下肢震顫為主要表現的脊髓小腦共濟失調_風聞
小脑儿-2020-07-27 08:58
患者女，54歲，因“左下肢不自主抖動5年，右下肢抖動4年”。患者5年前出現左下肢不自主抖動，靜止和站立時均出現，站立時明顯，4年前右下肢不自主抖動，性質同左下肢，伴下肢發沉感，行走緩慢。
當地醫院診為“帕金森病”，給予多巴絲肼片，治療後病情仍進展，站立時軀幹及雙下肢不自主抖動明顯，影響生活；外院給予氯硝西泮晚睡前口服，鹽酸苯海索鹽酸普拉克索緩釋片治療，抖動減輕不明顯；後給予鹽酸阿羅洛爾片，效果仍不滿意。
入院查體：神志清、精神正常、正確對答、眼球活動自如、無複視、雙眼有雙向細小凝視性眼震，鼻唇溝對稱。伸舌居中；肌張力不高，下肢踏地動作，雙下肢靜止性震顫，直立性震顫，無姿勢性震顫，指鼻試驗及跟膝脛試驗穩準。本例患者突出的症狀為直立性震顫，診治歷程曲折，最初因震顫和下肢發沉，長期誤診為帕金森病。
患者自發病來無精神行為異常，無幻覺、嗅覺減退、上肢抖動、快速眼球運動睡眠期行為障礙、尿便障礙。既往視物成雙8年，時有時無，遠處注視時明顯，不影響生活，無醫生診斷及記錄。
家族史：母親因肺癌去世；父親有下肢抖動病史10餘年，60歲發病，75歲去世；2位哥哥、1位姐姐、1位妹妹及家族中其他成員無類似震顫。
經益腦平衡療法治療8個療程，患者自覺現在抖動明顯減輕，説話流暢，睡眠正常，二便正常，視物模糊相比以前也均有好轉，行走從以前小碎步到現在可以邁步走。後續停藥觀察需要患者加以鍛鍊，保持樂觀的心態去面對生活。
