《南山戰疫日誌》20 兩種“新藥”_風聞

《南山戰疫日誌》20

兩種“新藥”

試用藥物中增加磷酸氯喹和阿比多爾兩種藥物

      星期日 多雲 7℃~12℃   廣州   2月16日

      昨天的大雨過後，廣州今天氣温驟降。風很大，天很冷。對低温天生敏感的廣州人，都從衣櫃裏翻出了冬裝。地鐵裏的乘客多了不少，雖然大家都警惕地保持着“安全距離”，但氣氛顯然輕鬆了許多。截至昨天，廣州已連續8天每日新增確診病例保持在個位數水平；累計確診病例中，超過三成半的患者已出院。

　　鍾老師今天的行程表上，最重要的一個任務，就是到廣東省衞健委參加視頻會議，線上研究討論《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的第六版更新。

　　上午，鍾老師早早地就來到了廣東省衞健委。

　　會前，他給黎毅敏教授打了一個電話。聽到了一個好消息，心情大好。

　　原來，一對危重型新冠肺炎患者兄弟今天終於可以拔除氣管插管了。這對兄弟，哥哥是我們醫院接收的首例新冠肺炎危重症患者，1月26日從外院轉入，當時就已做了氣管插管；弟弟2月3日從外院轉入，當時不僅已做了氣管插管，還存在嚴重呼吸衰竭、多臟器功能損傷，轉入我們醫院ICU後，病情一度繼續進展，高燒、肺部滲出增加、膿毒性休克、急性腎損傷……需要體外膜肺（ECMO）和牀旁腎替代（CRRT）隨時待命。經過ICU醫護人員的全力救治，哥倆病情的嚴重程度級別終於從“危重型”降為“重型”。

　　“這對兄弟的好轉，會讓我們的醫護人員更有信心。”鍾老師掛斷電話，笑意浮上嘴角。他説，“危重症和重症患者的救治，需要在精細程度上下工夫，每一個細節都要處理得很小心，這兩個患者能從‘危重型’降為‘重型’，我們的醫護人員付出了很多。”

　　上午9:00，會議開始。現場的大屏幕上，同步播放着國家衞健委、湖北省衞健委、廣東省衞健委三個會場的畫面。會議由鍾老師主持，廣州、武漢、北京三地的專家通過視頻，就傳播途徑、臨牀表現、診斷標準、患者治療以及出院後注意事項等方面進行了詳細討論。最終完成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第六版的更新。

　　在傳播途徑方面，專家們將“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑”，“接觸”前增加了“密切”二字。同時，他們特別提醒，在相對封閉的環境中，長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下，存在經氣溶膠傳播的可能。

     臨牀表現上，重症患者最嚴重者的症狀，除了會“快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”，還可會出現“多器官功能衰竭”。

　　在診斷標準上，他們進一步明確，確診病例需要有病原學證據陽性結果，即實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性或病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源。

　　在患者救治上，重型、危重型病例的治療增加了“康復者血漿治療”的方法和相關中成藥的用法；同時，試用藥物中增加了磷酸氯喹和阿比多爾兩種藥物，並明確所有試用藥物的療程均不得超過10天。

　　鍾老師認為，磷酸氯喹雖然算不上特效藥，但是可以説是一種有效藥。關於老藥新用，他再一次肯定了中藥的優勢。他説：“我們中醫有這麼多老藥，只要發現有效果，就應該用上。因為中藥最重要的優勢，就是已經在這麼多年的使用中，證實了其安全性。”

　　會議從上午9：00一直開到下午1：30。

　　四個半小時，270分鐘，鍾老師全程在線，沒有一秒鐘的缺席。會議中，他説得最多的一句話就是“我想聽聽武漢那邊專家的意見”。他説：“武漢的專家在最前線，他們最有體會，也最有發言權。”

　　直到下午2:00，鍾老師才吃午飯。工作結束之後才是“飯點”，對鍾老師來説，這已是“家常便飯”。

　　吃完午飯，稍事休息。他回到了位於廣州醫科大學的實驗室，準備下午4:00的新冠肺炎治療藥物篩選的討論會議。

　　他找來楊子峯教授，提前瞭解藥物篩查項目的進展。兩人在辦公室詳細討論之後，發現時間馬上到下午4:00了，連忙起身，匆匆穿過走廊，去另一端的會議室開會。

　　走廊很長，他們一邊疾走如飛，一邊繼續討論。

　　我跟在他們的後面，看着他們的背影，一路小跑。在跟隨鍾老師的這些年裏，這樣的場景實在是太多了，鍾老師這樣的背影我們實在是太熟悉了。我們很多同事都拍到過鍾老師闊步向前、走路帶風的背影，女同事們也都習慣了跟鍾老師出去開會，儘量不穿高跟鞋。

　　可能只有跟在他後面“一路小跑”過的人，才會知道他為什麼在有限的時間裏，可以做這麼多事情。

　　會議在下午6:00結束，鍾老師又開始草擬一封給國家有關部門的信。信的內容是關於武漢如何進一步提高檢測效率，他提出了一些具體的建議。

　　等他終於寫上日期，簽上自己的名字時，已經是晚上7:40。他靠在椅背上，長舒了一口氣，嘆道：“終於完成了這個重要的任務！真好！明天是週日，可以休息一下了。”

　　我有些不忍地告訴他：“不是呢，明天是週一了。”

　　他有些不相信：“啊，是嗎？！”

　　他低下頭，啞然失笑。然後看了一下時間，一陣驚呼：“哎呀！7：40了，我要先打電話回家，不然你李姨該着急了。”

　　這麼多天來，鍾老師都是好晚才回家，估計師母已經習慣了吧。

　　本期口述、供圖/鍾南山院士團隊成員李凱萍

　　採寫/廣州日報全媒體記者黃蓉芳

　　星期日 多雲 7℃~12℃

　　廣州

　　2月16日

　　聽到好消息

　　來到廣東省衞健委，會前給黎毅敏教授打了一個電話。一對危重型新冠肺炎患者兄弟今天終於可以拔除氣管插管了。經過ICU醫護人員的全力救治，哥倆病情的嚴重程度級別終於從“危重型”降為“重型”。

　　主持視頻會議

　　主持線上研究討論《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的第六版更新。廣州、武漢、北京三地的專家通過視頻，就傳播途徑、臨牀表現、診斷標準、患者治療以及出院後注意事項等方面進行了詳細討論，最終完成了第六版的更新。會議從上午9：00一直開到下午1：30，一共四個半小時。

　　準備會議

　　回到實驗室，準備新冠肺炎治療藥物篩選的討論會議。與楊子峯教授詳細討論，提前瞭解藥物篩查項目的進展。

　　“危重症和重症患者的救治，需要在精細程度上下工夫，每一個細節都要處理得很小心，這兩個患者能從‘危重型’降為‘重型’，我們的醫護人員付出了很多。”

　　草擬信件

　　草擬一封給國家有關部門的信，內容是武漢如何進一步提高檢測效率的具體建議。

　　廣州日報獨家原創，轉載需註明出處（廣州日報）和記者（黃蓉芳）。