第三批國採最新消息：8月20日報價，10月執行！規則有變_風聞

第三批國採來了。

據行業消息，目前第三批國採各省市報量已經結束。按照計劃本週（7月16日）上海聯採辦將完成最終的產品統計、報量等信息，上報國家醫保局。第三批國採的正式目錄和標書將於月底（7月31日）正式公佈。

**報量、開標、公示，預計將於8月20日左右進行。**10月份第三批國採就將進入結果執行階段。

從此前各省份報量文件看，本輪國採共涉及52個品種86個品規，波及187家藥企。（翻至文後查看52個品種及涉及企業詳情）行業統計數據顯示，2019年相應市場規模達到560億元。

而從近期發文情況看，第三批國採除了涉及品種更多之外，**報價和結算等領域的規則也會有所改變。**以國家層面治理藥價虛高、將醫保基金用在刀刃上的宗旨，可以預見，這種調整都將促使產品間競爭更加白熱化。

圖/ 視覺中國

事實上，經過4+7試點、擴圍以及第二批國採，帶量採購的威力已經有目共睹。

不僅57個大品種已經實現**平均50%以上的降價，而且中選藥品的使用量也佔到了同通用名藥品的主導地位，**部分產品在部分省份使用佔比甚至達到了100%。未中選藥市場空間萎縮，甚至被暫停掛網。很多產品結構較為單一的中小藥廠營收、利潤遭遇重創。

而在相應品種市場已萎縮了80%以上的情況下，結合兩票制、一致性評價等政策，行業內的降薪，裁員，企業破產、轉型已一直在持續。未來，隨着藥械購銷領域變局的加劇，醫藥行業的大顛覆也越來越近了。

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規則微調

560億市場競爭將更加殘酷

據業內人士透露，第三批國採規則將會有細微調整，包括報價中多家企業參與的，報價超過最低價1.8倍直接引發淘汰機制，**可能進一步調整為超過最低價1.5倍自動出局。**這也將無形中增加企業的報價壓力。

在第二批國採中，對阿卡波糖的報價中，拜耳給出了0.18元/片的價格，比該品種的最高限價0.8353元/片足足低了78.45%。而此前該產品的中位價是2.14元/片。

這一價位曾被指有不正當競爭之嫌，不過從結果上看，本來這一環節最有望中選的華東醫藥報價0.43元/片，另一家企業北京福元0.47元/片，均高於最低價1.8倍直接出局。

儘管有業內人士認為，**直接報出最低價不是明智之舉，但是從此前的國採情況看，確是實力藥企慣用的“殺招”。**如：在4+7擴圍中，齊魯製藥的阿託伐他汀鈣片、奧氮平片、吉非替尼片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片都是最低價中標。部分試點中選產品比這個最低價甚至高出近一倍。

不難想見，在第三批國採的激烈角逐中，為了主打產品中選，也會有類似的戲碼上演。而在熔斷價格進一步降低到1.5倍的情況下，企業報價也需要更加謹慎。

同時，需要注意的是，在**醫保支付層面，依託預算管理、結餘獎勵的原則，醫療機構採購中選藥品量在約定量的50%到100%之間將獲得獎勵，**而如果採購量超過了約定量的100%則沒有獎勵。

這不僅將促進醫療機構儘可能使用中選藥品，更重要的是，其報量也將更加嚴謹。在此基礎上，行業預計，未中選藥品將徹底失去空間。

可以看到，在第三批國採涉及的52個品種中，**14個品種年銷超過10億元，至少17個通用名下產品競爭企業超過5家。**部分產品如二甲雙胍、纈沙坦，還是銷售金額高、競爭對手多的產品。在新規倒逼之下，新一輪國採競價將更加殘酷、激烈。

2

治理價格虛高

帶量採購範圍正在急劇擴張

7月9日，國務院辦公廳印發的《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》中，再次提到**“藥品、高值醫用耗材價格虛高專項治理”**，同時國務院還提出，藥品、醫用耗材進銷存要實時管理，結算數據全部轉到線上。

這意味着，以治理藥械價格虛高為目標，帶量採購範圍將迅速擴大。不僅藥品，醫用耗材帶量採購也將啓動，不止國家組織帶量採購，地方版帶量採購也將跟進。在統一信息平台建設的基礎上，醫保直接結算等都將進入實質性階段，這也將是集採環節改革加速推進的基礎。

在第三批國採即將啓動之際，國家醫保局關於醫用耗材全國帶量採購的方案也在業界流傳。該方案擬**以冠脈支架為切入點開展醫用耗材國採。**與藥品不同，耗材帶量採購計劃要求2019年冠脈支架使用量超過1000個的公立醫療機構、軍隊醫療機構參加，其他醫療機構自願參加。

而在地方版帶量採購中，經過國家醫保局規範，市縣級帶量採購陸續被叫停，聯盟採購開始興盛。

圖/ 視覺中國

近日，湖北黃岡市醫保局聯合該市衞生健康委、市財政局等五部門印發通知，宣佈建立黃岡市藥械集中帶量採購聯盟。

幾乎同時，河南焦作醫保局也組織召開河南省醫藥集中帶量採購北部區域試點聯盟工作會議，確定與新鄉市、安陽市一起對臨牀技術成熟、使用數量大、競爭充分的藥品耗材開展帶量採購。

另據央視新聞報道，山東醫保局已聯合天津、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、雲南、西藏、甘肅、青海、寧夏12省區市醫保局成立了全國首個中藥材採購聯盟，推行集中帶量，交易、結算和監管線上一體化等政策，至此帶量採購也進入中藥領域。

隨着越來越多省份、聯盟啓動帶量採購，中國藥械價格將進入全面降價的階段。結合醫保支付政策的逐漸完善，整個行業也有望真正實現轉型升級。