要建立健全核酸檢測的管理制度，切實履行主體責任，主動聯繫衞生健康部門，有序組織開展檢測工作。

（三）完善檢測後續工作。檢測機構及時將檢測結果通知到檢測對象。對檢測結果陽性者按規定進行網絡直報、流行病學調查、疫情處置等，社會檢測機構要及時將核酸檢測結果陽性者信息報告所在縣（區）疾控機構。確診患者立即按規定轉運至定點醫療機構，無症狀感染者按規定對其實施集中隔離醫學觀察，觀察期間如出現臨牀表現應及時轉運至定點醫療機構，確診後及時訂正。各地以縣（區）為單位，合理設置隔離點，做到應隔盡隔、應收盡收。

五、強化組織管理，加大保障力度

（一）加強組織領導。地方各級黨委和政府要將加強檢測工作作為當前常態化疫情防控工作的重要內容，加強領導，精心組織。各級聯防聯控機制（領導小組、指揮部）要制定工作方案，落實部門職責，定期召開協調會議，研究解決擴大核酸檢測工作的重點難點問題，做好輿情評估和風險應對，並及時根據疫情防控形勢作動態調整。

（二）加強政策扶持。各地黨委政府要研究制訂快速提升核酸檢測能力的相關政策措施，調動社會檢測服務機構開展核酸檢測工作的積極性。省級醫保部門及時按程序將核酸檢測項目及相關耗材納入本省醫療保障診療項目目錄。省級物價部門制定本省域內統一執行的收費標準。

（三）加大經費保障。各級政府加強資金統籌安排，對疾控機構、醫療機構、海關實驗室建設和檢測設備的配備予以經費支持，特別要加大對人羣相對密集、流動性較大地區和邊境口岸等重點地區支持力度。具備條件的地區將檢測試劑和耗材納入省級集中採購平台採購範圍並簡化招標採購程序。“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“願檢盡檢”所需費用由企事業單位或個人承擔。

（四）加大宣傳倡導。各地宣傳部門與衞生健康部門共同加強新冠肺炎防控知識的科普宣傳工作，利用多種媒體廣泛傳播防控知識，提高羣眾主動參與核酸檢測的意識，促進願檢盡檢。

來源：檢驗醫學