遊戲真的能當「處方藥」使了_風聞

用來幫助兒童。

幾天前，美國食品藥品監督管理局，也就是大名鼎鼎的FDA，全世界最權威的藥品審核機構，通過了一項從未有過先例的醫療認證：他們批准了一款電子遊戲為處方藥，從此之後，醫生可以將這款遊戲當做藥物開在處方里。

FDA官網文章

這款遊戲，或者説這個藥，名為EndeavorRx，這個詞的前半部分Endeavor是“奮進、努力”的意思，後綴的Rx則是處方這個詞在醫學上的常用簡寫形式，據説是來自拉丁語的Recipe一詞。如果直譯成中文，可以叫“奮進處方”。

具體來説，EndeavorRx是這樣的一款遊戲：

這看上去就是一個再常見不過的休閒賽車遊戲，玩家控制角色開着小艇在賽道上前進，儘可能吃到加分的藍色光環。在其他視頻中，還有需要玩家躲避的病毒狀物體和一些地圖障礙，比如火山地圖的賽道上就會噴出火焰。

那麼EndeavorRx是用來治療什麼疾病的呢？據FDA方面説，它可以改善使用者（玩家）的注意力功能，適用於8到12歲之間有注意力不集中或合併型注意力缺陷渙散障礙的兒童患者，後面這個拗口的合併型病症，其實就是ADHD，或者更通俗點，多動症。

多動症是最常見的兒童精神障礙，有5%~7%的兒童發病率（也有標準稱是1%到2%）。2015年的數據指出全球有5000多萬名多動症患者。

2015年全球疾病負擔研究（GBD）的各年齡段多動症發病率，左側為女性，右側為男性

但人們至今還沒有搞明白多動症的具體發病機理，只知道和遺傳因素有很大關係。因此多動症的治療一直是個難題，很多相關藥物有明顯的副作用和成癮性，曾經被廣泛報道過的讓不少高考生成癮的“聰明藥”，就包括用於治療多動症的利他林和專注達

利他林在2010年前後就在國內停產了

更多的多動症患者會選擇用行為療法控制自己，比如找個興趣愛好、多運動、充足睡眠，但兒童很難有執行這些療法的自控力，EndeavorRx正是為了這些兒童患者而開發出來的。

因此這款遊戲有很明顯的兒童風格：色彩鮮豔，玩法簡單，在得分後配有“Awesome”、“Amazing”等音效。不過據開發這款遊戲的Akili Interactive工作室説，遊戲中的很多設計並不只是為了吸引孩子玩，還有精神科學方面的考慮，色彩的搭配、遊戲內形象的設計，都是經過反覆測試的。

EndeavorRx雖然是被當做藥物開發，但它仍然有諸多現代電子遊戲該有的元素：任務系統和貨幣體系，達成一定成就後還可以解鎖新人物。

EndeavorRx的任務系統會獎勵金幣

更多的東西隱藏在玩家看不到的地方。2016年，Akili Interactive工作室的CEO在一次採訪裏提到，這款遊戲（當時還叫Project Evo）會根據玩家的進展來實時調節遊戲難度，通過不同難度下玩家的表現搞清楚玩家的認知缺陷到底在哪裏。正常的遊戲只要能運行就夠了，而用來治病的遊戲背後有一整套分析算法在運作，“每秒能分析65項數據”。

EndeavorRx的前身Project Evo

在用電子遊戲治療疾病這條路上，Akili Interactive工作室已經走了近10年時間。這家公司2011年創立於波士頓，在過去十年裏也有好幾次因為“用遊戲治病”而出現在大眾的視野裏，2014年他們和著名的製藥公司輝瑞合作，研發用於阿爾茨海默症初期診斷的遊戲，後來還開發過治療重度抑鬱症的遊戲醫療設備。

Akili開發來治療抑鬱症的AKL-T03設備

這些事在中文互聯網有過不少報道，但都沒有這次的獲批FDA處方藥這麼石破天驚。實際上治療多動症本來就是Akili最開始創立的目的，遊戲的原型在2014年前後就已經做好了，他們當時就説要向FDA提出申請，直到6年後才得償所願。

Akili的宗旨不是開發遊戲，而是開發“數字藥品”

EndeavorRx在FDA官網文章中的説法是“第一個基於遊戲的數字療法”，但其實這6年裏湧現過很多遊戲，都試圖聲稱自己能治病。遠的有2008年的NeuroRacer，一款在路上開車並對指示牌做出反應的遊戲，近的有現在還能在谷歌商店下載的頭腦體操軟件Lumosity。

2008年的NeuroRacer

做遊戲不是難事，聲稱它能治病也很簡單，麻煩之處在於，現代醫學基本上是循證的，也就是説，想證明這些遊戲真的有效，必須有雙盲測試、臨牀證據等等，才能稱得上一種可靠的藥物。

很少有遊戲真的能通過現代醫學的檢測，證明自己確有醫用價值。NeuroRacer現在已經被普遍認為更偏向心理學領域，在開發者宣稱的“活躍腦部神經”上效果很可疑；而Lumosity更是因為沒有科學依據卻宣稱能“防止記憶減退、痴呆”被罰款200萬美元。

Lumosity就是個益智小遊戲合集

這種事發生得多了，從藥監部門到投資公司，都對“遊戲治病”這件事心存疑慮。

也正是因此，這次EndeavorRx獲批處方藥物才更顯難得。EndeavorRx在857位患者身上進行了每週5天、連續4周的臨牀雙盲測試，最後得出的結論是“對兒童多動症有顯著改善效果，同時將不良事件的發生率降至最低，副作用有偶爾的頭痛和沮喪，但不建議用它完全替代現有的治療手段”。

對照實驗的結果統計圖

相關論文發表在《柳葉刀》雜誌的數字健康板塊，論文標題是《一種積極降低兒童多動症嚴重程度的新型數字干預：一項隨機對照試驗》（A novel digital intervention for actively reducing severity of paediatric ADHD (STARS-ADHD): a randomised controlled trial）。

EndeavorRx不能完全替代藥物治療，這也是預料之中，對絕大多數疾病而言，藥物都是最好的治療手段，遊戲治療的優勢在於兒童更能接受，沒有生理成癮性，長期成本也更低——只需要有一台iPad、iPhone或者Mac設備，就可以下載遊戲進行治療。

這款藥用遊戲目前還沒有安卓或者PC版本，可能是因為蘋果的各設備在人體健康方面的傳感器更多也更標準化。

遊戲剛剛通過FDA審批，還沒有開始正式銷售，只能通過申請來進行免費試用。據説申請者已經排成了長隊，4月份的申請都還沒處理完，更何況EndeavorRx還沒有漢化，對孩子的英文水平有一定的要求，國內的多動症患者暫時沒辦法試一試它的療效了。

不過EndeavorRx對包括國內遊戲業在內的整個遊戲產業，都有更大的意義。

近年來，遊戲玩家們越來越反感“遊戲對XXX有益”的説法了。

曾經這種説法是很受玩家們歡迎的，人人都希望自己喜歡的東西有更大的價值。但很多時候這種希望會被利用，結果誕生了一些四不像遊戲。我們去年就報道過一個美國政府做的戒煙遊戲，由於太過粗製濫造，被玩家嘲諷“這遊戲想對抗癌症，可它自己就是癌症”。

那款戒煙遊戲的Windows商店評論

結果就是，玩家們乾脆再也不想買“遊戲有益説”的帳了。現在主流的玩家輿論是：“遊戲就是個娛樂，不必有什麼高大上的價值”，算是對之前那些敷衍和欺騙的一種反抗。

這種話説起來是很痛快的，徹底駁斥了一直以來“遊戲有什麼用”的觀點。但痛快的話不一定完全符合事實，遊戲可以“不必”有用，但確實又在很多方面有超脱於娛樂之外的用處。

這次的遊戲處方藥就是一個明證。此前我們還報道過《堡壘之夜》舉辦的遊戲內演唱會，在疫情期間仍然讓1200萬人享受到了和線下演唱會完全不同的視聽盛宴，這種虛擬場景的運用固然也是娛樂，但很多人都能看出其中的廣泛前景。

實際上我剛剛進入遊研社時也寫了不少關於“遊戲用於科研、醫療”的報道，後來就不太想寫了，因為覺得這些東西好像有用，但也沒得到科學證實，有時就會懷疑遊戲到底有沒有娛樂之外的作用。

這次FDA批准遊戲作為處方藥，讓我看到了一些切實的希望。遊戲不必非有什麼用處，但是也沒必要抗拒“遊戲對社會、人類有用”的可能性，作為和遊戲關係最近的玩家，應該對遊戲更有信心，也抱有更多的期待。