感染艾滋病病毒≠絕症！艾滋病，已經成為可防可控的慢性病！_風聞

艾滋病病毒感染作為傳染病的一種，隱秘的傳播途徑曾讓人們“談艾色變”。從發現疾病最初的無藥可治，到如今，艾滋病病毒感染已經逐漸進入可以預防和控制的階段。

據國家衞健委發佈的數據顯示，截至2019年10月底，全國報告存活艾滋病病毒感染者95.8萬例，按照國際標準，我國的艾滋病疫情處於低流行水平。①

從感染到發病，是一個漫長的過程

“從初始感染艾滋病病毒到終末期是一個較為漫長複雜的過程，在這一過程的不同階段，與艾滋病病毒相關的臨牀表現也是多種多樣的。根據感染後臨牀表現及症狀、體徵，艾滋病病毒感染的全過程可分為急性期、無症狀期和艾滋病期。② 前兩個階段是艾滋病病毒感染者，病情發展到艾滋病期，才算是艾滋病患者。”北京佑安醫院性病艾滋病門診主任孫麗君教授説。

·急性期：通常發生在初次感染艾滋病病毒後2~4周左右。臨牀表現以發熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、 腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統症狀。大多數患者臨牀症狀輕微，持續1~3周後緩解。

·無症狀期：此期持續時間一般為6~8年。在無症狀期由於艾滋病病毒在感染者體內不斷複製，免疫系統受損，CD4+T淋巴細胞計數逐漸下降，同時具有傳染性。

·艾滋病期：為感染艾滋病病毒後最終階段。病人CD4+T淋巴細胞計數明顯下降，艾滋病病毒血漿病毒載量（感染艾滋病病毒後病毒在體內複製，血漿中可檢測出每毫升血漿中病毒的數量為病毒載量）明顯升高。此期主要臨牀表現為艾滋病病毒相關症狀、各種機會性感染及腫瘤。比如持續性發熱；複發性口腔潰瘍和牙齦炎；皮膚出現帶狀皰疹；肺炎、肺結核；腸炎；惡性腫瘤等。臨牀症狀複雜多樣。②

感染艾滋病病毒≠絕症

很多人認為查出艾滋病病毒感染，那就是得上艾滋病了，其實不然，感染了艾滋病病毒不等於得了艾滋病。艾滋病病毒感染是一個可防可控的慢性疾病，雖然現在還沒有有效的疫苗，但科學預防的手段已經非常明確。早診斷、早發現、早治療很重要。對於確診的感染者而言，只要儘快接受規範治療，預期壽命和生活質量幾乎可與常人無異。③

在多數情況下，人們會在感染後28天內產生艾滋病病毒抗體。在這段時間內，人們會經歷所謂的“窗口期”——這時還沒有產生艾滋病病毒抗體，可能沒有感染艾滋病病毒的體徵，但可將傳染給他人。最廣泛使用的艾滋病病毒診斷檢測法可發現人們在對艾滋病病毒做出免疫反應過程中所產生的抗體。④

目前，我國推行艾滋病病毒感染者“發現即治療”原則，對於所有艾滋病病毒感染者、艾滋病患者均建議接受抗病毒治療。⑤ 所以，不論處於任何疾病階段，一旦確診感染，應儘快接受治療。

世衞組織新發布的艾滋病毒治療指南建議更早開始提供抗逆轉錄病毒治療，並且建議所有艾滋病毒感染者以及處於重大感染風險的人羣都接受治療。抗逆轉錄病毒治療可通過防止病毒複製，因而降低感染者血液中的病毒數量（稱為“病毒載量”），來減緩疾病發展過程。如果堅持抗逆轉錄病毒治療，治療依從性好，艾滋病毒在體內的進展可以放緩到幾近停止的水平。最新證據表明，及早啓動抗逆轉錄病毒治療有助於幫助艾滋病毒感染者活得更長久、更健康，而且能夠大幅度降低將艾滋病毒傳播給其他人的風險。⑥

目前HIV/AIDS創新藥物的不斷研發和上市，特別是複方單片製劑的出現，使治療更為簡單且安全，可大大提高患者服藥的依從性。

感染艾滋病病毒，應儘早啓動抗病毒治療

近年來，越來越多的抗病毒藥物上市，給艾滋病病毒感染者帶來更多選擇。孫麗君教授表示，目前治療HIV/AIDS的有效方法就是抗病毒治療。國家免費抗病毒藥物項目是我國防治艾滋病的一項重要舉措⑦，目前有多種臨牀常用的藥物，對病毒的抑制率也很高，有效減少了艾滋病毒的傳播，使得許多患者的生命得到了延續。

隨着病人的壽命逐漸延長，國家加大了艾滋病方面的關注和投入，給患者更多更好的治療選擇，包括加大醫保投入、增加醫保用藥等。現在已有三種艾滋病抗病毒藥納入醫保，患者在門診中使用醫保卡就可以憑處方購買艾滋病治療藥物。此外，還有一部分病人追求更好的治療效果和更高的生活質量，可以選擇使用更好、更便捷，與國際接軌的創新自費藥。

艾考恩丙替片是中國首個批准的基於TAF/FTC、用於治療HIV的單一片劑方案，能夠快速、強效、持久抑制病毒，安全性高，患者一天服用一次即可。⑧⑨⑩ 複方單片製劑是艾滋病治療的發展方向，意味着患者有望擺脱以往一天服用多片藥物的繁瑣，服用單片藥物就可以抑制艾滋病病毒,不僅提高了藥物依從性，也有效的保護了患者隱私，易於患者通過規範治療延長生存期、恢復正常生活。醫保新價格落地北京後，北京職工/居民可享受50%-90%門診報銷，保障患者及時享受到療效更好、副作用更小、服用方便的創新治療。

“目前主動要求使用醫保抗病毒藥艾考恩丙替片的患者人羣逐漸增多，因為患者對於生活質量得到提高的意識不斷提高。一天一次，一次一片對於患者服用還是比較方便的，大大提高患者規範用藥依從性。”孫麗君教授介紹，在今年的1月1日，新版醫保目錄正式落地，她給病人開具了全國第一例納入醫保的艾考恩丙替片的用藥。

孫麗君教授表示，目前我國治療艾滋病的水平已經達到國際水平，政府投入也比較多，疾控部門和感染科醫生對病人的治療和隨訪工作有序進行。所以，病人只要接受正規治療，規範用藥，壽命就能跟正常人差不多。“我們期待隨着藥物研發的不斷升級、醫保政策的更新落地，更多艾滋病病毒感染者能擁有更好的未來。”

參考資料：

①http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml

②中華醫學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組，中國疾病預防控制中心，中國艾滋病診療指南（2018年版）

③胡榮芝;胡燁;艾滋病抗病毒藥物治療效果觀察[J];中國現代藥物應用;2018年19期

④https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

⑤http://m.chinacdc.cn/xwzx/mtbd/201606/t20160620_131529.html

⑥https://www.who.int/features/qa/71/zh/

https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/new_hiv_recommendations_20130630/zh/

⑦中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心，國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊（第4版）

⑧Wohl D, et al. J Acquir Immune Defic Synr 2016;72(1):58-64

⑨Sax P, et al. Lancet 2015;385:2606–15

⑩Arribas J, et al. CROI 2017. Seattle, WA. Poster #453

來源： 健康時報