新冠病毒突變,是否意味着疫苗研發工作要重新開始?_風聞
艾纳医学-医学知识科普2020-07-13 17:54
《Cell》雜誌新近研究[1]顯示,29%的新冠病毒已出現D614G變異。上個月北京疫情反彈,對新發地病例進行基因組測序,亦發現該基因突變。這是否意味着病毒毒性更強?之前進行的疫苗研發工作,是否要根據突變基因重新開始研發?

一、該突變並非新近發現
其實,新冠病毒出現D614G突變不是最近才發現的事。
早在今年2月份,歐洲就出現了該變異,當時不是在全球範圍內同時爆發的。
當時只佔到全球新冠病毒測序序列的10%不到,然後經過數月傳播,才擴散至北美洲、大洋洲、南美洲和亞洲。
之前傳的沸沸揚揚的新發地“三文魚事件”(插入往期文章鏈接),基因測序也提示大概率為境外輸入性病毒。
二、什麼是D614G突變?
新冠病毒的刺突S蛋白是介導其進入宿主細胞的蛋白,也是疫苗和藥物研發的主要靶標之一。
所謂D614G突變,即在新冠病毒的S蛋白中,原來在614號位編碼天冬氨酸(D)的基因,突變成了編碼甘氨酸(G)的基因。醫學上將這種突變簡寫為D614G。
三、突變的病毒是否毒性更強?
世衞組織首席科學家蘇米婭·斯瓦米納坦表示,實驗室研究發現,新冠病毒D614G變異可能導致病毒加速複製,意味着可能加強其傳播性。但實驗室結果與病毒在實際傳播中發生的變化間,還有很大區別,科學家已對該變異進行監測。
但是,研究[2]發現,感染G614G突變病毒的患者,其病毒RNA水平較高,但在住院結果上無顯著差異。另有研究[3]提出,D614G突變和疾病死亡率存在相關性,但仍停留在統計學的關聯分析階段。
簡單來説,變異後的新冠病毒可能更具有傳染性,但目前尚無證據證實D614G突變病毒的毒性更強。
四、疫苗是否需要重新研發?
2月份以後,我國疫情逐漸得到控制,歐洲成為主要疫情國家。國內疫情穩定後,我們開始將防護中心轉移到境外輸入性病例。
雖然這次北京疫情中發現了D614G突變株,但由於果斷採取了防控措施,使得D614G的病毒失去了在中國大幅擴增的機會。
而且,中國工程院院士、軍事科學院研究員陳薇指出,新冠病毒變異再快,也在冠狀病毒這個大類裏,目前大數據研究發展迅速,一旦有新變異出現,可以馬上通過生物信息學或大數據挖掘找到共用的靶抗原、發病機制或受體,可以快速指導疫苗改良。
此外,刺突蛋白的受體結合(RBD)區域是目前疫苗和療法所重點針對的目標,D614G不位於RBD區域。新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授表示,D614G突變不太可能對目前正在研製的疫苗療效產生重大影響[4]。
五、面對突變,我們該怎麼辦?
新冠病毒屬於RNA病毒,要知道,所有RNA病毒變異都是必然的。基因突變或病毒變異是很多傳染病毒都有的特點,不是新冠病毒所獨有的。比方説,流感病毒,每年都會發生一定程度的變異。
因此,無論病毒如何突變,我們要做得是無需過度恐慌,做好個人防護仍是關鍵。
綜上所述,目前尚無研究證實D614G基因突變的病毒毒性更強,且該突變對於正在研發的疫苗不會產生較大影響。
參考文獻
[1] Grubaugh ND, Hanage WP, Rasmussen AL. Making sense of mutation: what D614G means for the COVID-19 pandemic remains unclear. Cell, 2020.
[2] Korber B, Fischer WM, Gnanakaran S, et al. Tracking changes in SARS-CoV-2 Spike: evidence that D614G increases infectivity of the COVID-19 virus. Cell, 2020.
[3] Flores BM, Cardozo T. SARS-CoV-2 viral spike G614 mutation exhibits higher case fatality rate. International Journal of Clinical Practice, 2020.
[4] 張怡, 姜寧, 張文宏. D614G突變:是否預示病毒傳播失控與疫苗失效. 華山感染, 2020-0706.