官方通報的新冠之外，其他死亡率如何？_風聞

在已經過去的2020年的幾個月裏，新冠肺炎疫情席捲全球。

截至北京時間6月17日7時10分，全球Covid-19（新型冠狀病毒病）確診病例數突破824萬例，累積達8248074例；死亡病例數突破44.5萬例，累積達445140例（數據來源：Worldometer）

**一方面，感染Covid-19死亡的人數居高不下；另一方面，疫情對死亡率的間接影響也不容忽視。**雖然為了應對疫情而採取的社交隔離使得一些暴力或意外事件導致的死亡人數減少，但是也有很多普通人因為醫療資源緊張、得不到有效醫治而死於其他疾病。除此之外，官方所通報的新冠疫情的死亡數據也可能會因為各種原因產生漏報。

那麼在我們看到的新冠疫情死亡人數之外，更加真實的死亡率究竟是什麼樣呢？

除死亡病例數，疫情還會給死亡率帶來哪些影響？

今年五月，哈佛大學公共衞生學院社會與行為科學副教授Sotiris Vandoros發表了題為《Covid-19大流行期間的超額死亡率：來自英格蘭和威爾士的早期證據》的文章，分析了新冠疫情對死亡率的間接影響。

Sotiris Vandoros對英格蘭和威爾士在Covid-19疫情期間除報告外的死亡率進行了估計，嘗試還原在此期間死亡率的真實狀態，以期為改善公共衞生環境、應對新冠疫情提供借鑑和參考。對於研究者來説，作者在文中提出的死亡率還原方法也值得大家借鑑和思考。

**除了新冠疫情中報告的死亡病例數外，疫情還會給死亡率帶來一些其他的影響。**其中，疫情造成的死亡率的正向效應包括可能被漏報的確診病例和社交缺乏造成的人們心理健康問題。

作者認為，除報告病例外，Covid-19患者中也可能存在一些在未就診情況下死亡的病例，這將導致確診人數和死亡人數的漏報。此外，封鎖和隔離也可能對人們的健康產生消極影響，比如社交缺乏就可能導致人們產生各種心理健康問題，封鎖和隔離也可能引發肥胖、家庭虐待等行為，而目前的金融和公共衞生狀況也可能給人們帶來心理上的不確定和壓力感。

當然，由於疫情導致的封鎖和隔離，疫情也會對死亡率有一些改善作用，如車輛的顯著減少會使得相應的交通事故數量有所降低，空氣污染狀況得到一定程度的改善，這些都有利於死亡率的降低。

如何估計一個更加真實的死亡人數？

作者在文中嘗試研究未登記為確診病例的死亡人數是否比在沒有病毒傳播的情況下預期的人數有所增加。他們使用國家統計局的週數據，統計了英格蘭和威爾士2015-2020年期間未被官方通報為Covid-19致死的死亡人數，將幾年前自年初以來前18周的死亡人數作為2020年前18周非covid-19****死亡人數的對照組。

此外，為了比較不包括Covid-19死因的死亡趨勢與對照組，作者將前五年的死亡人數平均，這也有助於消除由於流感等原因導致的任何短期的死亡高峯。

通過研究作者發現，相較於2015-2019年同期，2020年前18周死因未被正式記錄為新冠病毒確診病例的有3268例病例。相較於往年，2020年的非Covid-19死亡人數出現了激增。

此外，作者還發現，這一增長在第14周開始變得更明顯，即在報告Covid-19死亡後的第5周開始。自這時起，相較於2015-2019年同期，女性死亡人數出現了增加，這種趨勢在之後的男性羣體中同樣出現。進一步從死亡的年齡結構來看，65歲及以上的非Covid-19死亡病例佔所有死亡的85%以上。

總結來説，作者使用差異計量經濟學方法，通過將2020年的趨勢與前五年的平均趨勢進行比較發現，與沒有新冠疫情的情況相比，在新冠爆發後有更多沒有正式登記為Covid-19的死亡病例。

因此，作者認為，**除了官方的Covid-19死亡人數外，還有更多的死亡可能與Covid-19直接或間接相關。**這些證據與其他國家報告的超額死亡率一致。

是什麼導致了額外死亡人數的增加？

**作者認為，導致這種高死亡率的原因主要有兩個。**首先，一些人可能死於Covid-19而沒有被診斷出來；其次，可能是由於疫情導致的溢出效應，比如患者推遲其他疾病的治療，以避免在醫院或診所感染病毒，或者衞生服務部門優先服務和治療covid-19患者，以及與當前財政和公共衞生環境有關的壓力和焦慮、家庭暴力、由於封鎖而缺乏活動或其他影響等。

**當然，這項研究的仍然存在一些侷限性。**作者指出，無法確定超額死亡在多大程度上是由於Covid-19或其他原因造成的。關於死因的信息將有助於將兩者分開，但國家統計局目前還沒有這一時期的死因數據。

作者進一步闡釋，如果很多人感染了Covid-19但卻未確診，死亡率可能會比目前報告的水平更高。因此，作者倡議，政府和社會需要採取緊急行動，降低溢出效應。這其中，非Covid-19死因的數據將會為研究提供支持。

**在全球範圍內，Covid-19都還在一定程度上蔓延，而非確診Covid-19****導致的死亡更是不能忽視。**現如今，學界對Covid-19的相關研究如火如荼的進行，但相較於疫情本身，其所帶來的間接影響還比較缺乏研究。

雖然諸如美國等Covid-19的“重災區”都對數據有一定的公佈，但是，非Covid-19死亡的病例中，**可能還潛藏着大量實際感染Covid-19的病例以及受到Covid-19的間接影響所導致死亡的病例。**回溯和分離這部分死亡，有利於更有效評估新冠疫情的長遠影響。

最後，讓我再説一句，希望全球早日戰勝新冠疫情，我想到食堂的飯都流口水了哈哈哈

本期撰稿

中國人民大學社會與人口學院 研究生 温子圓

本期責編

中國人民大學社會與人口學院副教授 李婷

圖文編輯

中國人民大學社會與人口學院研究生 王中漢