新冠病毒突變，是否意味着疫苗研發工作要重新開始？_風聞

《Cell》雜誌新近研究[1]顯示，29%的新冠病毒已出現D614G變異。上個月北京疫情反彈，對新發地病例進行基因組測序，亦發現該基因突變。這是否意味着病毒毒性更強？之前進行的疫苗研發工作，是否要根據突變基因重新開始研發？

一、該突變並非新近發現

其實，新冠病毒出現D614G突變不是最近才發現的事。

早在今年2月份，歐洲就出現了該變異，當時不是在全球範圍內同時爆發的。

當時只佔到全球新冠病毒測序序列的10%不到，然後經過數月傳播，才擴散至北美洲、大洋洲、南美洲和亞洲。

之前傳的沸沸揚揚的新發地“三文魚事件”（插入往期文章鏈接），基因測序也提示大概率為境外輸入性病毒。

二、什麼是D614G突變？

新冠病毒的刺突S蛋白是介導其進入宿主細胞的蛋白，也是疫苗和藥物研發的主要靶標之一。

所謂D614G突變，即在新冠病毒的S蛋白中，原來在614號位編碼天冬氨酸（D）的基因，突變成了編碼甘氨酸（G）的基因。醫學上將這種突變簡寫為D614G。

三、突變的病毒是否毒性更強？

世衞組織首席科學家蘇米婭·斯瓦米納坦表示，實驗室研究發現，新冠病毒D614G變異可能導致病毒加速複製，意味着可能加強其傳播性。但實驗室結果與病毒在實際傳播中發生的變化間，還有很大區別，科學家已對該變異進行監測。

但是，研究[2]發現，感染G614G突變病毒的患者，其病毒RNA水平較高，但在住院結果上無顯著差異。另有研究[3]提出，D614G突變和疾病死亡率存在相關性，但仍停留在統計學的關聯分析階段。

簡單來説，變異後的新冠病毒可能更具有傳染性，但目前尚無證據證實D614G突變病毒的毒性更強。

四、疫苗是否需要重新研發？

2月份以後，我國疫情逐漸得到控制，歐洲成為主要疫情國家。國內疫情穩定後，我們開始將防護中心轉移到境外輸入性病例。

雖然這次北京疫情中發現了D614G突變株，但由於果斷採取了防控措施，使得D614G的病毒失去了在中國大幅擴增的機會。

而且，中國工程院院士、軍事科學院研究員陳薇指出，新冠病毒變異再快，也在冠狀病毒這個大類裏，目前大數據研究發展迅速，一旦有新變異出現，可以馬上通過生物信息學或大數據挖掘找到共用的靶抗原、發病機制或受體，可以快速指導疫苗改良。

此外，刺突蛋白的受體結合（RBD）區域是目前疫苗和療法所重點針對的目標，D614G不位於RBD區域。新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授表示，D614G突變不太可能對目前正在研製的疫苗療效產生重大影響[4]。

五、面對突變，我們該怎麼辦？

新冠病毒屬於RNA病毒，要知道，所有RNA病毒變異都是必然的。基因突變或病毒變異是很多傳染病毒都有的特點，不是新冠病毒所獨有的。比方説，流感病毒，每年都會發生一定程度的變異。

因此，無論病毒如何突變，我們要做得是無需過度恐慌，做好個人防護仍是關鍵。

綜上所述，目前尚無研究證實D614G基因突變的病毒毒性更強，且該突變對於正在研發的疫苗不會產生較大影響。

參考文獻

[1] Grubaugh ND, Hanage WP, Rasmussen AL. Making sense of mutation: what D614G means for the COVID-19 pandemic remains unclear. Cell, 2020.

[2] Korber B, Fischer WM, Gnanakaran S, et al. Tracking changes in SARS-CoV-2 Spike: evidence that D614G increases infectivity of the COVID-19 virus. Cell, 2020.

[3] Flores BM, Cardozo T. SARS-CoV-2 viral spike G614 mutation exhibits higher case fatality rate. International Journal of Clinical Practice, 2020.

[4] 張怡, 姜寧, 張文宏. D614G突變：是否預示病毒傳播失控與疫苗失效. 華山感染, 2020-0706.