紐約噩夢在美國其它州重現：太平間飽和，急救室爆滿，病人在家中死去……_風聞
心之龙城飞将-2020-07-12 16:24
來源：紐約時間
編輯：新約客
美國，像是被綁入一架永劫迴歸的輪迴馬車，又一次，深深陷入疫情地獄般的泥淖。
美國最頂尖的傳染病專家安東尼·福奇（Anthony Fauci），前天（週四，7月9日）在接受採訪時批評了那些冒進重開的州和城市。他説，他不明白為什麼在美國還“深陷第一波感染潮 ”的時候，人們卻在不斷地問第二波感染潮的事。
福奇警告説，如果美國不能控制住疫情，秋季可能很像3月和4月。
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不到1個月，美國又激增了100萬 ；
今天已經美國連續第三天破記錄新增 ；
走過地獄的紐約人還沒有回過神來，科莫州長已經發出嚴峻的預言：紐約疫情還會反彈，就像“坐旋轉木馬”，它總會回來。
在病毒劇烈蔓延的州和城市，開始重演紐約人曾經看到過的，地獄般的場景，而這一切，還僅僅是一個開始。
亞利桑那州：
太平間接近飽和
急需提供冷藏車
來源：國會山
編譯：文婉秋
隨着亞利桑那州新型冠狀病毒病例的激增，據報太平間已經接近屍體存儲容量，有些縣甚至要求提供冷藏車作為備用。
根據當地媒體全國廣播公司15頻道（ABC15）獲得的聲明，阿巴索（Arbazo）的一家太平間“接近飽和”，馬里科帕（Maricopa）法醫辦公室使用的屍體存儲容量為97%。據官員稱，法醫辦公室正在努力“確保提供冷藏車的合同”。
鳳凰城（Phoenix）市長凱特·加萊戈（Kate Gallego）告訴15頻道：“我很傷心……對我來説，這是艱難的一週。”據報道，她提到白宮拒絕了她的額外援助請求。“亞利桑那州正在失去太多的人。”
阿巴索醫院系統在給15頻道的一份聲明中説，它有 “足夠的太平間容量，但採取了積極主動的方式，訂購了冷藏庫。”
停屍房空間的問題是在亞利桑那州新冠病例攀升之際出現的，亞利桑那州衞生服務部週五（7月10日）報告了4221例新的冠狀病毒病例，還有44例死亡病例。
該州有史以來報告的最高新病例數是6月29日的5272例。截至週五，亞利桑那州已有116892人新冠檢測呈陽性，2082人死亡。
加萊戈本週早些時候曾表示，她所在的州在因疫情而短暫關閉後，過早地重新開放了企業。
加萊戈在全國廣播公司的 “這一週”（This Week）節目中説：“我們在亞利桑那州重新開放得太早了。我們是最後一個實施居家令的州之一，也是最早重新出現病例的州之一，我們從零直接重新出現至60例。我們有擁擠的夜總會派發免費香檳，但沒有戴口罩。我們的20到44歲的人，這是我自己的人口統計，真的引領了疫情的爆發，我們已經看到了這一年齡段的病例增長。我們看到很多人去參加大型的家庭聚會，感染他們的家庭成員。”
她在採訪中還表示，該市正處於檢測危機中，一些人等待新冠檢測的時間長達8小時。她曾向聯邦緊急事務管理局申請檢測援助，但她本週早些時候表示，她的請求已被多次拒絕。
這標誌着與紐約在流行病早期的場景類似，當時有多個報告稱太平間達到了存儲能力，並要求提供冷藏車。
噩夢重温
“他們是人,不是屍體”：紐約那些孤獨的告別，那些無處安放的遺體
休斯敦：
所有醫院爆滿
重症患者擠滿急診室
來源：NBC
編譯：時利
據NBC報道 根據與NBC新聞和ProPublica分享的內部數字，休斯敦的醫院被迫在急診室治療數百名COVID-19患者--有時幾個小時有時很多天都是如此 —— 因為他們緊急開闢額外的重症監護牀位，以應對一波又一波的重病患者湧入他們的大門。
6月29日，醫護人員在休斯敦聯合紀念醫學中心的重症監護病房治療一名新冠患者。
與此同時，該地區最繁忙的12家醫院正越來越多地告訴急救人員，他們無法安全地接收新病人。根據記者審查的數據，其速度是一年前的近三倍。
救護車分流的增加，加上被無限期擱置在急診室的病人激增，都是休斯頓醫院正竭盡全力應對新冠病毒患者激增的最新跡象。ProPublica和美國全國廣播公司新聞(NBC News)此前曾報道，休斯頓一家公立醫院治療COVID-19患者的藥物已經用完，而心臟驟停導致的在家死亡人數激增，表明冠狀病毒死亡人數可能高於官方統計數字。
週四，該地區有3812人因COVID-19住院，其中超過1000人在重症監護室，創下了自疫情開始以來的記錄。同時，由於德克薩斯州官員沒有再次發佈留守令以減緩病毒的傳播，醫院也仍有源源不斷的患者因車禍、暴力犯罪和與高温相關的醫療緊急情況而需要護理。
休斯敦的官員警告説，這種情況可能會成為3月和4月紐約市發生的事情的重演，當時有數千人死亡，因為醫院努力跟上激增的病人，但沒有同等程度的政府幹預來阻止潮水。
通常情況下，當人們到達醫院急診科時，醫務人員會對他們進行評估和治療。那些生病或受傷到需要住院的人，則會被轉移到醫院的其他區域接受專業治療。但在休斯敦，尤其是對於患有COVID-19的患者來説，越來越多的人無處可去。
“正常情況下，那個病人只會去重症監護室牀位，但由於沒有牀位，他們繼續在急診室登機，“哈里斯衞生系統總裁兼首席執行官埃斯梅爾·波薩（Esmaeil Porsa）説，他負責監督該市的兩家公共安全網醫院。“這不是一個最佳的護理水平。這不是我們會選擇做的事情。發生這種情況的唯一原因是我們被迫這麼做。”
儘管醫院領導説他們正在努力為被關在急診室的病人提供高質量的護理--部分是通過為正在那裏接受治療的病人帶來專業的醫務人員和設備--但在冠狀病毒大流行之前所做的研究表明，病人在急診室停留的時間越長，他們的結果就越差。
ICU和其他醫院科室配備了醫生、護士和其他支持人員，他們受過專門的訓練，有經驗照顧需要特定醫療干預的危重病人，而急診科醫務工作者的任務是快速評估病人，穩定他們的病情，並把他們送到需要的地方。
“問題是你不能把他們送到他們需要的地方，現在它使急診科醫生處於不得不像醫院醫生或重症監護醫生那樣發揮作用的位置，而這並不是我們真正應該從事的角色，”休斯頓貝勒醫學院的急診醫生塞德里克·達克（ Cedric Dark）博士説。“不管情況如何，讓任何病人在急診科登機的壞處是，它拖慢了對需要住院治療的人的護理開始，而任何醫療條件的護理開始是最關鍵的時期。”
同樣的情景也在休斯頓地區的醫院裏上演。
德州東南部地區諮詢委員會（SouthEast Texas Regional Advisory Council）週三準備的一份每日狀況報告顯示，多家醫院的非手術ICU牀位立即告罄，其中包括該市的兩家頂級創傷中心 —— 本陶布醫院（Ben Taub Hospital）和德克薩斯醫療中心（Texas Medical Center）的紀念赫爾曼旗艦醫院。
根據一名紀念醫院醫生分別提供的內部數字，並經醫院高管證實，截至週三下午，整個紀念赫爾曼衞生系統約有145名病人被扣留在急診室。休斯敦地區的其他幾家醫院也報告説，他們的急診室裏關着多名病人，其中有四家醫院的急診室裏關着十幾名病人。
紀念赫爾曼醫療系統的執行副總裁、急診室醫生傑米·麥卡錫（Jamie McCarthy）博士承認，冠狀病毒危機迫使他的團隊在急診室裏滯留更多的病人。
“所有的醫院都滿了，”麥卡錫説。“該市所有的醫院都在寄宿病人。我們正在擴大容量，但我們不能立即開啓這些。這需要人員配置。它需要護士和醫生進來。所以，隨着我們不斷擴大住院病人的容量，我們只是跟上了進來的數量。”
在繁忙的日子裏，特別是在流感季節，少數病人被關在急診室是很正常的，但休斯敦急診室的三位醫生表示，他們從未見過這麼多病人在急診室接受長時間的護理，或者是這麼長時間的護理。
雖然在急診室治療病人超過幾個小時 “並不理想”，但麥卡錫説，紀念醫院一直致力於通過向急診科派遣重症監護醫生和其他專家來減輕對病人的影響，以確保病人無論在哪裏都能得到高質量的護理。
但他警告説，休斯頓醫院應對危機的能力是有限的。
“我們正在增加更多的容量，但我們現在絕對是捉襟見肘，如果再這樣下去，我們就會沒有房間了。我們會像紐約一樣。”麥卡錫説，他強調休斯敦居民需要呆在家裏，避免人多，以減緩病毒的傳播。
休斯敦最大的醫院系統之一，HCA醫療保健公司也一直在其急診科照顧數十名COVID-19患者。HCA發言人黛布拉·伯布里奇（Debra Burbridge）在一份聲明中説，醫院官員已經採取措施減少對患者的影響，包括派通常會進行或協助進行擇期手術的工作人員--根據州長的命令，這些手術已經暫停--去治療COVID-19的患者。
紐約西奈山伊坎醫學院重症監護和急診醫學助理教授庫蘇姆·馬修斯（Kusum Mathews）博士説，醫院可以採取措施降低急診室過度擁擠的風險，包括紀念赫爾曼和HCA官員所描述的一些風險。
治療因病毒而生病的病人 “已經超出了我們的每一個想象，”馬修斯説。“我們不得不把牀位放在走廊裏，把病人的房間擴大一倍……只是為了讓急診科能夠卸載，讓更多的病人進來。”
雖然休斯敦的醫院高層一再表示，至少在未來幾周內，他們可以增加數百張新的重症監護牀位來滿足需求，但官員們表示，在急診室裏接受治療的病人數量表明，在危機迅速增長的情況下，執行這些計劃的難度很大。
哈里斯衞生系統首席執行官波薩説：“這些事情不像是開關鑰匙式的活動。”他指出，他的醫院不得不把病人送到休斯頓以外的醫院去騰出空間。“做到這一點的瓶頸其實是人員配置。你可以想象，ICU護士不是一丁點。他們非常難得，真正能夠做到這一點需要時間。”
據休斯敦消防局官員説，急診室裏正在接受治療的病擁擠不堪也導致了整個城市的緊急反應時間的延遲。
休斯頓的急診室人滿為患。在6月底7月初的8天時間裏，休斯敦最繁忙的12個急診科與去年同期相比，接近或達到最大容量的頻率是去年同期的近3倍。
當醫院超負荷運轉時，他們要求地區當局將救護車分流到其他地方。例如，紀念赫爾曼東北醫院在去年6月底和7月初的8天時間裏，只有2%的時間處於分流狀態；今年同一時間段，該醫院有58%的時間處於分流狀態。在休斯敦最繁忙的公立醫院本陶布醫院（Ben Taub），這個數字從58%躍升至81%。
休斯敦消防局助理局長馬特·懷特（Matt White）説，問題在於，當每家醫院都達到最高負荷時，救護人員別無選擇，只能把病人送到太忙的急診科，無法快速接診。而根據法律規定，醫院必須對任何到達的病人進行篩查和穩定。
“當所有人都在分流時，”懷特説，“就變成了沒有分流。”
早前爆發的新冠病毒也讓紐約市和底特律的急診室不堪重負，但這些城市的封鎖令導致車禍減少，暴力犯罪減少，為急診室騰出了更多的空間來接收COVID-19患者。
由於大多數德克薩斯州的企業仍然開放，並且沒有強制性居家令，休斯敦和其他COVID-19熱點地區的醫院面臨着額外的挑戰，即為COVID-19患者騰出空間，同時仍然要處理為其他醫療緊急情況尋求護理的患者的穩定流動。
洛杉磯消防局的醫療主任和南加州大學凱克醫學院的急診醫學教授馬克·埃克斯坦博士（Marc Eckstein）博士説：在全國範圍內，有慢性健康問題的人在流行病早期推遲尋求護理，現在可以治療，佔用了牀位。
儘管面臨這些挑戰，紀念赫曼的執行官麥卡錫説，人們繼續來醫院接受醫療急救是至關重要的。他指出，美國全國廣播公司新聞和ProPublica本週的一份報告顯示，越來越多的人在急救人員到達之前在家中猝死。