新解“626指示”:醫療衞生工作究竟該怎樣發展?_風聞
忠魂-你的姓名无人知晓,你的功绩与世长存2020-06-27 16:31
作者: 輕鬆笑 日期: 2020-06-27

1965年6月26日,毛主席在同他的保健醫生談話時,針對農村醫療衞生的落後面貌,指示衞生部“把醫療衞生工作的重點放到農村去”,為廣大農民服務,解決長期以來農村一無醫二無藥的困境,保證人民羣眾的健康。因為這一指示是6月26日發出的,因此又被稱為“六二六”指示。(百度百科)
伴隨“626指示”而來的,是農村迅速興起了成千上萬的“赤腳醫生”,從而一舉解決了農村缺醫少藥的問題,使我國人均壽命大大延長。直到今天,“626指示”依舊有其相當重要的現實意義!不可否認,我們現在的醫療衞生工作存在很多問題,醫患關係惡化、醫療費用暴增、醫學教育脱離實際、醫療制度導向問題等等,這些問題都亟需我們去解決。所以也可以這樣説,幾十年過來了,我們又面臨着毛主席當年所面臨的醫療困境。
毛主席的“626指示”,準確抓住了問題的本質,當時中國絕大多數是農村人口,解決好了農村人口醫療衞生問題,就基本上解決好了全國的醫療衞生問題。而要解決好農村醫療衞生問題,就必須大力發展農村醫療。當時全國醫療資源少得可憐,就算將所有的醫務人員全部投入農村,肯定也是杯水車薪。在這種情況下,快速、高效發展農村醫務工作者便成了當務之急,而能夠快速、高效發展的醫學,只有中醫,因為中醫治療大部分常見病具有快速、簡便、易學的特點,能夠迅速擴增醫療隊伍。這,就是浩浩蕩蕩的“赤腳醫生”大潮。

今天我們所面臨的醫療問題,也可以借用“626指示”,做新的解讀:
第一:醫患關係惡化問題
醫生與病人究竟是什麼關係?這是當前醫療衞生工作中一個相當重要的問題。有人説,醫患關係是交易關係,醫生幫病人治病,病人給醫生付錢。也有人説,醫患關係是共生關係,醫生因病人而有工作,病人因醫生而有健康。還有人説,醫患關係是親情關係,醫生心繫病人痛苦而立志行醫,病人心繫醫生辛苦而配合治療。究竟哪一種更有道理呢?
處於不同的階層,不同的立場,看法就會大不相同,將醫患關係看成是交易關係或者共生關係的,不能説他沒有道理,但可以肯定他不會為此付出任何感情,這樣一來,他除了想到金錢交易以外,不會有任何建樹,日復一日,年復一年,醫生與病人之間就會變得極為陌生、勢力。今天的醫患關係急劇惡化,以至於國家不得不出台各種規定保護醫務人員,就是拜金錢交易所賜——將救死扶傷看成是一門生意,這就是醫患關係惡化的根源!

要改變這種現狀,就必須把醫患關係看成親情關係,就像電影《春苗》裏面所講的那樣,醫療改革首先是為了解決廣大人民的健康需要,而不是為了某些少數特權階層養生服務!只有將絕大多數人放在首位,才會有良好的醫患關係。
第二:醫療費用暴增問題
人民苦高昂醫療費用久矣!網上流行這樣一句話:“中產階級家庭與無產階級家庭的差距,就是一場大病。”一句話包含了多少心酸與諷刺啊!一場病就讓一個家庭傾家蕩產,這樣的醫療費用合適嗎?不管你醫院説得天花亂墜,就憑“疾病致貧”這一條,醫療費用就走上邪路了!
我們現在應該反思:為什麼我們的醫療費用降不下來,究竟是哪個環節出了問題?醫療器材、人員工資、管理成本,亦或是整個市場物價?我想這裏面,市場物價影響是最小的;普通人員工資恐怕也是基本固定的;真正“燒錢”的就是醫療器材與管理成本!高昂的研究成本,加上過量的包裝,才是醫療器材(包括藥品、儀器等)天價的根源。繁瑣的醫療流程,則是管理成本天價的根源!
醫療必須“減肥”,醫療衞生工作只看投入不看療效是耍流氓,醫療首先看的是療效,然後是投入。買東西還講究個“性價比”呢,高投入低產出的那些花樣玩意兒,是醫療衞生工作的死敵!因此,醫療衞生工作最適合發展中醫。

第三:醫療制度導向問題
世界上有沒有完美無缺的制度?沒有,我們不奢望醫療制度可以完美無缺,但是我們可以爭取醫療制度最大限度符合社會實際。現在的情況是:我們的醫療制度“只講政治正確,不講社會實際。”換言之,就是怎樣發展符合某些人的利益,就一條路走到黑,不會考慮可能還有更好的路擺在眼前。比如:醫療制度一律按照西醫標準制定,所有中醫必須跟着西醫標準走,以至於中醫不得不削足適履,自廢武功,幾乎到了與“神棍”為伍的地步。
這是一個制度缺陷,中西醫本身具有完全不同的兩條發展道路,一律整齊劃一,必然閹割了其中一方,而倒向另一方,這是不對的。醫療説到底是為了救死扶傷,是一個技術活。既然是技術活,那制度就不應該糾結於該用什麼技術,而應該考慮這個技術最後產出的療效如何。如果是以療效為導向來制定醫療制度,中西醫的很多爭論就根本不存在。
為什麼我們要提這一點?因為一個好的醫療制度關係到醫學事業的發展,乃至人類命運的發展!醫學只有從療效上着手考核,才能符合社會實際。不管你花多少錢,病沒治好,那就是騙人的;反之,你花一點點錢,甚至沒花錢,病就治好了,那就是正確的、良好的、真實可靠的。按照這個標準,中西醫大可不必爭得面紅耳赤,究竟孰是孰非,療效説了算,有什麼好爭的?

毛主席的“626指示”告訴我們:醫療事業必須堅持正確的道路!包括正確的思想、立場,以及導向。不存在中西醫之爭,中醫好就用中醫,西醫好就用西醫,所以,《赤腳醫生手冊》是一本中西醫都有所涵蓋的醫療書籍。發展醫療衞生工作,唯有將正確的東西發揚光大,才能解決當下醫療問題。任何傲慢與偏見、陰謀與利益,都會使醫療事業陷入無窮無盡的泥潭。
作者:輕鬆笑
2020年6月26日星期五