COVID-19期間的性、生殖健康和權利是如何受影響的？_風聞

編者按

本期推送2020年3月27日進行的一場旨在強調和討論性健康、生殖健康和權利（SRHR）在COVID-19大流行病期間如何受到影響的網絡研討會的報告。來自116個國家的1555名參與者參加了這次網絡研討會，隨後在Facebook上被點擊了2100次，在Youtube上被點擊1800次。報告數據來源為495條在線研討會聊天評論、144條推文、5條Facebook評論和3條Youtube評論。報告顯示，與COVID-19有關的反應和指導必須考慮到性健康和生殖健康的需要，必須相互交叉，並以人權為基礎。

這是社論前沿第S1669次推送

微信號：shelunqianyan

簡介

網絡研討會(http://www.srhm.org/news/covid-19-what-implications-for-sex-and-reproductive-health-and-rights/)旨在強調和討論性健康、生殖健康和權利（SRHR）在COVID-19大流行病期間如何受到影響，特別是在脆弱的社會羣體中。這100分鐘的討論中，六名小組成員在下列領域作了發言：獲得全面的性健康和生殖健康服務的機會和全球標準；婦女保健；難民服務；避孕用品的全球供給；從艾滋病毒中汲取基於權利的經驗教訓，以便採取有效的、由社區領導的應對措施；在性別和對婦女的暴力行為方面的地位和處理不足；殘疾的定位；變性人面臨的人權問題；獲得安全墮胎服務的監管障礙和全球標準。下面是小組成員主要觀點的簡要總結及參會者對網絡研討會的評論的整理和總結。

主題

1. 全球標準

專家Faysal El Kak，國際婦產聯合會(FIGO)副主席，介紹了FIGO如何認識到由於COVID-19的爆發，必要的SRHR服務中斷的風險，並積極發佈關於基本SRH服務的聲明和報告。El Kak博士利用FIGO和其他機構的聲明指出，全球應繼續倡導基本服務，包括墮胎(如適用)和墮胎後護理。參會者就如何將關於COVID-19期間墮胎護理服務基本性質的聲明用於全球宣傳發表了意見。

2. 墮胎

小組成員和參會者表示，在這一大流行病期間，人們必須仍然能夠獲得安全的墮胎護理和服務。墮胎應被視為一項基本的衞生保健服務，在COVID-19等危機時期需要得到正式承認。證據表明，當監管、政策和服務提供障礙加強時，婦女將自己尋找終止妊娠的方法。故意破壞安全合法墮胎服務的提供往往是由意識形態所驅動的，是對國家法律和國際標準所確保的人權和性別平等的侵犯。安全墮胎服務面臨的障礙，包括恥辱，使得在緊急情況下更難獲得安全墮胎服務。建議在COVID-19期間提供護理時，提供可獲取和全面的信息和遠程錄像。

3. 避孕

DKT國際公司總裁兼首席執行官Chris Purdy介紹了COVID-19危機如何影響供應鏈的每一個環節。如果不重視避孕和避孕套的供應並迅速加以解決，將導致缺貨和短缺，從而可能導致意外懷孕、性傳播感染和艾滋病毒。鑑於預期的供應短缺，參會者非常重視知情同意權，例如：可能過度鼓勵婦女從口服避孕藥轉向更持久的措施。除了避孕藥具，其他性健康和生殖健康服務用品，包括預防性傳播感染和艾滋病毒的用品，應該被認為是必不可少的。從業人員在提供服務，包括為青少年提供服務時，可能需要建立一種支持性環境。

4. 殘疾

小組成員Lizzie Kiama是“肯尼亞能力”組織的創始人，她討論了COVID-19如何揭示了在獲得基本的SRH服務方面的缺乏能力，這是殘疾社區在COVID-19危機之前很久就面臨的問題。這場危機表明，糟糕的衞生保健系統和結構無法向最脆弱的人提供服務。參會者也表示，即使是殘疾人獲得基本信息也是一個巨大的挑戰。社交媒體和主流媒體信息傳遞沒有對殘疾人友好的機制。殘疾人可能會被迫打破社交距離的規則。護理人員必須為他們所照顧的人做出決定，因此，這場危機在多個層面影響着殘疾人的自主權和獨立性。

5. 變性人

人們擔心政府利用COVID-19為契機,推動制定禁止變性人獲得性別確認護理的監護法律和法規。GATE執行董事、小組成員Mauro Cabral Grinspan指出，各國政府正在擺脱這一困境。與過渡時期有關的服務正在推遲，而且變性人獲得其他醫療保健的機會也在中斷。在討論期間，有人對COVID-19對變性人健康的影響、對變性人在危機期間可能日益面臨的跨性別脆弱性的影響，以及它如何可能引起與恥辱、暴力、艾滋病毒和性工作等有關的問題表示重視。

6. 基於性別的暴力

世界衞生組織針對婦女的暴力問題技術官員、小組成員Amin Avni解釋説，自COVID-19疫情爆發以來，我們看到一些國家的家庭暴力報告有所增加。由於禁閉措施，被虐待或面臨被虐待風險的婦女被迫花更多時間在家與施虐者在一起。生計的中斷、照料責任負擔的增加以及社會和保護性支助網絡的中斷都加劇了壓力和衝突，從而增加了家庭暴力的可能性。而獲得衞生服務和心理支持的機會有限更是雪上加霜。參會者一致認為，婦女由於呆在家裏，沒有多少支持網絡和法律服務，因此面臨經濟虐待和親密伴侶暴力的風險。此外，還提到了接觸家庭和認識到虐待者也在使用身體距離措施以進一步限制伴侶獲得服務服務，包括與COVID-19有關的護理的重要性。

7. 艾滋病毒

正如聯合國艾滋病規劃署人權和法律高級顧問Emily Christie所討論的，從艾滋病毒應對工作中可以學到適用於COVID-19危機的重要教訓——尊重和保護權利是關鍵，包括自我保護、保密和參與方案干預的設計。參會者評論説，各國政府需要確保艾滋病毒感染者有良好的抗病毒藥物供應，這是與供應鏈有關的一箇中心問題。此外，人們需要能夠前往醫院、藥店等衞生中心獲得藥品，COVID-19使這一問題更加困難。

8. 一些其他主題的特色

參會者評論了對產婦護理的忽視和對產婦死亡率上升的擔憂。除了家庭暴力之外，禁閉還可能增加女性生殖器感染和其他形式暴力的風險。有人提出了缺乏男子衞生用品的問題，其他人則質疑對資源貧乏的環境、過度擁擠的貧民窟和難民情況的忽視和缺乏具體指導，這些地方的水既不充足也不乾淨，而且社會距離不可行。一位參會者認為，COVID-19提供了推動期待已久的艾滋病毒、結核病和計劃生育服務一體化的機會。

交叉領域

除了上述主題之外，還提出了交叉的問題。我們將這些羣體分為三類:弱勢羣體；羞辱和歧視；宣傳和人權。

1.誰是脆弱的關鍵人羣，為什麼?

參會者強調的弱勢羣體包括性工作者、移徙家務工、囚犯和難民。在移徙家庭傭工中，缺乏法律保護、醫療保險或在他們感染COVID-19時可稱為家的地方的情況有所增加。她們會遭受家庭虐待或強姦，她們是隱形的、脆弱的。世界上許多地方的監獄人滿為患，有些監獄裏等待審判的人可能會被釋放，以將感染病毒的可能性降到最低。包括難民和資源匱乏的城市窮人在內的脆弱人口將無法隔離。我們需要考慮對性工作者的支持，記住他們的收入取決於社會互動。在世界上許多地方，性工作不屬於任何社會計劃的一部分，性工作仍然被視為犯罪，但對許多人來説，這是滿足基本需求的唯一途徑。

2. 恥辱和歧視

關於污名化和歧視的擔憂不斷出現。有人指出，家庭(無論是否與社會隔絕)並不總是安全的，例如，對女同性戀、男同性戀和變性人的安全空間和支持經常在家庭之外。人們可能擔心執法人員的騷擾和軍隊和附近巡邏人員的暴力。有人問，在這樣一場危機中，如何讓地方、傳統和宗教領袖參與解決對關鍵人羣的COVID-19恥辱和歧視問題。

3. 倡導和對人權的回應

參會者認為，應將積極分子、發展工作者和人權倡導者視為採取行動、保護和幫助遭受與SRHR有關的侵犯行為的人的基本行動者。參會者指出，我們需要找到更好地支持非政府組織、女權主義組織、倡導者和人權捍衞者的方法，因為他們在這一危機時期對侵犯婦女權利的行為作出反應時，正冒着健康和安全的危險。還有人要求開發關於SRHR和COVID-19宣傳信息的資源。

總結：前進

網絡研討會的小組成員和參會者表示，在COVID-19期間，SRHR將在許多情況下受到影響，危機加劇了許多現有的不平等、恥辱和脆弱性。有人指出，要單獨工作，使用國際公共衞生和人權標準和準則，尊重所有人的人權，包括婦女、難民、囚犯、移徙者、性工作者、青少年和青年以及殘疾人，這對確保一個包容一切和安全的社區至關重要。每個人都需要參與，應對規劃應包括受影響的人羣，與COVID-19有關的應對和指導必須相互交叉，並以人權為基礎。最後，我們引用了一名參會者的微博:“我們要做出有效的公共衞生反應，唯一的途徑就是它是否基於人權原則。”