《南山戰疫日誌》33 全球連線_風聞

《南山戰疫日誌》33

全球連線

聯手合作、共享經驗成為全球抗疫的必然選擇

      廣州　　3月7日   星期六 陣雨  20℃~24℃

      久晴遇雨，廣州的大街小巷落花風起，滿城新綠，春光正好。今天關於疫情的消息，一喜一憂。

　　喜的是，今天下午，武漢首批最大的方艙醫院——武漢客廳方艙醫院的患者終於實現“清零”。這個在疫情高峯期為緩解“一牀難求”的境況而緊急建成的方艙醫院，終於完成使命, 將於明天休艙。根據最新通報，昨天一天，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告的新增確診病例首次降至兩位數，99例。

　　憂的是，截至北京時間3月7日12時，除中國外，94個國家和地區累計確診新冠肺炎病例已超過兩萬例，達21302例，累計死亡418例。中國政府決定向世界衞生組織捐款2000萬美元，支持世衞組織開展抗擊新冠肺炎疫情國際合作，幫助發展中國家提升應對疫情的能力，加強公共衞生體系建設。

　　鍾老師依然是三月“人倍忙”。

　　因為約了楊子峯教授和相關研究人員討論中藥治療新冠肺炎臨牀研究的進展，儘管今天是週末，但早上8:30，鍾老師就回到了辦公室。放下包，就趕到會客室去開會了。

　　鍾老師説，中醫藥的療效，也要看證據。

　　疫情發生後，實驗室一直致力於篩選有效的中藥或中成藥，並對這些藥物治療新冠肺炎的臨牀效果進行評價。楊子峯教授團隊在藥物篩選過程中，證實了一些中藥具有抑制新型冠狀病毒活性，減少病毒含量的作用，並能顯著抑制炎症因子過度表達。

　　目前，團隊正在用現代醫學的研究方法，對連花清瘟膠囊開展臨牀研究。鍾老師還聯合張伯禮院士、李蘭娟院士等中西醫臨牀專家，在全國20餘家定點收治新冠肺炎患者的醫院啓動了連花清瘟膠囊治療新冠肺炎的前瞻性、隨機、對照、全國多中心臨牀試驗。

　　討論結束後，上午9:30，鍾老師又匆匆趕回遠程會診室，與湖南省株洲市中心醫院、婁底市中心醫院進行遠程視頻會診，跟其他專家一起討論了幾個新冠肺炎重症患者的救治方案。

　　“湖南對新冠肺炎的患者救治和疫情防控工作總的來説做得很好。”鍾老師説，湖南累計報告病例為1018例，現在只剩下55例患者沒有出院，病死率也比較低。“今天會診的這幾個病例，救治難度很大，大多是終末期的，主要涉及ACMO（體外膜肺氧合）的處理和通氣的問題，這些都是我們遇到的共同的問題。”

　　鍾老師還特別提醒，由於目前尚未完全掌握新冠肺炎患者病情的發展軌跡，因此，除了要格外關注危重症和重症患者的救治外，輕症患者也要密切觀察，以防突然的變化，一旦病情突然變化，要能做到及時發現、及時處置。

　　説到這裏，忍不住要再次向遠程視頻技術的發明致敬。因為這項技術免去了鍾老師舟車勞頓的艱辛，也彌補了他不能經常直接進入病房觀察病人的遺憾。17年前，他握着手電筒檢查了醫院裏每一個非典患者的口腔和咽喉，17年後，他的學生們因為擔心他的身體，基本上把他“擋”在了ICU的門外。好在有了可以零距離拍攝患者症狀的攝像鏡頭，緩解了鍾老師不能親入病房觀察患者的焦慮。

　　下午3：00，鍾老師回到辦公室，依約參加了關於新冠肺炎疫情發展現狀以及檢驗、診療方案的全球專家連線討論。參加連線的，除了鍾老師，還有上海市專家組組長、華山醫院張文宏教授，馳援武漢抗疫一線的四川大學華西醫院羅鳳鳴教授，香港大學深圳醫院許建名教授，香港中文大學許樹昌教授、曾德賢醫師，意大利米蘭大學Massimo Galli教授，日本國立感染研究所前任所長岡部信彥（Nobuhiko Okabe）教授，新加坡國立大學許勵揚（Liyang Hsu）教授。

　　鍾老師在線分享了中國應對新冠肺炎的臨牀診治進展，包括把RT-PCR與IgM/IgG抗體兩種方法結合進行綜合判斷，減少漏診、誤診的風險；危重症患者細支氣管和肺泡內的大量黏液積聚的處理辦法；氧療、機械通氣、體外膜肺等必要的生命支持手段；臨牀上已經啓動的多項藥物的臨牀試驗……

　　針對海外專家特別關心的臨牀流程優化，特別是如何預測可能發展成為重症、危重症的患者，鍾老師分享了近期建立的基於10個危險因素的預測模型。

　　迄今為止，中國已經推出了七版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》。從第一版開始，鍾老師就參與了診療方案的制訂，從第二版起，他更是主持了每一版診療方案的修訂。

　　“這是一種全新的疾病，無論傳播途徑的總結，還是臨牀特徵的歸納，無論是治療藥物的使用，還是治療手段的採用，都有一個不斷修正的過程。” 他説，這些不斷修正的診療方案，都是基於臨牀實踐而形成的方案，對全國的新冠肺炎患者的救治起到了一定的指導作用，對於國外的抗疫，應該也有一定的借鑑作用。

　　連線中，來自意大利、新加坡、日本的專家也分別介紹了本國的疫情現狀和應對策略。通過連線，我們獲知，意大利、日本、新加坡當前對疫情處理的方法與2003年處理SARS的方法類似，讓輕症患者居家隔離，政府管理重點集中在重症、危重症患者，以此來防止大量患者擁入醫院，從而造成醫療系統崩潰的情況。

　　此次全球連線由許建名教授主持，並全程向全球直播。據統計，同期海外直播在線人數高達109829人。

　　山川異域，風月同天。面對人類共同的敵人，全球聯手合作、共享成功經驗已經成為全球抗擊新冠肺炎疫情的必然選擇。這也是鍾老師早在17年前就積極倡導的抗疫理念。

　　本期口述、供圖/鍾南山院士助理蘇越明

　　採寫/廣州日報全媒體記者黃蓉芳

　　廣州

　　3月7日

　　星期六 陣雨  20℃~24℃

　　早上8:30

　　約了楊子峯教授和相關研究人員討論中藥治療新冠肺炎臨牀研究的進展。

　　上午9:30

　　與湖南省株洲市中心醫院、婁底市中心醫院進行遠程視頻會診，跟其他專家一起討論了幾個新冠肺炎重症患者的救治方案。

　　下午3：00

　　參加了關於新冠肺炎疫情發展現狀以及檢驗、診療方案的全球專家連線討論。在線分享了中國應對新冠肺炎的臨牀診治進展，近期建立的基於10個危險因素的預測模型。

　　這是一種全新的疾病，無論傳播途徑的總結，還是臨牀特徵的歸納，無論是治療藥物的使用，還是治療手段的採用，都有一個不斷修正的過程。

　　由於目前尚未完全掌握新冠肺炎患者病情的發展軌跡，因此，除了要格外關注危重症和重症患者的救治外，輕症患者也要密切觀察，以防突然的變化，一旦病情突然變化，要能做到及時發現、及時處置。

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