卒中急救又提速！入院到溶栓：30分鐘_風聞

沒有最快，只有更快。

◆ 時間就是生命：卒中救治，搶救生命，搶的就是時間。

◆ 時間就是大腦：一旦腦部血流中斷，每分鐘就有190萬個腦細胞死亡，這意味着，如果耽誤了治療的最佳時間，患者會致殘，甚至死亡。

《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2018）中明確推薦，對缺血性腦卒中發病4.5小時內的患者，應按照適應證、禁忌證和相對禁忌證嚴格篩選患者，儘快靜脈給予溶栓治療。沒有最快，只有更快。

◆ 時間就是生命：卒中救治，搶救生命，搶的就是時間。

◆ 時間就是大腦：一旦腦部血流中斷，每分鐘就有190萬個腦細胞死亡，這意味着，如果耽誤了治療的最佳時間，患者會致殘，甚至死亡。

《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2018）中明確推薦，對缺血性腦卒中發病4.5小時內的患者，應按照適應證、禁忌證和相對禁忌證嚴格篩選患者，儘快靜脈給予溶栓治療。

DNT有多快？30分鐘

DNT（door－to－needle time），即患者抵達醫院至溶栓的時間。《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》（以下簡稱《指南》）裏提出，“靜脈溶栓治療是實現血管再通的重要方法，應儘快進行，儘可能減少時間延誤，在DNT60分鐘的時間內，儘可能縮短時間。” [1]

也就是説，患者到達院內後在60分鐘內須進行溶栓治療。不過，在一次次實踐中，60分鐘已被大大縮短。

最新的記錄又出現了。這一次，刷新DNT記錄的是瀋陽醫學院附屬中心醫院。有多快？30分鐘。

瀋陽醫學院附屬中心醫院神經內二科主任李潤輝告訴記者，在新冠疫情期間，醫院的急診急救速度沒降低反而提速了，患者從入院到溶栓的時間（DNT時間）縮短到30分鐘以內。[2]

急救速度刷新是如何實現的?

30分鐘，急救速度是如何大大縮短的?

2020年6月18日，當地記者在這家醫院蹲守，目睹了一場特殊的“快跑接力”。當天下午2點多，一輛急救車抵達診室，守候在門口的“綠道醫生”接過患者，奔向檢查區。記者記下現場——“快，腦卒中患者，貼上‘綠貼’，啓動‘綠道’（綠色通道）。” [3]

所謂綠道醫生，是指卒中救治綠色通道的、以神經內科為主的醫生。

據李潤輝介紹，科室和120建立了“卒中120急救微信羣”，患者未到醫院，搶救相關人員和流程已準備就緒。

《指南》也指出，由於急性缺血性腦卒中治療時間窗窄，及時評估病情和快速診斷至關重要，醫院應建立腦卒中診治快速通道，儘可能優先處理和收治腦卒中患者。

李潤輝所在醫院能做到DNT30分鐘，主要是節省了醫院內的轉運時間。但是，新冠疫情期間，到醫院的所有患者需要進行流調和相關檢查。檢查多，時間反而縮短，怎麼做到的？

報道説，由醫護人員全程陪同患者抽血化驗，做頭CT、肺CT等檢查，同時啓動多科室會診，請感染科有經驗的專家通過血液結果和肺部CT排除新冠後，如果檢查結果適合溶栓，便在急診相對獨立的EICU區域進行溶栓，對於適合介入取栓的患者將快速安排介入導管室進行介入治療。[4]

報道同時援引了李潤輝的話，“檢查、溶栓、介入都能在急診環島這一圈一站式完成，不用再上下樓折騰患者，節省了大量的在院內的轉運時間。”

腦卒中患者一入院，胸前就貼上圓形的“小綠貼”，寫着“卒中搶救綠色通道”，小綠貼是患者在醫院“暢行“的特別通行證，不光貼在患者身上，也貼在患者的血樣檢查瓶管上、放射線檢查的單子上……醫護人員看到它，一律提速，一律放行。

60分鐘到30分鐘……時間越來越短，速度越來越快。救治在提速，患者要加油。

卒中高危患者和患者家屬要牢記中風“120”原則：

“1”看1張臉：能夠微笑嗎；

“2”查2只胳膊：能順利舉起雙臂嗎；

“0”（聆）聽語言，能流利回答問題嗎？

如果發現其中一項，請立即撥打120，儘快到醫院救治。

參考資料：

[1] 中華醫學會神經病學分會等.中國急性缺血性腦卒中診治指南.中華神經醫學雜誌.2018.51(9).

[2][3][4] http://www.ibenxi.com/article-62412-1.html

來源：生命時報