《南山戰疫日誌》25 響應降級_風聞

《南山戰疫日誌》25

響應降級

“在疫情防控上，該緊的就緊，該松的就松”

      今天是農曆二月初二。二月二，龍抬頭。正是“花須柳眼各無賴，紫蝶黃蜂俱有情”的時節，萬物復甦，生機盎然。在廣東，有在農曆二月初二理髮的習俗。但是，因為疫情，街上的理髮店都大門緊閉，樂天的網友們紛紛在網上曬出自己的長髮“造型”。

　　不過，估計離可以去理髮店理髮的日子不會太遠了。世界衞生組織總幹事譚德塞今天在世衞組織日內瓦總部舉行的例行記者會上宣佈，世衞組織和中國聯合專家考察組已結束在中國的疫情考察，專家組認為中國防控疫情的措施避免了大量病例，中國的疫情頂峯已過，尚未構成全球性大流行，但各國應該做好準備。

　　與此同時，一些省份陸續下調了應急響應級別。

　　今天上午9:00起，廣東省新冠肺炎疫情防控的應急響應級別也由一級響應調整為二級響應；在廣州，繼海珠濕地、兒童公園等景區陸續開放之後，雲台花園、星海園今天也恢復開放，地鐵也恢復了日常運營。

　　不過，據國家衞健委的通報，截至2月23日24:00，湖北還有近萬名重症患者命懸一線。疫情防控還是絲毫不能放鬆。

　　同樣，鍾老師今天的工作節奏也絲毫沒有放緩。

　　上午9：00，他一回到辦公室，就召集關偉傑、梁文華、楊子峯等幾位專家開會，討論3月2日他在線為ERS（歐洲呼吸學會）做新冠肺炎講座的課件。自從2月22日接到這個任務後，他就開始着手準備課件了。

　　團隊裏的同事都知道，無論是跟同行交流，還是做學術講座，鍾老師對PPT的要求都近乎嚴苛。他的學生都知道這樣一個故事：在他作為答辯主席的一次研究生論文預答辯會上，有個學生在答辯時，有一張幻燈片上出現了一個豎寫的英文單詞“濃度”。單詞很長，而且是豎寫的，大家根本沒有留意單詞的拼寫。可是，鍾老師看了一眼，馬上就嚴厲地指出：“‘濃度’這個單詞錯了一個字母！”

　　慢慢地，團隊成員也都成了“細節控”。

　　上午10：00，鍾老師就磷酸氯喹的毒性問題致電國家衞健委，就磷酸氯喹的毒性和科學使用問題進行討論。

　　他認為，經過臨牀觀察，磷酸氯喹治療可以縮短新冠排毒時間。但用藥方法需要調整，特別是使用磷酸氯喹治療的新冠肺炎患者，用藥前必須心電圖檢查正常，不建議同時應用包括磷酸氯喹在內的3種及以上抗病毒藥物。同時，處於妊娠期的患者、患有精神類疾病的患者等人羣不宜使用。

　　上午11:00左右，他接受了央視記者的採訪。涉及的話題，包括最近出現的咽拭子檢測呈陰性但糞便檢測呈陽性的新冠肺炎“非常規”病例、新冠病毒是否會像流感一樣長期存在、多地下調應急響應級別等。

　　關於“非常規”病例，鍾老師解釋，目前，咽拭子檢測陰性是出院標準。雖然部分患者肛拭子或糞便檢測出現陽性，但只是檢測到核酸片段，並不是檢測到活病毒。不過，這個現象值得警惕。他建議對這些病人進行分級管理，密切觀察。

　　關於新冠病毒是否會像流感一樣長期存在，鍾老師回應，“這需要時間檢驗，目前，我並不完全認為新冠病毒會像流感一樣成為常態，這個可能性比較小。”

　　至於一些省份陸續下調應急響應級別，鍾老師判斷：“應急響應級別下調的時機到了。”他分析，就廣東而言，絕大多數城市和地區的新發病人數明顯減少，而且各地防控意識也都大大加強了，因此，應急響應級別可以降為二級。二級響應的核心，就是分級分區分類處理。“我認為這是合適的，在疫情防控上，該緊的就緊，該松的就松，這樣對發展生產也是有利的。”

　　下午4:00，鍾老師又回到醫院，與醫院的幾位重症學科專家一起參加了與武漢協和西院的遠程會診，這是他跟張挪富副院長每週一次的約定。專家們對四位重症患者進行會診。大家討論得很仔細，當視頻上打出一位患者的胸片時，幾位專家更是同時起身，快步走向大屏幕。看着這羣不捨晝夜救治患者的醫生，湊在屏前熱烈地討論，心中不由生出萬分敬意。

　　鍾老師也對幾位患者的治療提出具體意見。他還回應了前方專家的疑問。談及出院患者重新感染的問題，他説，這只是小概率事件，不能代表什麼，接下來可通過檢測血清IgG抗體等手段，來判斷出院病人是否重新感染。“如果IgG出現4倍增高，這個病人應該就不會再次感染。”

　　他還將第六版新冠肺炎診療方案中新增的兩款試用藥物磷酸氯喹和阿比多爾進行了比較。他説，目前發現磷酸氯喹的轉陰週期稍短於阿比多爾。“氯喹平均轉陰時間4.2天，阿比多爾平均6~7天。”他同時也提醒，磷酸氯喹在使用時要注意調整方案。

　　我們都特別喜歡看鐘老師在會診中的狀態。這個時候的他，從容自如，自信篤定。我們也終於明白，他為什麼每一天都要仔細詢問每一位重症患者的病情，他為什麼不願意錯過每一次遠程會診。就如他曾經説過的一句話：“做來做去，説來説去，自己的本行還是在的。誰把我看成什麼，我都不在乎，因為我始終沒有脱離醫生為病人服務這個根本。”

　　是的，他從來就未曾離開過病人。

　　下午6:00，會診結束。鍾老師又跟企業代表一起討論復工復產要注意的防控問題。他提出三個建議：一是工人在復工前最好都能接受核酸檢測和IgM檢測雙檢測；二是大型企業復工聚集性更高，員工間隔最好1.5米以上；三是工廠裏的自來水龍頭、下水道必須保持非常通暢。

　　晚上7：00，鍾老師又接到了甘肅省衞健委專家的微信語音電話，他們重點討論了使用藏藥治療新冠肺炎的可能性。

　　晚上8：00，他才匆匆結束這一天的工作。這是一張幾乎是以小時計的“工作清單”，估計很多年輕人都吃不消。

　　值得一提的是，今晚，中國—世衞組織新冠肺炎聯合專家考察組在北京舉行新聞發佈會。會上，外方組長、世衞組織總幹事高級顧問布魯斯·艾爾沃德稱讚中國對新冠病毒肺炎疫情的反應和措施“既龐大又靈活”，並認為這種策略和措施已改變新冠病毒的傳播曲線。“我們要認識到武漢人民所做的貢獻，世界欠你們的……我知道在這次疫情過程中，中國人民奉獻很多。”他説，正是因為中國的犧牲與貢獻，世界避免並推遲了許多病例。中國全政府、全社會參與的強有力的防控干預措施，避免了少則一萬、多則數十萬病例的暴發。“中國的方法是目前我們知道的、唯一已被證實確實有效的方法，比如有效的阻隔措施。”他表示，世界需要用中國經驗來戰勝疫情。

　　一句“世界欠你們的”，觸動了許多人的淚點。是的，中國提交的這張戰疫成績單，跟鍾老師今天長長的“工作清單”一樣，背後寫的，除了堅強、隱忍和犧牲，更多的還有奉獻、責任和擔當……

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