警惕：疫情過後的心理疾病PTSD_風聞

2018年11月9日，加州洛杉磯城郊的寧靜小鎮——千橡市（Thousand Oaks）——發生嚴重的大規模槍擊事件。一名28歲的退伍軍人隆恩，孤身手持半自動手槍闖入當地酒吧投擲煙霧彈後見人就殺，造成13死18傷，其中死者包括多名婦女。隆恩還設局伏擊了趕來的警員，造成1名警官身亡，多人受傷。

是什麼讓退役老兵黑化成殺人惡魔？

是創傷後壓力綜合徵（Post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD，又稱創傷後遺症）在作怪，PTSD是一種心理健康問題，某些人在經歷或目睹威脅生命的事件（例如戰鬥，自然災害，車禍或性侵犯）後會發展為精神疾病。發生此類事件後，患者常常產生令人不快的記憶，被孤立的感覺或入睡困難。外在表現為：

1）激惹的行為和憤怒的爆發（在很少或沒有挑釁的情況下），典型表現為對人或物體的言語或身體攻擊。

2）不計後果或自我毀滅的行為。

3）過度警覺。

4）過分的驚跳反應。

5）注意力有問題。

6）睡眠障礙（例如，難以入睡或難以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

根據美國退伍軍人事務部權威統計：

在美國，每100人中約有7或8個人（占人口7~8%）在生活中的某個時候會患有PTSD；

美國最高約有800萬成年人患有PTSD；

女性患病率遠高於男性，每100名女性約有10名（或10%）在一生中患有PTSD，而男性則為4名（4%）。

PTSD在美國退伍軍人中發病比例更高，美國退伍軍人事務部（United States Department of Veterans Affairs，縮寫：VA）曾經公佈一項驚人的數據，平均每天有22位老兵自殺，一年約有8000位。這樣的數字遠超美軍在戰場上陣亡的數字，創傷後壓力症候羣PTSD儼然已經成為戰爭後最致命的隱形殺手。李安2016年的電影《比利林恩的中場戰事》對PTSD有詳細的刻畫。

（《比利林恩的中場戰事》劇照）

現代戰爭中大口徑槍械、導彈等武器威力巨大，戰場上的士兵不得不面對血肉模糊的屍體，目睹敵人被炸的粉碎的慘狀，加上炮火的轟鳴心裏刺激過大自然易發精神疾病。

醫護人員患PTSD

不僅戰場如此，911事件，汶川地震等災害過後患病比例也非常高。

瘟場如戰場。無數經歷了抗疫經歷的醫護人員不僅整日從事高強度、高風險的醫護工作，而且見證無數的生死離別、患者痛苦的呻吟，心裏壓力之大可想而知。

早在2006年04期的《中國行為醫學》中，就有研究人員對SARS患者、一線醫務人員和疫區公眾進行創傷後應激障礙調查研究。結果發現，其PTSD症狀檢出率分別是55.1%、26%、31%，SARS患者PTSD症狀的檢出率最高。

此外《科學美國人》雜誌（《Scientific American》）對台灣SARS期間醫護、患者分多組進行了調查。第一個研究顯示：有5~17%的醫務人員出現了明顯的PTSD症狀（失眠、恐慌症、焦慮症等）。

第二個研究是在SARS盛行時進行為期一個月的身心狀態評估。研究一般SARS病房和ICU重症SARS病房裏直接照顧病患的70位醫護人員的心理狀態，同時以非SARS病房（亦分為一般病房與ICU重症病房）的32位醫護人員作為對照組。結果發現，SARS病房的憂鬱症發生率，比非SARS病房高出13倍，而失眠的發生率則高出4倍。

此外，在SARS病房與非SARS的一般病房，具PTSD症狀者平均為29.7%，而在非SARS的ICU病房工作者卻僅有11.8%，表示後者在SARS盛行時，極少有機會被調至SARS病房工作，因而害怕、恐懼、噩夢及驚嚇等PTSD症狀相對減少。

此外，直接與SARS病患接觸的照護者，應該儘量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對SARS持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲。

患者患PTSD

第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者，進行一年半及四年半的追蹤研究，內容包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影（腦神經細胞活動的測量）。結果發現，在SARS盛行時，2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症；一年半之後降低至1/3左右；四年半後僅3~4位仍有輕微的殘餘症狀。而原本在SARS盛行時發生的害怕及恐慌症狀，於一年半及四年半追蹤時均已消失，然而少數個案的精神症狀卻變得十分脆弱，對媒體的災難報導十分敏感，導致症狀復發，有兩位個案甚至出現短暫的躁鬱症。

這些結果更進一步證實，罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應，在四年半後，腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷，這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊，容易導致精神症狀再度發作。然而，他們的生活機能、人際關係以及生活質量，在四年半後大致均已恢復正常。

目前雖沒有針對新冠引發PTSD的準確報道，但SARS期間的經歷也能為PTSD的預防提供借鑑。SARS與如今的新冠病毒（COVID-19/SARS-Cov-2）有着天然的相似性，範圍也更廣。SRAR已引發了大量PTSD病例，如今更應警惕PTSD對社會造成的二次傷害。

其他引發PTSD的因素

除了以上原因，家庭暴力，性暴力，校園霸凌也會激發PSTD。造成受害人心靈創傷、扭曲、自我孤立，甚至有可能逼迫受害人產生報復性攻擊行為，或使受害人轉而欺凌他人。極大的提高犯罪率，形成社會的不穩定因素。

童年陰影1：《不要和陌生人説話》

童年陰影2：容嬤嬤

童年陰影3：校園霸凌（《少年的你》劇照）

被關進籠子的病人

如今疫情在國內已得到控制，但疫情期間的傷害卻仍深深的影響着每個人。

PTSD與其他精神疾病一樣都將引起腦組織的變化，研究顯示腦中負責記憶等重要功能的海馬體的體積減少了20%。可見與其它普通疾病一樣，PTSD可以理解為生理疾病，需要醫治也需要陪伴、溝通。打罵、虐待、孤立無濟於事，無異於逼讓他們走向自我毀滅。

參考：

美國退伍軍人事務部：美國國家PTSD研究中心

https://www.ptsd.va.gov/family/how_help.asp

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