嬰兒餵奶與中耳炎_風聞

在門診工作，兒童患者的比例越來越高，近年來更是幾乎一半的患者是兒童。門診兒童患者最常見的疾病有幾種：急性中耳炎，急性扁桃體炎，扁桃體腺樣體肥大（也可能合併慢性扁桃體炎），過敏性鼻炎，呼吸道或食道異物，外傷。每種疾病都有自身的特點。今天我想專門講一種，新生兒餵奶姿勢不當容易引起的嬰兒中耳炎。為什麼從嘴裏喝的奶會引起中耳炎？這要從解剖講起。人咽部可以劃分為三部分，自上而下分別是鼻咽、口咽和喉咽，這三部分是聯通的整體。鼻腔向後通向鼻咽部，口腔的後方是口咽部，向下喉咽和喉共用一個空間。

在鼻咽部有一個開口叫咽鼓管開口，這個地方通過咽鼓管通向中耳腔。這樣，耳、鼻、口腔、咽、喉就產生了聯繫，他們都是含有空氣的腔隙。靜止的時候，咽鼓管開口是關閉的，但是咀嚼通過咽口的肌肉可以開放咽口，空氣能夠在中耳和鼻咽部流動，保持中耳內氣壓的平衡。這也是為什麼坐飛機和高鐵通過隧道的時候容易耳悶，如果感覺耳悶可以嚼口香糖或打哈欠來開通咽鼓管。如果是因為鼻炎、鼻竇炎或者是腫瘤引起的咽鼓管不能開放需要治療。

在生活中，嬰幼兒比成人更容易發生中耳炎。這是因為嬰幼兒頭面部尚未完全發育，中耳平面與鼻咽平面近乎同一高度，所以咽鼓管更平而且短。成人的咽鼓管是自上向下的一個斜行走形。這就意味着細菌和液體更容易從鼻咽向中耳侵入。現在可以解釋為什麼新生兒容易因為不當的餵奶姿勢導致中耳炎了。正確的餵奶姿勢網上有很多，這裏着重強調，應當保持嬰兒的身體成一條直線，呈頭略高、腳略低的方向，媽媽稍微向前傾，嬰兒的正面略向後仰，這樣可以保證液體被嬰兒吸入以後直接下行進入食道。

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但是現實生活中，產婦剛剛懷孕、生育，體力消耗大，白天就精疲力盡，到夜間還要哺乳，可能力不從心，有的媽媽就會讓孩子躺着吃奶。這種姿勢就容易造成液體向鼻咽倒流，而嬰兒吸奶產生較大的負壓和常壓的交替作用，奶汁因此就可以進入中耳。

因此，為了防範嬰兒中耳炎，需要注意每次哺乳的姿勢。這方面，新手爸爸們要更加註意，應該充分體諒媽媽的辛苦並照料好媽媽和孩子。特別是夜間餵養。可以睡前擠好奶，晚上自己動手餵養孩子，讓媽媽充分休息。否則一旦發生中耳炎，小家庭的負擔更重。     

如何在家早期判斷嬰兒是否發生中耳炎呢？首先，由於細菌在中耳繁殖，患兒可能會感到耳痛，家長可能發現患兒經常啼哭。其次，細菌毒素入血，患兒可能會發熱。第三，由於耳部不適，患兒有可能出現反覆抓撓耳部（一般是單側耳），大一點的嬰兒可能會頻繁甩頭。少數患兒如果發生鼓膜穿孔，可能在一側耳道內看到膿液或分泌物流出，有可能看到耳道紅腫的情況。在聽覺方面，因為有另一側耳的代償，嬰兒又不能正確表達，家長往往難以發現聽力的下降。少數較大的嬰兒有時會表現出來，家長同嬰兒用聲音交流時可能發現嬰兒喜歡用一側（健康）耳。當發生這些情況時，需要及時到醫院檢查處置。需要説明的是，上述症狀並不是診斷中耳炎的唯一標準，有可能是其他問題造成的。當孩子確診中耳炎，除了要改變餵奶姿勢以外，還可能要注意鼻部和耳部的其他疾病。醫師可能給予滴耳藥物、口服藥物，有的可能還要給予滴鼻藥物，這些都是為了改善中耳的通氣和促進炎症的消退。由於疾病的診斷和治療比較複雜，家長要注意醫師所檢查的病情和治療措施，嚴格遵照醫囑治療。一般來説，早期的嬰幼兒中耳炎的治療效果是比較理想的，因此應當儘早發現，儘早治療。