國家應該重視對公立醫院的投入_風聞
忠魂-你的姓名无人知晓,你的功绩与世长存2020-06-17 16:23
此次新冠疫情橫掃全球,全世界的醫療衞生體制都經受了考驗。像英國,首相也住進了ICU,當然活着出來了。出來後,表示對NHS的感謝;整個英國也在猛誇NHS。可是,在沒有疫情的時候,很多人都説NHS是個官僚機構、無底洞,想方設法削減NHS經費。可是到了出現重大疫情,卻還是要靠NHS,而不是私營醫院。
在中國,全國支援武漢的時候,主體也是公立醫院。在整個疫情高峯期間,社會輿論普遍認識到公立醫院的重要性,形成了一種共識,即:中國要發展公立醫院,而不是削弱公立醫院;民營醫院只能作為公立醫院的補充存在,而不能取代公立醫院。
因此,順理成章的結論是:國家應該重視對公立醫院的投入。即使沒有這次疫情,醫改之中公立醫院的主要癥結也早就清楚了:國家對公立醫院投入不足,使公立醫院成了盈利性醫院,依靠病人的醫藥、治療費用生存。不論從哪個角度來説,國家都應該承擔起對公民、對社會的責任,保證公立醫院的經費需求,保證公立醫院的良性發展。
可是,事情就是那麼得出人意料。徐州某醫院的事情暫且就不提了。近日,國家衞健委公佈了2020年的部門預算。其中,對於公立醫院的支出大幅度減少。
6月11日,衞健委網站公佈了《國家衞生健康委員會2020年部門預算》(http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s3574/202006/e76c3fcb808f4305a5cea5ab1ad030ff.shtml)。在這個預算中,在《一般公共預算支出表》中,有如下數字:
**綜合醫院:**2020年預算數342,386.8萬元,比2019年執行數減少245,952.8萬元,下降41.8%,主要是部分2019年一次性安排的支出,2020年預算不再安排,原公立醫院綜合改革補助經費調整至其他公立醫院支出項;
**職業病防治醫院:**2020年預算數為4,897.19萬元,比2019年執行數減少5,408萬元,下降52.48%;
**精神病醫院:**2020年預算數為5,702.62萬元,比2019年執行數減少4,506萬元,下降44.14%;
**婦幼保健醫院:**2020年預算數為12,372.21萬元,比2019年執行數減少5,158萬元,下降29.42%;
**兒童醫院:**2020年預算數為5,782.3萬元,比2019年執行數減少2,130萬元,下降26.92%;
**其他專科醫院:**2020年預算數為99,840.95萬元,比2019年執行數減少74,746.27萬元;
**其他公立醫院:**2020年預算數為102,400萬元,比2019年執行數增加102,400萬元,下降42.81%。
所以,財政投入減少了,而且是大幅度減少。今年經濟不好,財政的日子肯定難過,於是要勒緊褲腰帶,於是公立醫院的褲腰帶也勒緊了。
但是醫院還是要辦的,怎麼辦呢?財政投入少,醫院當然還是要自謀出路了。2020年預算中,《一般公共預算支出表》中,公立醫院的公共預算支出是573,382.07萬元,但是預算中還有另一個表,《部門支出總表》。在這個總表中,公立醫院總支出是19,966,782.14萬元。後者是前者的34.8倍。
公立醫院那麼多的支出,都是從哪裏來的呢?再看看《部門收入總表》。裏邊寫得明白:公立醫院總收入20,780,464.22萬元,其中一般公共預算收入573,382.07萬元(也就是《一般公共預算支出表》中的那個支出數字),事業收入18,505,877.97萬元。就是説,財政收入(一般公共預算收入)只佔公立醫院全部收入的2.8%,事業收入佔了全部收入的89.1%。
在這麼低的財政投入水平下,公立醫院怎麼能存活呢?主要靠事業收入。什麼是事業收入?就是醫院看病等獲取的收入,就是病人的錢、醫保的錢,可能多少有點商業保險的錢。但是醫保的錢就是大家的錢,商業保險的錢也是買保險的人交的錢。總之,醫院收入的絕對多數,來自於去醫院看病的病人。醫改一直説,這是公立醫院的頑疾。可是看起來,國家並不打算改變這一狀況。
再順便説幾句。在2020年預算中,一般公共預算項下,對公共衞生的支出增加了,預算數比2019年執行數增加了6102.57萬元,增幅5.26%。看起來是不是不錯呢?新冠疫情一起,大家都痛心疾首,説公共衞生事業沒有得到重視。那麼,現在是不是重視了呢?從這5.26%上來看,是重視了。但是從具體投入方向上來看,疾病預防控制機構預算比去年執行數少了1003.37萬元,下降幅度-3.39%。突發公共衞生事件應急處理,少了661萬元,降幅-4.31%。所以,你説這公共衞生事業,到底算是重視了,還是繼續不重視呢?