國家應該重視對公立醫院的投入_風聞

　　此次新冠疫情橫掃全球，全世界的醫療衞生體制都經受了考驗。像英國，首相也住進了ICU，當然活着出來了。出來後，表示對NHS的感謝;整個英國也在猛誇NHS。可是，在沒有疫情的時候，很多人都説NHS是個官僚機構、無底洞，想方設法削減NHS經費。可是到了出現重大疫情，卻還是要靠NHS，而不是私營醫院。

　　在中國，全國支援武漢的時候，主體也是公立醫院。在整個疫情高峯期間，社會輿論普遍認識到公立醫院的重要性，形成了一種共識，即：中國要發展公立醫院，而不是削弱公立醫院;民營醫院只能作為公立醫院的補充存在，而不能取代公立醫院。

　　因此，順理成章的結論是：國家應該重視對公立醫院的投入。即使沒有這次疫情，醫改之中公立醫院的主要癥結也早就清楚了：國家對公立醫院投入不足，使公立醫院成了盈利性醫院，依靠病人的醫藥、治療費用生存。不論從哪個角度來説，國家都應該承擔起對公民、對社會的責任，保證公立醫院的經費需求，保證公立醫院的良性發展。

　　可是，事情就是那麼得出人意料。徐州某醫院的事情暫且就不提了。近日，國家衞健委公佈了2020年的部門預算。其中，對於公立醫院的支出大幅度減少。

　　6月11日，衞健委網站公佈了《國家衞生健康委員會2020年部門預算》(http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s3574/202006/e76c3fcb808f4305a5cea5ab1ad030ff.shtml)。在這個預算中，在《一般公共預算支出表》中，有如下數字：

　　**綜合醫院：**2020年預算數342,386.8萬元，比2019年執行數減少245,952.8萬元，下降41.8%，主要是部分2019年一次性安排的支出，2020年預算不再安排，原公立醫院綜合改革補助經費調整至其他公立醫院支出項;

　　**職業病防治醫院：**2020年預算數為4,897.19萬元，比2019年執行數減少5,408萬元，下降52.48%;

　　**精神病醫院：**2020年預算數為5,702.62萬元，比2019年執行數減少4,506萬元，下降44.14%;

　　**婦幼保健醫院：**2020年預算數為12,372.21萬元，比2019年執行數減少5,158萬元，下降29.42%;

　　**兒童醫院：**2020年預算數為5,782.3萬元，比2019年執行數減少2,130萬元，下降26.92%;

　　**其他專科醫院：**2020年預算數為99,840.95萬元，比2019年執行數減少74,746.27萬元;

　　**其他公立醫院：**2020年預算數為102,400萬元，比2019年執行數增加102,400萬元，下降42.81%。

　　所以，財政投入減少了，而且是大幅度減少。今年經濟不好，財政的日子肯定難過，於是要勒緊褲腰帶，於是公立醫院的褲腰帶也勒緊了。

　　但是醫院還是要辦的，怎麼辦呢?財政投入少，醫院當然還是要自謀出路了。2020年預算中，《一般公共預算支出表》中，公立醫院的公共預算支出是573,382.07萬元，但是預算中還有另一個表，《部門支出總表》。在這個總表中，公立醫院總支出是19,966,782.14萬元。後者是前者的34.8倍。

　　公立醫院那麼多的支出，都是從哪裏來的呢?再看看《部門收入總表》。裏邊寫得明白：公立醫院總收入20,780,464.22萬元，其中一般公共預算收入573,382.07萬元(也就是《一般公共預算支出表》中的那個支出數字)，事業收入18,505,877.97萬元。就是説，財政收入(一般公共預算收入)只佔公立醫院全部收入的2.8%，事業收入佔了全部收入的89.1%。

　　在這麼低的財政投入水平下，公立醫院怎麼能存活呢?主要靠事業收入。什麼是事業收入?就是醫院看病等獲取的收入，就是病人的錢、醫保的錢，可能多少有點商業保險的錢。但是醫保的錢就是大家的錢，商業保險的錢也是買保險的人交的錢。總之，醫院收入的絕對多數，來自於去醫院看病的病人。醫改一直説，這是公立醫院的頑疾。可是看起來，國家並不打算改變這一狀況。

　　再順便説幾句。在2020年預算中，一般公共預算項下，對公共衞生的支出增加了，預算數比2019年執行數增加了6102.57萬元，增幅5.26%。看起來是不是不錯呢?新冠疫情一起，大家都痛心疾首，説公共衞生事業沒有得到重視。那麼，現在是不是重視了呢?從這5.26%上來看，是重視了。但是從具體投入方向上來看，疾病預防控制機構預算比去年執行數少了1003.37萬元，下降幅度-3.39%。突發公共衞生事件應急處理，少了661萬元，降幅-4.31%。所以，你説這公共衞生事業，到底算是重視了，還是繼續不重視呢?