Nature關注：越來越多的線索表明，新冠病毒可能引發糖尿病_風聞

圖片來源：Bernard Chantal/Alamy

4月中旬的時候，德國基爾18歲的學生Finn Gnadt得知，儘管自己感覺良好，但卻已經感染了新冠病毒。Gnadt的父母在奧地利乘船遊覽後也病倒了，因此他的家人接受了新冠病毒抗體測試，該抗體是針對感染而產生的。

nadt本以為自己沒有受到感染，但幾天後，他開始感到疲憊不堪且極度口渴。5月初的診斷結果讓Gnadt得知自己患有1型糖尿病。他的內科醫生、荷爾斯泰因大學醫院的Tim Hollstein指出，這種突然發作的糖尿病可能與新冠病毒感染有關。

在大多數1型糖尿病患者中，他們的免疫細胞開始破壞胰腺中負責產生胰島素的β細胞，而且通常都是突然的。在Gnadt這個病例中，Hollstein懷疑新冠病毒破壞了他的β細胞，因為他的血液中不含有通常會破壞分泌胰島素的免疫細胞。

目前已知，糖尿病是新冠肺炎發展為重症一個****關鍵風險因素，因此糖尿病患者因該病死亡的可能性更大。澳大利亞莫納什大學研究代謝性疾病的Paul Zimmet説：“如果你有糖尿病，又感染了新冠病毒，那就是致命的。”

現在，包括Zimmet在內，越來越多的研究人員認為，**糖尿病不僅使人更容易感染新冠病毒，而且這種病毒還可能導致一些人罹患糖尿病。**Zimmet説：“糖尿病本身就是一種流行病，就像新冠肺炎一樣。這兩種流行病可能會發生衝突。”

越來越多的線索

除了Gnadt以外，那些在感染了新冠病毒後發展成糖尿病的，以及來自數十名新冠肺炎患者的證據，這些患者血糖和酮類物質水平極高，而酮類物質是由肝臟脂肪沉積產生的。當身體不能製造足夠的胰島素來分解糖時，它會使用酮作為替代燃料。Zimmet説：“我們的直覺雖然是基於少數人，但在科學領域，有時你必須從非常少的證據開始去追逐一個假設。”

研究人員還引用了其他證據，包括引起SARS的病毒等各種病毒，都與自身免疫性疾病如1型糖尿病有關。許多參與控制血糖的器官都富含蛋白質ACE2，而ACE2恰恰是新冠病毒進入細胞的關鍵受體。

最新的線索來自於上週發表的一項關於小型實驗室培養胰腺的實驗研究，該研究表明病毒可能通過破壞控制血糖的細胞而引發糖尿病。

但其他研究人員對這種觀點持謹慎態度。英國格拉斯哥大學代謝疾病研究人員Naveed Sattar説：“我們需要密切關注那些有新冠肺炎病史患者的糖尿病發病率，並確定發病率是否超過預期水平。”

英國伯明翰大學的臨牀科學家Abd Tahrani説，為了建立兩者之間的聯繫，研究人員需要更有力的證據，這需要進行結構良好的流行病學隊列研究以及機制和實驗研究。

糖尿病數據庫

一項倡議正在進行中。本月早些時候，包括Zimmet在內的一個國際科學家團隊建立了一個全球數據庫，用於收集沒有糖尿病史或血糖控制問題的新冠肺炎和高血糖患者的信息。

參與其中的德國德累斯頓共業大學內科醫生Stefan Bornstein説：“**病例開始陸續出現。**研究人員希望通過這些病例瞭解新冠病毒是否會誘發1型糖尿病或一種新型糖尿病。他們想調查突然發作的糖尿病是否會在新冠肺炎患者身上變成永久性的，以及這種病毒是否會讓正在發展為2型糖尿病的人成為糖尿病患者。

對胰腺類器官的研究顯示了新冠病毒是如何損害胰腺組織的。威爾康奈爾醫學院的幹細胞生物學家Shuibing Chen及其同事證明了**新冠病毒可以感染類器官的α-和β-細胞，並會導致其中一些細胞死亡。**根據6月19日發表在《Cell Stem Cell》上的一項研究，新冠病毒還可以誘導趨化因子和細胞因子等蛋白質的產生。這些蛋白質可以觸發免疫反應，也可能殺死細胞。

圖片來源：Cell Stem Cell

Chen説，這些實驗表明，新冠病毒可以通過直接殺死糖尿病相關關鍵細胞或觸發攻擊它們的免疫反應來破壞這些細胞的功能。

新冠病毒還攻擊了移植到小鼠體內的胰腺類器官和肝類器官中的細胞。

類器官研究為新冠病毒可能導致或惡化糖尿病的論點增加了證據，但是Tahrani説，論文本身還不足以證明兩者之間的聯繫。

澳大利亞悉尼Garvan醫學研究所的免疫學家Shane Grey説，實際情況可能比一些科學家認為的還要複雜。這種病毒可能引發一種極端的炎症狀態，這將損害胰腺感知葡萄糖和釋放胰島素的能力，並削弱肝臟和肌肉檢測激素的能力。這可能會引發糖尿病。

Sattar説，**嚴重感染引起的疲勞和肌肉萎縮也會使有糖尿病風險的人進入糖尿病前期狀態。**他説，只有長期的研究才能揭示到底發生了什麼。

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https://www.nature.com/articles/d41586-020-01891-8#ref-CR8