關於鼠疫的知識和記憶_風聞

本文作者 Tadpole | 公眾號 biokiwi

本文關鍵詞 鼠疫 黑死病 

人類能在這場鼠疫和生活的賭博中贏得的全部東西，就是知識和記憶。**——加繆《鼠疫》

本月初，內蒙古巴彥淖爾市衞生健康委發佈消息：

2020年7月5日，巴彥淖爾市烏拉特中旗温更鎮1名牧民在烏拉特中旗人民醫院就診期間，經專家組確診為腺鼠疫病例。

伴隨着這條通報消息，以及可能存在的人間鼠疫疫情傳播風險，巴彥淖爾市進入III級預警期，且預警時間將持續到2020年底。

專家組也再次強調了鼠疫防控“三不三報”的要求，以及相關注意事項：

1、“三不”：不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產品出疫區。2、“三報”：發現病（死）旱獺及其他動物要報告、發現疑似鼠疫病人要報告、發現不明原因的高熱病人和急死病人要報告。3、應保持良好的個人衞生習慣，儘量避免去人羣擁擠場所，去醫療機構就診或個人出現發熱、咳嗽等相關症狀時要及時佩戴口罩。4、若懷疑自己與病例有過接觸可向當地疾控部門主動申報，取得專業指導，一旦出現發熱、咳嗽、淋巴結疼痛、咯血或出血等症狀時應及時就醫。

本就被 COVID-19 搞得人心惶惶，大家對於傳染病的態度更加警惕，尤其是當確認可以人-人傳播、並會造成死亡的時候。

小心謹慎的態度固然沒錯，但理性對待傳染病風險才更是上策，知己知彼方能遊刃有餘。

鼠疫是什麼？鼠疫（plague）這個名字看起來像是由老鼠導致的疾病，但其實不然。這個烈性傳染病的真兇是一種細菌——鼠疫耶爾森菌（Yersinia pestis），屬於腸桿菌科的一種。鼠疫耶爾森菌通過分泌毒素對人體產生傷害。

電子顯微鏡下的鼠疫耶爾森菌（圖源：Wikipedia）

作為一種自然疫源性傳染病，鼠疫主要在齧齒類動物間流行，例如鼠、旱獺等就是鼠疫耶爾森菌比較常見的自然宿主，鼠疫也因此得名。除此之外，野狐、野狼、野貓、野兔、駱駝和羊也有可能染上鼠疫，成為傳染源。

由於自然寄主多是齧齒類動物，在自然疫源地，病媒生物是主要的傳播途徑。藉由跳蚤在傳染源動物和人之間的活動，鼠疫耶爾森菌得以從傳染源動物到人。

（圖源：baotounews）

而當人宰殺、剝食感染鼠疫動物，或接觸鼠疫患者的排泄物、分泌物時，鼠疫耶爾森菌通過皮膚表面傷口或粘膜進入體內而造成感染，這種傳染方式屬於接觸傳播。

2019年11月16日，來自內蒙古自治區錫林郭勒盟，鑲黃旗巴音塔拉蘇木採石場的鼠疫患者，就是因曾剝食野兔導致。

內蒙古的野兔（圖源：Pixabay）

另外，鼠疫患者（尤其是肺鼠疫患者）在呼吸、咳嗽時產生的分泌物，如飛沫、痰等，也含有大量鼠疫耶爾森菌，其他人若吸入這些病菌時，也可能通過呼吸道感染。

如果感染鼠疫，主要會出現高熱、出血，以及一些嚴重毒血癥狀等，而具體的臨牀症狀和潛伏期長短與鼠疫類型相關。

注：*還有如輕型、皮膚型、眼型、咽喉型等，因相對少見，故未在這裏展開；

**該死亡率為不經醫學干預的情況下數據。

鼠疫可怕嗎？根據我國的《傳染病防治法》第三條，按傳染病暴發、流行情況和危害程度，傳染病分為甲類、乙類和丙類。

可以看到，鼠疫排在各類傳染病的首位，甚至超過了傳染性非典型性肺炎（SARS）、艾滋病（AIDS）等疾病。而2020年籠罩在頭頂上的陰霾——COVID-19和SARS類似，未來可能也會歸到乙類傳染病的範疇。

前文曾提及的鼠疫的另一個外號——“黑死病”，更是為鼠疫添加了恐怖的色彩。

從14世紀中葉開始，這個因為死者屍體呈黑紫色而得名“黑死病”的瘟疫，在歐洲大陸肆掠，因該病導致近5000萬人死亡（幾乎等於當時整個歐洲人數的1/3）。

不僅如此，包括上述歐洲的鼠疫災難在內，三次全球範圍的大流行持續時間都超過一個世紀，甚至有一次持續了三百餘年。

彼得·勃魯蓋爾描述鼠疫的畫作《死神的勝利》

高死亡率、可怕的感染症狀以及長久的流行時間，讓鼠疫成為駭人聽聞的恐怖傳染病。

但，這都是過去式了。

現代醫學和科學的發展讓人類不再像以前一樣懼怕鼠疫。從1894年，鼠疫的元兇——鼠疫耶爾森菌被發現；到如今，可以通過核酸檢測、病原學檢測等手段快速檢驗是否患有鼠疫。

早期診斷帶來的及時使用各類抗菌藥物治療，使得鼠疫致死率大幅下降；高質量的隔離條件，讓傳染情況也能夠得到良好的控制。

對比2019年的情況來看，鼠疫雖偶有發生，但很難造成大規模的影響。

截圖自2019年全國法定傳染病報告發病死亡統計表（來源：疾病預防控制局）

可防可控可治的鼠疫，變得不再那麼可怕。

參考資料：

巴彥淖爾市烏拉特中旗確診一例鼠疫病例，內蒙古巴彥淖爾市衞生健康委員會，2020-07-05

巴彥淖爾市衞生健康委關於發佈2020年烏拉特中旗鼠疫疫情Ⅲ級預警的通告，內蒙古巴彥淖爾市衞生健康委員會，2020-07-052019年

全國法定傳染病疫情概況，疾病預防控制局，2020-04-20

2019年我國衞生健康事業發展統計公報，規劃發展與信息化司，2020-06-06

 鼠疫診斷標準，中華人民共和國行業衞生行業標準，2008-02-28鼠疫——百度百科