世界肝炎日丨成人需要補打乙肝疫苗嗎？_風聞

​今天是WHO確定的第十個“世界肝炎日”。為了號召全社會共同關注肝炎防治工作，國家衞健委確定了今年的宣傳主題——積極預防，主動檢測，規範治療，全面遏制肝炎危害。慢性乙型病毒性肝炎(下簡稱“乙肝”)作為肝炎中最廣為人知的一類，其發病率一直位居我國傳染病之前列。在今天這個特殊的日子裏，咱們就來看看關於乙肝，你應該知道的那些問題。

一、乙肝都會發展為肝癌嗎？

乙肝病毒(HBV)是引起乙肝的病原體，也是誘發肝癌的重要原因。所以預防HBV感染，就是預發肝癌發生。

這麼説來，得了乙肝，最終都會發展為肝癌？

其實不用過分擔心。

雖然HBV感染與肝癌密切相關，但大多數乙肝患者若發展為肝癌，需經歷乙肝—肝硬化—肝癌這個過程，很少直接從乙肝跳到肝癌。

如果乙肝患者未得到及時有效的抗病毒治療，則會有約10%~30%患者進展為肝硬化；若仍未治療，則會有約15%患者進展為肝癌。

此外，一些危險因素，如吸煙、酗酒、熬夜、濫用藥物、過勞等，也會促使肝癌的發生。

從臨牀角度來講，由HBV感染所引發的肝癌，其惡性程度往往更高，預後較差，所以預防HBV感染尤為重要。

二、成年人需要補打疫苗嗎？

眾所周知，預防乙肝最行之有效的辦法就是——接種乙肝疫苗。

我國新生兒會出生24小時內完成第一針乙肝疫苗接種，然後在第1、6個月時，再接種第二、三針。

《慢性乙型肝炎防治指南》[1]指出，若接種乙肝疫苗後能產生抗體，其保護期限一般至少可持續12年，具體時間因人而異。但乙肝疫苗並不是終身有效的，它會隨着時間的推移而降低效果。

要想接種的疫苗有效，需要達到兩個條件：接種乙肝疫苗後，必須體內產生乙肝表面抗體(HBsAb)，且乙肝表面抗體的滴度要＞10 IU/ml，才能預防HBV感染。

如果成年人在檢測乙肝五項（俗稱“乙肝兩對半”）時發現，HBsAb為陰性，説明體內已經沒有了保護性抗體，此時應按照“0、1、6”的免疫程序來接種三針疫苗。

如果HBsAb為弱陽性或乙肝表面抗體滴度＜10 IU/ml，説明體內抗體水平較低，保護作用較弱，應及時接種乙肝疫苗加強針，具體劑次需遵醫囑。

如果HBsAb為陽性且乙肝抗體滴度＞10IU/ml，那麼恭喜你，説明你體內有乙肝抗體，而且保護作用較強，無需接種乙肝疫苗。

最不好的結果是，如果檢測發現不管是“大三陽”還是“小三陽”[乙肝表面抗原（HBsAg）為陽性]，提示已感染HBV，再接種疫苗已無意義。

目前市場上常見的乙肝疫苗劑量為10、20、60μg。10μg主要用於嬰幼兒，一次接種10μg，共接種三次；20μg用於成年人接種，一次接種20μg，共接種三次；60μg也是成年人接種的劑量，一次接種60μg，僅接種一次，通常用於免疫功能低下或無應答者，接種份量充足的抗原，往往可以使低免疫應答者獲得較好的免疫應答。[2]

三、生活中如何預防乙肝？

除了接種疫苗外，生活中還需要注意哪些事項來預防乙肝呢？

要想了解這個問題，咱們先來看看乙肝的傳播途徑有哪些。

乙肝屬於血源傳播性疾病，主要是通過血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。

所以乙肝是不通過呼吸道和消化道傳播的，因此日常接觸，像一起吃飯、共用餐具、接吻、擁抱、握手、咳嗽、噴嚏等都不會傳染。

但是為什麼很多科普號會告訴大家要儘量避免與乙肝患者接觸呢？

這是因為，如果你的皮膚或口腔黏膜存在傷口或出血時，這時接觸了可能受污染的用具，還是有可能傳染的，比如穿耳洞、刺青、和別人共用牙刷、水杯、剃鬚刀、毛巾等。而且有的時候由於傷口不明顯，所以不易覺察，此時就容易被傳染了。

因此，安全起見，我們還是建議儘量減少外出就餐，如無法避免，儘量使用公筷；日常生活物品個人單獨使用；發生性行為時儘量做好安全措施。

還有重要的一點是，由於每個人接種疫苗後，產生抗體的情況不盡相同，機體維持抗體的時間也有很大差別，低免疫應答者甚至不產生抗體。因此，建議大家每3~5年進行一次“乙肝兩對半”檢測。