人到老年，都有一段等死的日子——關於吳心越博士“度死日”問題的思考_風聞

    台灣東海大學社會學博士吳心越在對內地養老院的田野調查中，發現老年人的“度死日”心理問題：《吳心越：大家不約而同用“度死日”來形容他們在養老院裏的生活》，吳博士的社會學心理學研究發現，（https://www.guancha.cn/wuxinyue/2020_07_06_556433.shtml），引起養老院經營者觀網網友Corso的爭論：《我是辦養老院的，不認同“等死”概念（https://user.guancha.cn/main/content?id=341160&s=fwzwyzzwzbt）。Corso不認同“度死日”的原因有以下幾點：1.每個老人性格不同，經歷的歷史環境不同；2.老人家到機構後心理適應不同；3.老人家的表述有區域性差異；4.老人應急反應跟成人不同（當然每個年齡段的應急反應都是不同的）；5.老人家先居環境及服務不同。

作為中國醫養結合機制框架下機構養老的研究者和經營者，我覺得觀網網友Corso的觀點是比較膚淺的，“度死日”是每一個頤養天年正常死亡的人，在其人生的最後一段時間，都必須面對的問題，是一個正常的自然現象，必須從哲學、人類學、文化人類學、社會學、心理學、社會心理學、生命科學、倫理學及醫學等方面加以研究。吳心越博士在《社會學評論》2019年01期《市場化的照顧工作:性別、階層與親密關係勞動》論文中，通過對西方社會學、人類學視野下照顧工作研究若干理論議題和分析脈絡的梳理，尤其關注20世紀80年代以來隨着全球化而愈益蓬勃的有酬照顧勞動，提煉出“照顧的性別框架”“照顧工作的階層化”以及“親密關係勞動”三大研究主題，並結合中國社會當下現狀指出了照顧工作研究的現實意義，提出了幾個研究方向。事實上，中國傳統文化中，食藥同源，醫養同功，頤養天年，在中國日益逼近深度老齡化社會的當下，醫養結合框架下，親密關係勞動議題的研究十分急迫，理論空白亟待填補。

吳心越碩士畢業於南京大學，其博士所就讀的東海大學不是一般的學校，吳女士這個社會學博士研究項目，非常有價值，吳博士在調查研究中提出了“度死日”問題，概括的非常好，有一定的學術功底。田野調查，是社會學專業術語，中國社會學是從西方引進的，其話語體系脱離我們的日程生活實踐，很多人由於沒有社會學基本知識，理解不了，妄加批評。

中國學術荒蕪了100多年，內地大學，包括所謂的世界名校清華北大，做不出吳博士這樣水平的田野調查與研究，潘光旦、費孝通之後，中國其實是沒有社會學的。如果吳博士對其在田野調查中所發現的“度死日”問題，深入研究下去，預計將是費孝通《江村經濟》級別的社會學課題（沒有費孝通的研究，不可能有中國鄉鎮經濟的異軍突起和後來的中國經濟奇蹟），因此，我願意資助吳博士將這項研究進一步深入下去。

中國老年人健康狀況不容樂觀，2018年人均預期壽命為77.0歲，但人均健康預期壽命僅為68.7歲，患有一種及以上慢性病的老年人比例高達75%，失能和部分失能老年人超過4000萬，其中完全失能1200多萬，老年人對健康服務的需求非常迫切。國際通常將一個國家或地區60歲及以上人口達到人口總數的10%或65歲及以上人口占總人口比例達到7%，作為人口老齡化分界線；65歲及以上人口迗到總人口數的20%，作為深度老齡化指標；我國人口學界將進入老齡化社會的尺度標註為總人口中60歲及其以上人口的比例迖到10%，按此標準，我國從1999年進入人口老齡化社會，20年間，老年人口淨增1.1億。2019年末，中國60歲以上人口所佔比重已經達到18.1%，超過2.5億人，65歲以上人口比重達到12.6%，約有1.76億人，我國正在逼近深度老齡化，預計2050年前後，我國老年人口將達到峯值4.87億。美國著名經濟學家保羅·皮爾澤曾將大健康產業稱為繼IT產業之後的全球“財富第五波”，特別對於中國來説，“健康中國”戰略進一步提升了大健康產業的地位，2017年中國大健康產業總產值約6萬億元，國家衞健委政策研究室主任張毓輝表示，到2020年大健康產業有望突破8萬億的產業規模目標。

我是做醫養結合（醫院辦養老院）的，醫、養、康、護是我們的主要工作內容，中國醫養結合還處於初步探索階段，對其學術研究基本還沒有實質性展開，特別是沒有基於老人心理、生理和老年人生價值、幸福觀、養老觀與個體生命全週期等深層次的學術研究。

醫養結合在中國最近10年才提上日程，各地在實踐中進行了一些探索（包括醫養結合機構運營的試點、標準化、規範化等），政府出台了一系列政策：國家衞健委會同多部門印發《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》，提出到2022年要完成三個目標：二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到50%以上；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衞生機構成為老年友善醫療衞生機構；基層醫療衞生機構護理牀位佔比達到30%。截至2019年底，全國設有國家老年疾病臨牀醫學研究中心6個；設有老年醫學科的醫療衞生機構3459個，其中，設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院2175個；設有臨終關懷（安寧療護）科的醫療衞生機構354個，91個市（區）開展國家安寧療護試點。截至2019年底，全國報告兩證齊全醫養結合機構4795家，其中養老服務機構舉辦醫療衞生機構的3172家，醫療衞生機構開展養老服務的1623家；醫療衞生機構與養老服務機構開展簽約合作的有5.64萬對。2019年4月《國務院辦公廳關於推進養老服務發展的意見》（“5號文”）發佈，確保到2022年在保障人人享有基本養老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求。5號文之後，我國養老業迎來第二次政策高峯期：2019年5月31日《關於做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，深化醫療和養老服務“放管服”改革，優化醫養結合機構審批流程和環境，徹底放開養老產業的發展，進一步促進醫養結合發展；2019年6月發佈《老年照護師規範》《老年友善服務規範》《適老營養配方食品通則》《醫養結合服務機構設施設置基本要求》和《醫養結合服務機構等級評定規範》5個適老相關標準；2019年9月發改委等21部委聯合印發《促進健康產業高質量發展行動綱要（2019-2022年）》，提出要加強對醫養結合服務的規範化管理；2019年10月《關於深入推進醫養結合發展的若干意見》，着眼近年來各方反映較多的一些堵點、難點，提出了5個方面15項政策措施；2019年12月國家衞生健康委《老年醫學科建設與管理指南（試行）》，明確有條件的二級及以上綜合性醫院要開設老年醫學科；2019年12月《醫養結合機構服務指南（試行）》，提高醫養結合機構服務質量，規範醫養結合機構服務內容，我國醫養結合機構運營，進入規範化管理，提高服務質量的新階段。