新解“626指示”：醫療衞生工作究竟該怎樣發展？_風聞

作者: 輕鬆笑 日期: 2020-06-27

　　1965年6月26日，毛主席在同他的保健醫生談話時，針對農村醫療衞生的落後面貌，指示衞生部“把醫療衞生工作的重點放到農村去”，為廣大農民服務，解決長期以來農村一無醫二無藥的困境，保證人民羣眾的健康。因為這一指示是6月26日發出的，因此又被稱為“六二六”指示。(百度百科)

　　伴隨“626指示”而來的，是農村迅速興起了成千上萬的“赤腳醫生”，從而一舉解決了農村缺醫少藥的問題，使我國人均壽命大大延長。直到今天，“626指示”依舊有其相當重要的現實意義!不可否認，我們現在的醫療衞生工作存在很多問題，醫患關係惡化、醫療費用暴增、醫學教育脱離實際、醫療制度導向問題等等，這些問題都亟需我們去解決。所以也可以這樣説，幾十年過來了，我們又面臨着毛主席當年所面臨的醫療困境。

　　毛主席的“626指示”，準確抓住了問題的本質，當時中國絕大多數是農村人口，解決好了農村人口醫療衞生問題，就基本上解決好了全國的醫療衞生問題。而要解決好農村醫療衞生問題，就必須大力發展農村醫療。當時全國醫療資源少得可憐，就算將所有的醫務人員全部投入農村，肯定也是杯水車薪。在這種情況下，快速、高效發展農村醫務工作者便成了當務之急，而能夠快速、高效發展的醫學，只有中醫，因為中醫治療大部分常見病具有快速、簡便、易學的特點，能夠迅速擴增醫療隊伍。這，就是浩浩蕩蕩的“赤腳醫生”大潮。

　　今天我們所面臨的醫療問題，也可以借用“626指示”，做新的解讀：

　　第一：醫患關係惡化問題

　　醫生與病人究竟是什麼關係?這是當前醫療衞生工作中一個相當重要的問題。有人説，醫患關係是交易關係，醫生幫病人治病，病人給醫生付錢。也有人説，醫患關係是共生關係，醫生因病人而有工作，病人因醫生而有健康。還有人説，醫患關係是親情關係，醫生心繫病人痛苦而立志行醫，病人心繫醫生辛苦而配合治療。究竟哪一種更有道理呢?

　　處於不同的階層，不同的立場，看法就會大不相同，將醫患關係看成是交易關係或者共生關係的，不能説他沒有道理，但可以肯定他不會為此付出任何感情，這樣一來，他除了想到金錢交易以外，不會有任何建樹，日復一日，年復一年，醫生與病人之間就會變得極為陌生、勢力。今天的醫患關係急劇惡化，以至於國家不得不出台各種規定保護醫務人員，就是拜金錢交易所賜——將救死扶傷看成是一門生意，這就是醫患關係惡化的根源!

　　要改變這種現狀，就必須把醫患關係看成親情關係，就像電影《春苗》裏面所講的那樣，醫療改革首先是為了解決廣大人民的健康需要，而不是為了某些少數特權階層養生服務!只有將絕大多數人放在首位，才會有良好的醫患關係。

　　第二：醫療費用暴增問題

　　人民苦高昂醫療費用久矣!網上流行這樣一句話：“中產階級家庭與無產階級家庭的差距，就是一場大病。”一句話包含了多少心酸與諷刺啊!一場病就讓一個家庭傾家蕩產，這樣的醫療費用合適嗎?不管你醫院説得天花亂墜，就憑“疾病致貧”這一條，醫療費用就走上邪路了!

　　我們現在應該反思：為什麼我們的醫療費用降不下來，究竟是哪個環節出了問題?醫療器材、人員工資、管理成本，亦或是整個市場物價?我想這裏面，市場物價影響是最小的;普通人員工資恐怕也是基本固定的;真正“燒錢”的就是醫療器材與管理成本!高昂的研究成本，加上過量的包裝，才是醫療器材(包括藥品、儀器等)天價的根源。繁瑣的醫療流程，則是管理成本天價的根源!

　　醫療必須“減肥”，醫療衞生工作只看投入不看療效是耍流氓，醫療首先看的是療效，然後是投入。買東西還講究個“性價比”呢，高投入低產出的那些花樣玩意兒，是醫療衞生工作的死敵!因此，醫療衞生工作最適合發展中醫。

　　第三：醫療制度導向問題

　　世界上有沒有完美無缺的制度?沒有，我們不奢望醫療制度可以完美無缺，但是我們可以爭取醫療制度最大限度符合社會實際。現在的情況是：我們的醫療制度“只講政治正確，不講社會實際。”換言之，就是怎樣發展符合某些人的利益，就一條路走到黑，不會考慮可能還有更好的路擺在眼前。比如：醫療制度一律按照西醫標準制定，所有中醫必須跟着西醫標準走，以至於中醫不得不削足適履，自廢武功，幾乎到了與“神棍”為伍的地步。

　　這是一個制度缺陷，中西醫本身具有完全不同的兩條發展道路，一律整齊劃一，必然閹割了其中一方，而倒向另一方，這是不對的。醫療説到底是為了救死扶傷，是一個技術活。既然是技術活，那制度就不應該糾結於該用什麼技術，而應該考慮這個技術最後產出的療效如何。如果是以療效為導向來制定醫療制度，中西醫的很多爭論就根本不存在。

　　為什麼我們要提這一點?因為一個好的醫療制度關係到醫學事業的發展，乃至人類命運的發展!醫學只有從療效上着手考核，才能符合社會實際。不管你花多少錢，病沒治好，那就是騙人的;反之，你花一點點錢，甚至沒花錢，病就治好了，那就是正確的、良好的、真實可靠的。按照這個標準，中西醫大可不必爭得面紅耳赤，究竟孰是孰非，療效説了算，有什麼好爭的?

　　毛主席的“626指示”告訴我們：醫療事業必須堅持正確的道路!包括正確的思想、立場，以及導向。不存在中西醫之爭，中醫好就用中醫，西醫好就用西醫，所以，《赤腳醫生手冊》是一本中西醫都有所涵蓋的醫療書籍。發展醫療衞生工作，唯有將正確的東西發揚光大，才能解決當下醫療問題。任何傲慢與偏見、陰謀與利益，都會使醫療事業陷入無窮無盡的泥潭。

　　作者：輕鬆笑

　　2020年6月26日星期五