寧夏彭陽縣張灣金代磚雕墓人骨研究_風聞

內容提要：對寧夏回族自治區彭陽縣張灣村金代磚雕墓出土的兩具人骨進行了研究，包括顱骨的觀察與測量、性別年齡鑑定、病理學觀察等。研究顯示人骨的體質特徵為現代蒙古人種東亞類型。其中，M1北側個體為男性，40歲左右，左肱骨頸下方明顯彎曲，左側典型肋骨上有6根肋骨的中間部位發生骨折並有癒合痕跡;M1南側個體為女性，35～40歲，左股骨頭髮生嚴重的溶骨樣壞死，左側骨盆及左股骨等均受到不同程度的病變，股骨頭壞死及其併發症很可能導致了該女性的死亡;他們均患有不同程度的骨性關節炎。這兩例個體對探索彭陽地區金代居民的體質特徵，以及復原當時居民的生存狀態提供了珍貴的材料。

張灣磚雕墓，位於寧夏回族自治區彭陽縣羅窪鄉張灣村宗家壕，西南距離縣城66千米，墓葬年代屬於金代。2016年4月，寧夏文物考古研究所對該墓進行了搶救性發掘。該墓墓向為東西向，平面呈凸字形，墓葬形制為仿木建築結構的磚雕單室墓，由墓道、甬道、墓室三部分組成，墓道、甬道位於墓室正東，墓室平面呈正方形、穹窿頂。兩具人骨並列於棺牀上，頭西足東，北側個體側身軀肢，南側個體仰身直肢。2016年9月，應寧夏文物考古研究所朱存世之邀，筆者對這兩例人骨進行了觀察和測量(測量值見表一)，各項測量與觀察參照《人體測量方法》和《人體測量手冊》中的各項標準，現將研究結果報告如下。

一、觀察與測量

NO.1(M1北側個體)男性，40歲左右。左肱骨頭破損，左側鎖骨、胸骨柄、髕骨缺失，左側第二、三肋骨缺失，部分頸椎、胸椎缺失，手、足骨不全，其餘部分均保存完整。顱形卵圓，前額向後傾斜，眉弓顯著，無額中縫。顱頂縫前囟段、頂段均為鋸齒型，頂孔段微波型，後段為複雜型。翼區H型，枕外隆凸極顯，矢狀嵴發育顯著，眼眶為斜方形。梨狀孔形態為梨形，下緣呈鋭形，鼻前棘呈BrocaⅣ級，犬齒窩顯著，鼻根凹陷較明顯。顴頜下緣轉角處欠圓鈍，顴弓粗壯，顴骨緣結節明顯。顎形為U形，齶中縫附近有丘狀的齶圓枕，下頦呈方形，下頜角平直，發育有較弱的下頜圓枕。

NO.2(M1南側個體)女性，35～40歲。部分椎體和胸骨柄、胸骨體以及髕骨缺失，手、足骨不全，其他骨骼保存完好。顱形卵圓，前額中等程度傾斜，無額中縫。矢狀縫的結構比較簡單，前囟段微波型，頂段鋸齒型，頂孔段微波型，後段為深波型。顱頂部矢狀嵴發育顯著，枕外隆凸稍顯，方形眼眶，梨狀孔形態為梨形，下緣呈鋭形，鼻前棘處破損，犬齒窩顯著，鼻根凹陷Ⅱ級。顴頜下緣轉角處欠圓鈍，顴弓較細。顎形為拋物線形，齶中縫附近有丘狀的齶圓枕，下頦呈圓形，下頜角略外翻，下頜骨內面左右側P1－P2區間各有一顆丘狀的下頜圓枕，直徑約在5毫米。

從張灣金代居民的顱骨測量學特徵的分類結果來分析，該組男性顱骨的主要體質特徵可以概括為:中、高顱型結合狹顱型，中鼻型和中眶型，突頜，具有狹窄的上面部和中等的上面部扁平度。該組女性顱骨的主要體質特徵可以概括為:中、高顱骨結合狹顱型，接近中鼻型的狹鼻型和中眶型，中頜型，高而狹的面部，極大的上面部扁平度。

鑑於顱骨標本上所反映出的較弱的鼻根點凹陷、轉角處欠圓鈍的顴骨上頜骨下緣、下頜圓枕，顯著的矢狀嵴等特點，筆者認為，該顱骨應歸屬於現代蒙古人種東亞類型居民的範圍。

二、病理特徵

1. NO.1(M1北側個體)

(1)牙齒疾病

該男性個體的上下頜門齒、下頜左犬齒散落不見，其他牙齒的齒槽窩已經癒合，應為生前脱落，考慮到該個體年齡在40歲左右，估計其牙齒的脱落可能與生前患有嚴重的牙周病或齲齒等疾病有關，反映其生前口腔健康狀況欠佳。

(2)肋骨骨折

肋骨骨折可能是由習慣性的物理壓力、持續的咳嗽或嘔吐等所造成，最常見的是由於跌落或外力打擊創傷行為直接造成。當胸廓前方受到水平的外力壓迫而形成肋骨斷裂時，斷端通常向胸廓內側或向上側移位，易發生於胸廓中部肋骨的中段。在此男性個體左側典型肋骨上發現有6根肋骨的中間部位均發生骨折並有癒合痕跡，6根肋骨骨折斷裂處的錯位現象從上往下有遞減的趨勢，故推測6根肋骨應為同時骨折，生前胸廓前方受到外力的壓迫，且壓迫力度由上往下遞減。該例個體的肋骨骨折是由於跌落或高空墜落所致，且左側上肢先着地(圖一)。該男子的左肱骨頸下方發生明顯的彎曲，但因肱骨頭部位殘缺，無法斷定其是否存在骨折，是否與肋骨骨折同時發生或相關。

(3)骨性關節炎

骨性關節炎會導致受累關節部位疼痛，病因比較複雜，古人類遺骸中骨性關節炎比較多見，主要表現為多孔性變、骨贅生成、骨質象牙化、關節形狀和輪廓的改變、關節融合、關節侵蝕等。如果關節表面沒有出現骨質象牙化，那麼其他兩個特徵即骨贅形成和關節表面疏鬆，必須同時出現才可確診。該男性個體的腰椎嚴重壓縮變形，椎骨上有較多孔洞生成，腰椎周緣唇緣略變厚且有唇舌狀骨贅生成，應為骨性關節炎，推測該男性個體生前可能飽受腰椎疾病的反覆折磨。右股骨遠端外上髁處有明顯的髕骨大小的摩擦痕跡，呈象牙質，左右膝關節表面有較多的大小不一的小孔，表現出一定的多孔性變特徵，膝關節周緣均有骨贅生成，右膝比左膝嚴重，一般與骨質性變和過度磨耗有關，為膝關節骨性關節炎(圖二)。

2. NO.2(M1南側個體)

(1)牙齒疾病

該女性左側下頜第一臼齒頰面有針尖狀的齲洞;上頜右側第一臼齒及左側下犬齒根尖處存在炎性病灶，應為根尖膿腫;多數牙齒的齒槽嵴均發生骨質吸收現象，齒根外露，生前應患有輕微的牙周病;下頜左右側第二臼齒的齒槽窩均已癒合，應為生前脱落。考慮到該女性個體年僅35～40歲，推測下頜第二臼齒應為異常脱落，與生前患有口腔疾病，如牙周病、根尖膿腫或者齲齒等有一定關係。

(2)股骨頭壞死

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，是由於不同病因破壞了股骨頭的血液供應所造成的最終結果，是臨牀常見的疾病之一。造成股骨頭壞死常見的病因很多，但其共同特點是損害了股骨頭的血液供應，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變，股骨頭塌陷，引起患者關節疼痛，關節功能障礙的疾病，是骨科領域常見的難治性疾病。

該女性個體左股骨頭萎縮呈蘑菇頭狀，較為扁平，股骨頸變細變短，大轉子及小轉子部位骨質吸收，發生溶骨樣病變，僅殘留轉子根部(圖三)。轉子間線處成溝槽狀，轉子間嵴部位有瘻管形成。左股骨骨幹近端略有彎曲，骨幹異常纖細，橫截面最細處直徑不足2.5釐米。左脛骨比右脛骨略細，左腓骨未見明顯異常，左右股骨頸上均有較多的孔洞生成。左右膝關節周緣均有諸多小孔，關節邊緣略有骨贅形成，應為關節炎症。髖臼邊緣覆蓋一層緻密的增生骨，可能是股骨頭萎縮後繼發髖關節脱位，導致關節變形，繼發骨性關節炎，髖臼邊緣骨唇增生、盂唇骨化(圖四)。左恥骨纖弱變形，左側骨盆輕微向前傾斜，骶骨底左側壓縮變形，左側的坐骨大切跡處呈不規則溶骨型破壞，破壞區邊緣骨質增生硬化，密度增高。骶骨左耳狀關節面後緣疑似溶骨，脊柱未見明顯側彎。

依據國際骨壞死與骨循環協會(AＲCO)股骨頭壞死的分期，股骨頭壞死的0期和Ⅰ期，X線檢查沒有明顯異常，Ⅰ期的MＲI或骨掃描有異常;Ⅱ期，X線檢查為股骨頭輕微硬化表現，局部骨質疏鬆或囊性變，X線片仍無軟骨下骨折影像學表現;Ⅲ期，前期出現新月徵，X線股骨頭關節面扁平，無塌陷，晚期股骨頭塌陷，關節面變平;Ⅳ期，此期繼發性骨關節炎伴關節間隙變窄，髖臼受累，最終關節完全損壞。該女性個體的骨骼病理呈現的單側股骨頭壞死，呈溶骨樣病變，髖關節嚴重脱位及髖臼周緣骨質增生等，為繼發性骨關節炎，髖關節功能障礙致使患者達到傷殘級別，長期癱瘓在牀，應為股骨頭壞死的第Ⅳ期(晚期)。股骨頭壞死一般不會對患者的生命直接造成威脅，但由於進入Ⅳ期會伴有劇烈的疼痛，患者必須依靠枴杖行動，半身癱瘓直至行為能力逐漸完全喪失，生活質量受到極大影響，單純的活血化瘀類中草藥治療無效。此外，患者長期卧牀導致感染的機會大大增加，比如，肺部感染、尿路感染、化膿性感染引發的敗血症，以及血液循環不暢引發的褥瘡等併發症，這些併發症在當時的醫療條件下往往會導致患者死亡。股骨頭壞死及其併發症很可能是該女性的致死原因，導致股骨頭壞死的因素有很多，其發病機理尚不清楚，目前根據骨骼我們僅能報告初步的觀察結果和病理推斷。

(3) 脊柱關節炎

腰椎及下部胸椎的唇緣變厚，周緣有不同程度的骨贅生成，腰椎比胸椎增生嚴重，椎骨上有較多的小孔生成，均屬於輕度的退行性骨性關節炎(圖五)。

三、小結

彭陽張灣磚雕墓金代居民的人骨標本是寧夏地區該時段非常珍貴的人類學材料，對探討該時期人羣遷徙與文化融合的歷史過程問題上具有重要的學術價值，根據上述對該墓地出土人骨的人類學特徵分析，我們得出以下幾點結論。

(1) 張灣磚雕墓側身屈肢的北側人骨為40歲左右的男性個體，仰身直肢的南側人骨為35～40歲的女性個體。

(2) 兩例標本在觀察項目上雖存在一定的差異，但由於他們所具有的諸如較淺的鼻根凹、轉角處欠圓鈍的顴骨形態、較高的矢狀嵴和下頜圓枕等特點，以及中顱、高顱、狹顱相結合的顱型特徵，中鼻型或接近中鼻型的狹鼻型，中眶、中頜型，我們認為該組顱骨標本所代表的居民大體上仍應歸屬於現代蒙古人種東亞類型居民的範圍。

(3) 張灣金代居民的人骨標本是寧夏地區該時段非常珍貴的人類學材料，對探索彭陽地區居民的體質特徵具有重要意義。此外，兩例個體呈現出的病理特徵也為復原當時居民的健康狀況和醫療水平提供了難得的材料，由於寧夏地區金代人骨資料的積累尚不豐富，且該批材料也僅有兩例，目前我們僅進行了初步的描述和分析，全面系統的研究還有待於該地區更多人骨標本資料的積累。

［基金項目］本文的研究得到了教育部人文社會科學重點研究基地重大項目(15JJD780004);霍英東教育基金會青年教師基金基礎性研究課題(141111);國家文物局“指南針計劃”專項項目的資助。

附記:文中使用的人骨標本由寧夏文物考古研究所提供，文章寫作過程中寧夏文物考古研究所的朱存世，彭陽縣文物管理所的楊寧國和楊彥斌給予了很大的支持和幫助，在此一併致以衷心的感謝。