142個品種移出醫保，百億市場遭衝擊，大批藥企銷售難保_風聞

作者：雷公

來源：健識局（jianshiju01）

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地方醫保目錄調整已進入實際操作階段。

6月23日，四川省醫保局發佈公告稱，將在7月1日、8月1日以及2021年8月1日三個時間點調出142個品種。

《公告》顯示，納入國家重點監控範圍的轉化糖電解質注射劑等6種藥品於2020年7月1日起調出，度米芬含片等92種藥品於2020年8月1日起調出，鋁鎂匹林片（Ⅱ）等44種藥品於2021年8月1日起調出。

按照四川省醫保局的要求，藥品調出工作對於規範醫保目錄調整權責、逐步實現全國醫保用藥範圍統一。各地嚴格執行調出品種和時限，不得自行變更調，確保落實。

四川省清退地方增補目錄的做法已不是孤例。據健識局的不完全統計，目前已有北京、江蘇、山東、湖南、廣西、安徽等15個省市明確發文，要求剔除地方醫保增補品種，更有部分省市已公佈了具體的調整名單。

對於增補取消的影響，有分析人士指出，這一政策對於營銷網絡遍佈全國的藥企，估計影響不是很大，地方增補目錄主要是支持本省地方企業。

中投顧問醫藥行業研究員許玲妮則認為，基藥增補的地方保護，不利於市場公平競爭，權力下放地方政府並不妥當，還是要收歸國家統一採購。

業內普遍認為，隨着清理地方醫保目錄增補品種的大幕拉開，今後醫藥市場的格局必將有所變化，相關藥企應調整營銷策略，在優質品種上做足文章，才能在未來的市場上勝出。

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142個品種被踢

數百億市場將直接受影響

在此次四川調出品種目錄中，健識局發現中成藥和注射劑佔據絕大多數。特別是轉化糖電解質注射劑、胸腺五肽注射劑等6個品種因入選了國家重點監控名單，調出目錄的時間確定為7月1日。

6月17日，國家醫保局聯合財政部、國家税務總局發佈《關於做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》要求，今年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄並完成40%省級增補品種的消化。

圖/ 視覺中國

米內網數據顯示，2019年在中國公立醫療機構終端，上述6個品種的銷售額均出現負增長，其中注射用複合輔酶下滑幅度超過30%。

有分析人士指出，儘管政府為相關藥企設定了緩衝期，但被納入國家重點監控的藥品，今後一定會逐漸退出公立醫院市場，市場已有預期，還需相關藥企調整自身的營銷策略。

與此同時，在2020年8月1日退出四川省醫保目錄的92種藥品清單中，健識局還發現穿心蓮內酯片板、藍根咀嚼片、川貝止咳糖漿等均為臨牀常用藥。

不過，這些藥物大多已成為OTC產品，未來藥企若想改變銷售渠道，轉戰零售市場，業內人士普遍認為，儘管在市場銷量會出現滑落，但該品種尚未喪失生存的空間。

硬幣的另一面則是，米內網的數據顯示，目前已有37個地方醫保目錄品種終端銷售額超過10億元，2019年合計銷售額達769億元。

這也就意味着，今後一旦全部清退，至少涉及數百億的市場將受影響。業內普遍認為，藥企應該立足於臨牀有價值的產品，守住公司的現金流，才是真正的轉型之道。

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地方醫保加速調整

完成40%省級增補品種的消化

事實上，地方醫保目錄加速調整，藥企的危機也終於到來。

長期以來，療效不確切卻銷量巨大的“神藥”已經浪費了大量醫保基金。根據相關規定，此前各省市醫保目錄會有15%的上調空間，也是為“神藥”提供進入醫保報銷範圍的可能。

據藥智網統計，我國**貴州、安徽、江蘇、吉林、甘肅等省市的增補目錄中，超過半數為獨家品種。**這也讓不少業內人士認為，缺乏統一監管，部分產品在醫療機構中的濫用，導致醫保基金的過度指出。

按照國家醫保局的計劃，衞健委發佈的重點監控目錄的所有品種，應在地方醫保目錄中先行剔除。同時，要儘管制定增補品種的3年消化方案，並完成40%省級增補品種的消化。

大限將至，地方目錄的調整已進入了實質階段。

按照2019年新版醫保目錄的遴選標準，**重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥均是重點納入的品種，**未來這些已上市的新藥進入醫保目錄已是大概率事件。

隨着國家醫保目錄“兩年一調整”的原則逐步實施，藥企今後的市場爭奪戰將愈發激烈。

東方證券認為，國家醫保目錄的調整將使創新藥持續受益。從產業趨勢上看，創新藥仍將持續受益，一方面動態的調整機制，有望使創新藥快速進入到醫保目錄中，快速放量。

不過，已有專家公開表示，國家醫保目錄調整的科學性在逐漸提高，但常態化調整仍面臨困難。另有業內人士建議，提升調整機制的透明度。